无瘤技术在乳腺癌根治手术中的运用体会

肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性,也是引起死亡的主要原因.随着疾病谱的变化,恶性肿瘤的发病率越来越高,并趋于年轻化.外科手术仍是目前治疗恶性肿瘤最直接最有效的方法[1].但手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散几率而影响手术治疗的效果.1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念[2],它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施,其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,二是防止癌细胞种植.大量的研究已证实,无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期[3].     

无瘤操作技术在肿瘤手术中的应用

肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性,也是引起死亡的主要原因。外科手术是目前治疗恶性肿瘤最直接、最有效的方法。临床实践证明,手术中的不当操作是造成医源性肿瘤细胞播散和种植的重要原因。1954年,Cole等提出了无瘤操作技术的概念,是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施,其目的是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散及种植。它被视为手术治疗的精髓及重要原则。目前无瘤操作技术在手术中的具体应用可概括为以下几个方面。     

恶性肿瘤腹腔镜手术中无瘤操作技术的研究现状

随着疾病谱变化,恶性肿瘤的发病率越来越高.恶性肿瘤的浸润和转移是引起患者死亡的主要原因[1],目前治疗恶性肿瘤最直接和有效的方法仍是外科手术[2].Pearlstong等[3]研究表示,早期病变,或无腹部手术史,不伴有腹膜广泛转移、严重腹水,肿块直径不超过7cm者[4],可以应用腹腔镜进行治疗,且能达到与传统手术方式相同的治疗效果,逐渐成为结直肠癌常用的手术方式[5-6].但手术操作往往会增加肿瘤细胞医源性扩散的概率,从而影响患者的预后.肿瘤不接触技术,即最初的无瘤技术,是由Cole在1954年提出的[7].其目的是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,以及防止癌细胞在手术创面种植[8].无瘤操作技术可有效减少腹腔镜手术后肿瘤的局部复发和远处转移,改善患者预后,延长患者无瘤生存期[9].在腹腔镜手术中除了需要遵守开腹手术的无瘤原则,如肿瘤的不可挤压性、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少术中扩散机会、减少癌细胞污染等原则[10]外,还因其操作的特殊性,使无瘤技术的要求有所不同.本文就腹腔镜无瘤操作技术的应用现状进行综述,目的在于推动和完善无瘤操作技术,以便全面而有效地提高恶性肿瘤患者的生存率,改善其生存质量.     

无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用

随着疾病谱的变化,恶性肿瘤发病率越来越高,并趋于年轻化,它是目前危害人类健康最主要的一类疾病。外科手术是切除肿瘤最直接的方法,但手术操作往往可增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率,而影响手术治疗效果。1954年,医学家C ole等提出了无瘤操作技术的概念。无瘤操作技术是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,以及癌细胞创面种植[1]。为了减少发生医源性扩散和种植提高恶性肿瘤的治疗效果,要求参加手术的每位成员既要重视无菌观念,又要求不能忽视无瘤技术,从各个环节重点把关,强化无瘤观念,确保无瘤技术得以实施,现将我院实施无瘤技术的体会介绍如下。1无瘤概念的树立及强化1.1提高手术人员的认识通过学习,提高对无瘤概念的认识,牢固树立无瘤技术新理念,认识到对于恶性肿瘤,无瘤观念和无菌观念同等重要,把两者放在同一高度去思考、去实践,要想到医源性播散对患者带来的不良影响和巨大痛苦,参与手术的每一位人员应树立高度责任心,从病人的角度去为病人积极思考,以正确的道德标准衡量自己的操作行为。1.2规范无瘤技术操作手术操作过程中,巡回护士和洗手护士贯穿于恶性肿瘤切除全过程,不但要有娴熟正确的业务技术,而且对于无瘤技术既是执行者,又是督促检查和...     

无瘤操作技术在胃癌、结直肠癌手术中的应用体会

无瘤操作技术自1954年Co le等提出后,国内外日益受到重视,无瘤操作技术是指为了防止肿瘤癌细胞沿血道、淋巴道扩散,以及防止癌细胞的在创面种植,而在术前和术中所采取的防范措施。我院在施行胃癌、结直肠癌手术中经过不断实践,使无瘤操作技术的护理配合工作逐步走向成熟,并归纳总结了一系列施行措施和操作规范,为提高胃肠道恶性肿瘤手术根治率、改善预后提供了重要保证。现将我们的经验介绍如下。     

恶性肿瘤手术无瘤技术操作的配合体会

无瘤操作是为了防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采取的措施 ,是继无菌操作之后对手术室工作质量管理的另一要求 ,在国内外正日益受到重视。无瘤操作技术的目的 ,一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散[1] ,二是防止癌细胞创面种植[1] 。我科在施行恶性肿瘤手术中经过不断实践 ,无瘤操作技术的护理配合正逐渐走向成熟 ,现将我们的体会介绍如下。1　资料和方法1 .1　研究对象。病例为我院胸外科 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 1月收治的恶性肿瘤 95 9例。其中男 6 86例 ,女 2 73例 ,食道K5 2 1例 ,贲门K342例 ,肺K96例。1 .2　方法。随机抽取 2 0 …     

手术室护士应重视无瘤技术的护理配合

无瘤操作技术是指在恶性肿瘤根治手术中,既要彻底根除恶性肿瘤,又要防止术中癌细胞沿血行转移、淋巴道扩散、创面种植等造成的医源性扩散的一项操作技术,它与无菌操作技术同等重要,但往往容易被操作者忽视,因此加强无瘤观念,认真进行护理配合是提高恶性肿瘤手术根治率的重要保障。我科在多年的无瘤技术的护理配合工作中,认真配合每一例恶性肿瘤的根治手术,无瘤技术的护理配合也日趋完善,现总结如下。     

无瘤技术在胃肠恶性肿瘤手术中的应用进展

胃肠恶性肿瘤根治术除遵循一般外科手术的基本原则外,另有一个突出特点,就是"无瘤技术"。这一概念早于1954年Cole在结肠癌手术治疗中,提出肿瘤不接触技术,即最初的无瘤技术[1]。无瘤技术广泛适用于所有恶性肿瘤的手术治疗,在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种     

恶性肿瘤手术无瘤操作技术的配合体会

无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散 ,二是防止癌细胞创面种植[1] 。在施行恶性肿瘤手术中经过不断努力 ,我院无瘤操作技术在护理配合中逐渐走向成熟 ,并总结了一系列施行措施与操作规范 ,为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要保证。1　各种手术的护理配合1 1　腹部手术的配合腹部手术探查时应动作轻柔 ,探查顺序从远离癌肿处开始 ,避免对肿瘤的挤压、牵拉及机械性刺激。进腹后必要时采用 3Ｌ腹壁保护圈 ,保护腹膜。如癌瘤已侵及可穿透浆膜 ,使用医用Ｆ -ＴＨ胶涂抹覆盖受侵浆膜面 ,迅速形成完整的保护膜。癌细胞不能通过…     

无瘤技术在乳腺癌根治手术中的运用体会

肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性，也是引起死亡的主要原因。随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化。外科手术仍是目前治疗恶性肿瘤最直接最有效的方法。但手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散几率而影响手术治疗的效果。1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞种植。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。