抗脱氧核糖核酸抗体存在于 Graves 病甲状腺功能亢进症患者中

Graves 病甲亢存在着多种免疫学异常.本文作者发现此类病人血清中存在有抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体。采用放射免疫法定量测定抗双链 DNA 抗体,清度>20U/ml 为阳性,10～19U/ml为弱阳性,<9U/ml 为阴性。同时测定抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、甲状腺刺激激素结合抑制免疫球蛋白(TBII)和补体 C_3及C_4。16例未经治疗的 Graves 病甲亢(未治组)患者抗 DNA 抗体阳性率为100%,其中弱阳性2例;56例他巴唑治疗者(他巴唑组)血清 T_3、T_4水平正常,疗程2年以上者抗 DNA 抗体阳性率55%,其中弱阳性23例(41%); 32例慢性淋巴性甲状腺炎者(慢甲炎组)抗 DNA 抗体阳性率53%。后两组与未治组比较,抗 DNA 抗体阳性率差异显著。另14例单纯性甲状腺肿者抗 DNA 抗体全部阴性,5例系统性红斑狼疮(SLE)者该抗体全部阳性。将56例他巴唑治疗患者按照 T_3抑制试验结果分为可抑制组(35例)和不可抑制组(21例)。可抑制组抗 DNA 抗体阳性率为40%,不可抑制组阳性率为81%。另有7例 Graves 甲亢手术后5年以上者(研     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

突眼性甲亢症患者血循中甲状腺自身抗体的动态变化及其在预后判断中的评价

本文研究突眼性甲亢症患者血循中甲状腺自身抗体的动态变化,及其在预后判断中的价值。随访6～73月。经抗甲状腺药物治疗组79例,~(131)碘治疗49例,甲状腺手术2例,共130例。定期测定血循环中甲状腺球蛋白抗体(T_G)、甲状腺微粒体抗体(T_M)(间接免疫     

小剂量131碘合并长程抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症

放射性碘治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)已有20多年。其缺点为继发性甲状腺机能减退症的发生率在治疗后逐年增高。本文报告自1962年起采用较小剂量放射性碘合并长程抗甲状腺药物治疗165例甲亢的结果。女病人129例(77％),男病人36例(23％)。年龄16～77岁。其中31例在应用抗甲状腺药物1～2年失效后采用本法治疗,134例由于病情较重和年龄较大而用本法治疗。 ~(131)碘剂量:根据有无甲状腺肿、甲状腺最高吸~(131)碘率及病情严重度而定。采用一次剂量者121例(73.4％),余44例(26.6％)采用数次剂量。采用一次~(131)碘治疗的121例中,2～4毫居里39例,5～6毫居里55例,6.5～10毫居里27例。抗甲状腺药物的应用:给予放射性碘48小时后服用抗甲状腺药物,第一个月每日丙基硫脲嘧啶225     

93例甲状腺功能测定异常患者TG、TM结果分析

目的 我们采用RIA法，通过对93例甲功检测（FT3、FT4、hTSH）异常患者血清TG、TM测定结果的分析，进一步证明了TG、TM的检测在甲状腺疾病诊断中的重要意义。方法 93例甲状腺功能异常患者，甲亢患者70例中，TG、TM增高者25例，占35．7％；甲减患者19例中，TG、TM增高者13例，占68．4％；桥本氏甲状腺炎4例中TG、TM均明显增高。桥本氏甲状腺炎和甲减患者TG、TM水平高于甲亢患者。结果 笔者认为TG、TM的浓度决定甲状腺病变的性质，TG、TM抗体浓度的高低与疾病的愈后呈负相关，即高浓度的TG、TM抗体的检出标志着甲状腺有淋巴细胞和浆细胞的浸润甚至纤维组织增生。甲亢患者，随着病情的发展约有35．7％的患者血清TG、TM抗体的水平会有不同程度的增高，这将不利于甲亢的治愈。结论 抗甲状腺球蛋白抗体（TG）和抗甲状腺微粒体抗体（1M）已被公认是甲状腺自身免疫过程的重要指标，是除组织学外诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。我们对93例甲功检测异常者TG、TM测定结果的分析，希望有助于临床对甲状腺疾病的诊断和治疗。     

