临床分离表皮葡萄球菌的耐药性监测

目的:了解表皮葡萄球菌(SE)的感染和对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床用药。方法:用Vitek-32型全自动微生物分析仪对临床分离的114株SE进行菌种鉴定和药敏实验。结果:临床分离葡萄球菌以SE为主(31.9%,114/357),SE中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占86.8%(99/114),MRSE对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平敏感性高,对其余多种抗生素耐药率高。结论:MRSE检出率高,对多种抗生素耐药,临床应加强监测,MRSE感染的抗菌治疗应首选万古霉素。     

2007年中国CHINET葡萄球菌属耐药性监测

目的 了解国内不同地区临床分离葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性.方法 联合中国12所综合性医院,按统一方案、采用统一的材料、方法(Kirby-Bauer)和判断标准(CLSI 2007年版)进行葡萄球菌属的耐药性监测.结果 6 048株葡萄球菌属临床分离株中金葡菌占56.0%,凝固酶阴性葡萄球菌占44.0%. 凝固酶阴性葡萄球菌中主要有表皮葡萄球菌( 26.7% )、溶血葡萄球菌(7.7%)和人型葡萄球菌(3.3%)等.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占 58.3% ( 15.3%～ 80.4%)和75.0%(63.0%～100%).未发现万古霉素中介和耐药株(VISA 和VRSA).约50%～70.8%的MRSA对利福平、磷霉素和复方磺胺甲口恶唑敏感.MRCNS中约60%和90%菌株分别对磷霉素和利福平敏感.不同地区、不同医院葡萄球菌属的耐药性各具特点.不同医院的分离菌对同一种药物的耐药率有很大差异.结论 加强细菌耐药性监测,所得结果对于了解细菌耐药性变迁和指导临床用药有很大参考价值.     

北京儿童医院1998-2002年临床分离菌种类分布和耐药性监测

目的：了解北京儿童医院临床分离菌种类分布及对抗生素耐药性变化。方法：对1998—2002年我院住院患儿所有分离菌株进行分析，药敏试验使用纸片扩散法和MicroScan微生物分析仪检测，按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2001的标准进行。结果：革兰阳性菌感染呈上升趋势，其中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌为主，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)74．6％～87．3％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)降至7．3％，屎肠球菌和粪肠球菌高度耐氨基糖苷类的(HLAR)分别为79．6％、63．9％；革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素耐药率高，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌在40．7％～49．5％间；肺炎克雷伯菌在56．6％～78．1％间。结论：目前儿童细菌感染以革兰阳性菌居多，CNS和肠球菌属多重耐药现象严重，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人。监测细菌耐药性变化对于指导临床合理使用抗生素非常重要。     

2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al.Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus Isolates from 14 cities in China[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Wootton M,Howe RA,Hillman R,et al.A modified population analysis profile (PAP) method to detect hetero-resistance to vancomycin in Staphylococcus aureas in a UK hospital[J].J Antimicrob Chemother,2001,47(4):399-403.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Fifteenth Informational Supplement,2009,M100-S19.

Mendes RE,Deshpande LM,Castanheira M,et al.First report of cfr-mediated resistance to linezolid in human Staphylococcal clinical isolates recovered in the united states[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(6):2244-2246.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

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509株临床常见6种分离菌耐药性分析

细菌耐药是目前临床遇到的棘手问题。随着抗菌药物的广泛应用 ,使医院感染和社区感染病原菌的耐药性日益严重 ,抗感染化疗更为复杂和困难[1] 。为了及时掌握本地区致病菌的耐药情况 ,指导临床合理用药 ,我们调查分析了 1998年度临床分离到 5 0 9株 6种常见病原菌的耐药情况 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　系苏州地区两家医院 1998年度临床常见 6种分离菌 5 0 9株 ,均经常规方法进行细菌培养及鉴定。1.2　 5 0 9株细菌标本种类　来自呼吸道 2 38株 (46 .8% ) ,尿液14 4株 (2 8.3 % ) ,伤口脓液 6 8株 (13 .4% ) ,血液 35株 (6 .9% …     