甲状腺机能亢进症时血清游离和结合睾酮水平

虽然甲状腺毒症时下丘脑-垂体-睾丸轴有轻微的改变,但有关雄激素增多或减少的临床证据很少。为此,本文研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时血清游离和结合睾酮水平与睾酮结合蛋白之间的关系。病人和方法甲亢病人20例,男9例,未孕女性11例。所有病人均经甲状腺功能试验、甲状腺~(99m)Tc扫描、抗微粒体抗体值及临床检查确诊为Graves病。病人每隔6～8周抽血复查1次,当游离T_3(FT_3)和游离T_4(FT_4)持续正常至少3个月即作为甲状腺功能正常而复查。甲亢及甲状腺功能正常时分别测有关激素水平。结果甲亢时与甲状腺功能正常时相比:总睾酮男分别为37.3±4.0nmol/L比15.3±1.5nmol/L(P<0.01);女分别为2.4±0.3     

心得安对甲状腺功能亢进症的治疗

本文报导28例甲亢患者应用心得安的结果。症状严重者经剔除。7例用药1～2月中断;其余21例则被观察至临床症状改善。患者均具甲亢临床表现,游离甲状腺素指数>8,20分钟的甲状腺摄碘~(132)率都高于8％。其中3例,于以往2～22年前曾用抗甲状腺     

哈尔滨地区儿童甲状腺肿发病情况及病因学调查

目的调查哈尔滨市儿童甲状腺肿大的发病情况,分析病因。方法采用PPS抽样法选取3 243名11～13岁的学龄儿童,进行甲状腺触诊检查,对疑诊甲状腺肿大者进行甲状腺超声检查,其中354人进行尿碘测定;对发现的甲状腺肿大者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体和尿碘测定;随机选取30名无甲状腺肿大儿童作为对照。结果哈尔滨市学龄儿童尿碘中位数为241.81μg/L,甲状腺肿大率为2.43%。31名采血化验的甲状腺肿大儿童中,发现临床甲状腺功能减退(甲减)1人,亚临床甲减3人,亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)2人,临床甲亢1人,这些儿童甲状腺自身抗体均为阳性。抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺肿大儿童中阳性率分别为45.2%、38.7%,阳性率与抗体浓度均较对照组明显增高(P< 0.01)。尿碘在甲状腺肿大组与对照组之间以及自身抗体阳性组与阴性组之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论目前哈尔滨市学龄儿童碘营养状况处于超足量水平,儿童中有较高的甲状腺自身抗体表达。     

不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体关系的研究

目的探讨不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体之间的关系.方法采用放射免疫法(RIA)进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定;采用免疫放射法(IRA)进行超敏TSH(s-TSH)的测定;采用酶联免疫法(ELISA)进行TSH受体抗体(TRAb)的测定.结果未经治疗的无药组甲亢患者,其临床症状及体征最明显,甲状腺激素水平最高,TRAb阳性例数最多;抗甲状腺药物治疔组临床症状及体征有所缓解,但TRAb阳性例数较多、甲状腺激素水平较高;放射性碘(131Ⅰ)治疗后远期随访的甲亢患者,其临床症状及体征基本消失,甲状腺激素水平正常,预后最好,TRAb阳性例数为0,TGAb水平基本正常,TPOAb水平升高.结论抗甲药物、131Ⅰ治疗甲亢时,后者治疗后远期疗效最好,甲状腺自身抗体的变化最有利于患者的康复.     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎甲状腺功能异常分析

目的：探讨应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎时甲状腺功能异常情况及对策。方法对2010年10月至2013年10月应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者186例,治疗前及治疗后12周、24周、36周、48周分别检测甲状腺功能,引起甲状腺功能严重异常者给予相应的治疗。结果在应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗期间甲状腺功能始终正常137例,占73．66％;出现甲状腺功能异常的患者49例,占26．34％,其中男19例,女30例,女性甲状腺功能异常者显著高于男性（χ2＝29．27,P＜0．005）;甲亢1例,亚甲亢7例,甲减4例,亚甲减12例,24例甲亢、亚甲亢、甲减及亚甲减中,甲亢、亚甲亢占33．33％,甲减、亚甲减占66．67％;其他形式的甲状腺功能异常25例。抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体增高18例,占9．68％;甲状腺功能严重异常者给予相应的治疗,除1例甲亢患者停用聚乙二醇干扰素外,其余患者均完成了规定疗程。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎可导致甲状腺功能异常,应密切观察甲状腺功能,女性患者干扰素治疗时易引起甲状腺功能异常,甲减、亚甲减多于甲亢、亚甲亢,聚乙二醇干扰素a-2a可能诱发甲状腺自身免疫,甲状腺功能严重异常的经积极治疗,可以保证聚乙二醇干扰素的继续进行,完成疗程。     