2002-2003年我院临床分离菌的分布与耐药性分析

目的 了解我院临床分离菌的分布及其耐药性。方法 采用Microscan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌和阴性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验，根据NCCLS标准对肠球菌属细菌重新进行万古霉素耐药表型筛选与确证试验。结果2002年1月至2003年12月我院共分离1947株菌株，其中革兰阳性球菌609株(31．3％)，革兰阴性杆菌1338株(68．7％)。金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)各占65．3％和70．7％，未发现万古霉素耐药株和中介株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌万古霉素耐药株(VRE)各占5．6％和3．7％，中介株(VIE)各占15．7％和11．1％。SA、CNS和肠球菌属对万古霉素敏感率最高，其次为呋哺妥因。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南耐药率除铜绿假单胞菌为10．5％外，其余菌属仅O．0％～3．8％，对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢泊肟的耐药率除变形杆菌属较低外分别达18．9％～38。6％、27．1％～57．9％、31．0％～55．3％和25．9％～61．4％；大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为66．7％。结论临床上MRSA、MRCNS和肠球菌属感染常见，目前细菌耐药现象仍然严重，应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

葡萄球菌耐药性的进展

金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)广泛分布于自然界,很容易获得抗生素耐药性[1]。金葡菌对青霉素耐药出现于1994年,而对甲氧西林耐药出现于1961年,万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的首选药物,然而1996年日本发现对万古霉素中介的金葡菌(VISA),2002年和2004年美国又相继报道3例对万古霉素高度耐药的金葡菌(VRSA)。万古霉素耐     

2010年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测和分析

目的 了解国内不同地区医院葡萄球菌属细菌临床分离株对抗菌药物的耐药性.方法 中国14所综合性医院,按统一方案进行葡萄球菌属细菌的耐药性监测和分析.结果 7 530株葡萄球菌属细菌临床分离株中,金葡菌占59.1％;凝固酶阴性葡萄球菌占40.9％(均分离自血液和无菌体液).后者中有表皮葡萄球菌(21.6％)、人型葡萄球菌(7.3％)和溶血葡萄球菌(4.5％)等.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株分别占51.7％(11.5％～77.6％)和74.8％ (62.7％00～95.5％).60％以上的甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)对磷霉素和甲氧苄啶-磺胺甲(啞)唑敏感.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)中分别有68.7％和87.8％菌株对磷霉素和利福平敏感.重症监护病房患者中,MRSA和MRCNS检出率最高,尤其在某些医院中的某些科室有相对集中趋势.未发现对糖肽类抗生素和利奈唑胺耐药的菌株.结论 国内临床上甲氧西林耐药葡萄球菌属的检出率较高,细菌对抗菌药物的耐药率不同医院和地区间存在较大的差异,须重视对异质性万古霉素耐药金葡菌(hVISA)和万古霉素耐药金葡菌(VRSA)的检测.     

葡萄球菌的耐药性分析

[目的]分析葡萄球菌（包括MRS和MSS株）的耐药性，为临床合理选择抗生素提供依据。[方法]药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法（K-B法），操作及结果判断均按NCCLS（2002）标准执行。[结果]金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占41．3％和72．1％；MRSA和MRSCON株的检出率分别为45．0％和75．0％；MRSA株对喹诺酮类的耐药性（21．0％～57．0％）明显低于MRSCON株（81．2％～89．6％）；除万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外，MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于MSSA和MSSCON株（P〈0．05）；未发现耐万古霉素和替考拉宁菌株。[结论]由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素和替考拉宁治疗，发现耐万古霉素和替考拉宁菌株的实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告，并且及时切断传播途径，降低细菌的耐药性和医院感染。     

湖北地区临床分离菌耐药性监测

目的：了解湖北地区三级医院临床分离菌的耐药状况，分析1996—2002年细菌谱和耐药谱的变迁。方法：收集2002年1月至12月湖北地区15所三级医院临床分离菌，用Kirby-Bauer方法药敏试验的抑菌圈直径输入计算机，采用“WHONET5”软件进行统计分析，根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准判定耐药性。结果：2002年共分离临床细菌12492株，革兰阳性球菌占39．4％，革兰阴性杆菌占60．6％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的38．6％和72．6％。2002年大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株占31．3％，克雷伯菌属产ESBLs株占34．7％。结论：湖北地区大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属对常用抗菌药物的耐药率逐年增加。对革兰阴性杆菌作用较强的亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率逐年下降。细菌耐药性呈逐年上升趋势，需要多方面共同努力，建立控制耐药性增长多元体系。     

2009年临床分离菌耐药性监测

目的了解2009年我院临床分离菌的耐药现状。方法采用Micro Scanautoscan-4微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏检测。采用K—B法进行ESBLs确证试验和金葡菌检测对苯唑西林耐药性。应用WHONET5．4进行统计分析。结果2009年本院共分离出细菌451株,居前3位的细菌依次是：大肠埃希菌（35．7％）、铜绿假单胞菌（14．4％）和金葡菌（10．0％）。金葡菌中MRSA株占48．9％,未发现耐万古霉素的葡萄球菌属和肠球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占67．7％和58．5％,未发现耐亚胺培南肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为27．7％和48．3％。结论加强医院细菌耐药性监测十分必要。     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌（ＳＡ）尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的耐药状况，指导临床合理用药。方法 对本院感染标本中分离出的２２３株ＳＡ分别进行了药敏试验和β－内酰胺酶测试，并以“ＷＨＯＮＥＴ３”软件对试验数据进行分析处理。结果ＭＲＳＡ占ＳＡ感染标本总数的５８．３％，ＭＲＳＡ及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）产β－内酰胺酶的百分率无明显。ＭＲＳＡ与ＭＳＳ皆对万     

154株葡萄球菌的耐药性分析

随着抗菌药物种类的不断增加及临床的广泛使用 ,细菌的耐药性日趋严重 ,常常导致治疗失败、感染复发、延长住院日、增加昂贵抗生素的使用等等。作者从临床标本中分离出15 4株葡萄球菌 ,并测定它们对 15种常用抗菌药的耐药性 ,报告如下。1　材料和方法1.1　菌株来源　 1998年 10月～ 1999年 8月 ,我院微生物室从临床标本分离的葡萄球菌 15 4株。质控参考菌株为金黄色葡萄球菌 ATCC2 5 92 3。1.2　抗生素纸片　苯唑西林等 16种抗生素纸片均购自天坛药品生物技术开发公司。1.3　细菌鉴定　用常规法 [1 ] ,必要时用 API拭条加以补充。1.4　 …     

葡萄球菌临床分离株的耐药性测定

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）,是甲氧西林临床应用后不久由Ｊｅｖｏｎｓ１９６１年首先提出的观点［１］。ＭＲＳＡ在欧美作为顽固性院内感染是从６０年代后期到７０年代开始流行。目前该菌感染已遍及全球,耐药性也逐年增加。血浆凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）...     

葡萄球菌耐药性监测

目的 监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型.结果 在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%.未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药.结论 应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素.     

2005年中国CHINET葡萄球菌属耐药性分析

目的了解中国主要地区临床分离葡萄球菌属对各类抗菌药物的耐药性。方法联合中国8所综合性医院,按统一方案、采用统一的材料、方法(Kirby-Bauer)和判断标准(CLSI2005年版)进行葡萄球菌属的耐药性监测。结果3577株葡萄球菌属临床分离株中,金葡菌占58.0%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占42.0%。CNS中主要有表皮葡萄球菌(27.8%),溶血性葡萄球菌(26.9%)和人型葡萄球菌(9.3%)等。金葡菌和CNS中耐甲氧西林株分别占69.5%(51.6%～93.2%)和81.4%(74.4%～93.3%)。未发现万古霉素不敏感株(VISA和VRSA)。不同地区、不同医院葡萄球菌属的耐药性各具特点。对同一种药物的耐药率有很大差异。结论在全国范围内按统一方案、同一方法和判断标准,进行细菌耐药性监测,所得结果对了解细菌耐药性变迁和指导临床用药有很大参考价值。     

2001年我院临床分离菌耐药性监测

目的：调查2001年我院临床分离致病菌对常用抗生素的耐药状况。方法：排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年1月至12月我院临床分离致病菌853株，采用Kirby-Bauer法进行纸片药敏试验，按NCCLS2000年标准判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果：最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其甲氧西林耐药株分别占28％和57％，示发现耐万古霉素的葡萄球菌；最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。其中大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物，哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或达50％以上；阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高；铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为9％，但对亚胺培南的耐药率已增高至26％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率高达17％和87％，应引起临床高度重视。结论：细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，故开展细菌耐药性监测，及时掌握细菌耐药性变迁动态，对指导临床合理应用抗生素，积极有效地控制医院感染具有重要意义。     

中国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株的耐药性

目的：监测全国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株耐药性，以探讨葡萄球菌属临床分离株的耐药性现状。方法；药敏试验采用纸片扩散法（K－B法）。结果：（1）在2191株金黄色葡萄球菌（SAU）中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）652株，分离率为29．8％，3619株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，2595株中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），分离率为71．7％。（2）MRSA、MRCNS对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、四环素、氯霉素和克林霉素的耐药率分别为76．0％，91．0％，72．0％，55．0％，72．0％，44．0％，74．0％和55．2％，82．0％，32．2％，77．4％，58．8％，45．1％，52．7％；（3）甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对环丙沙星，氯霉素，复方磺胺甲恶唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）为高，但仍对临床常用抗生素环丙沙星，庆大霉素，氯霉素，克林霉素有较好的敏感性，耐药率分别为24．3％，7．5％，31．3％，24．4％。结论：加强对葡萄球菌耐药性的临床 是非常必要的。