抗甲状腺药物及放射性碘治疗 Graves' 病的15年经验

美国某医院1962～1977年间弥漫性毒性甲状腺肿186例,应用抗甲状腺药物和~(131)碘治疗 Graves′病。男32例,女154例。诊断时年龄13～74岁,约半数为20～50岁。大多数病人是白种女性,甲状腺体积估计至少为正常人的2倍。甲亢症状出现期限<1年者119例,≥1年者67例,大多数是隐匿性起病。其中76例有浸润性眼病,8例有胫骨前粘液性水肿。用抗甲状腺药物作为初期疗法的96例中,62例(64%)在停药后8月内甲亢复发;另19例(20)%在停药后至少获得6个月的暂时性缓解,但随后仍复发。缓解期限一般<2年,仅2例缓解长达7年后才复发。持续缓     

老年甲状腺功能

甲状腺疾病常见于老年人群中,Burr-oughs等结合文献报道提出老年门诊病人中发生率为2.3～7％。然而,医生常想不到甲状腺功能异常也是老年人常见的病因之一,以致将许多甲低和甲亢的不典型症状和体征误认为是“衰老”所致。对老年人甲状腺疾病不但临床诊断有困难,而且实验室结果也不易解释。例如,Davis等测定60岁以上老年甲亢病人血清蛋白结合碘(PBI)有20％正常;Henschke等报道老年甲亢者甲状腺吸~(131)I率可接近正常,特别是多结节性甲状腺肿者。老年甲低病人血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)水平也可正常。此外,有些甲状腺功能正常的老年人,其实验室结果也可降低或升高。这均说     

无机碘对碘~(131)治疗甲亢后的近期作用

甲亢在用碘~(131)治疗后有时加重,一般认为是因为甲状腺放射性坏死因而放出激素的缘故。而无机碘是一种快速但短暂的抗甲状腺药。本文就研究碘~(131)治疗甲亢后立即加用无机碘是否有效的问题。作者对17例甲亢患者在碘~(131)治疗后每天测血清T_3和T_4共9～14天。其中9例在用碘~(131)治疗后48小时开始服碘化钾,每日150毫克;其余8例不加碘化钾。不加碘化钾的     

抗甲状腺药治疗中伴发胰岛素自身免疫综合征和药物性肝损害

本文报告1例甲状腺功能亢进(甲亢)病人在抗甲状腺药治疗中伴发胰岛素自身免疫综合征(IAS)和药物性肝损害。患者女性,77岁。患甲亢,服他巴唑(MMI)1个月后血中出现胰岛素抗体,1.5个月后频发低血糖约7天。测定血浆总免疫反应胰岛素(TIRI)为680μU/L,~(125)Ⅰ-胰岛素结合率(%B)为81%。停服 MMI 后两者均迅速降低,但改服丙基硫氧嘧啶(PTU)后1个月复又上升,2.8个月出现低血糖症状,停服 PTU 后再次下降。改用~(131)Ⅰ治疗     

亚急性无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白测定

2004-03~2005-04临床观察我院亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白水平各16例,报道如下。对象与方法:对临床有典型甲亢症状,血清促甲状腺素(TSH)降低,甲状腺素(T4)和(或)三碘甲状腺原氨酸(T3)增高,甲状腺球蛋白抗体、过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体(TRA     

018 甲状腺功能亢进和减退患者的血清脱氢表雄酮等的含量

[英]/Noriko T…//Clin Chem.-2000，46.-523-528 　　脱氢表雄酮(DHEA)和脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)对心血管病、肿瘤等疾病具有保护作用。目前，已将DHEA和DHEA-S用于多种病征的治疗。因此，血清DHEA和DHEA-S的浓度对多种疾病的病理生理具有重要的作用。但对甲状腺功能紊乱患者血清DHEA和DHEA-S的含量研究较少，故本研究测定了甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)患者血清DHEA、DHEA-S及孕烯醇酮硫酸盐(PREG-S)含量，并探讨了在甲状腺功能紊乱患者中，这些类固醇激素含量变化的机制。 　　材料和方法　血清样品取自22例未经治疗的甲亢患者，24例未经治疗的甲减患者和43例健康对照者。3组间年龄和性别均无差别。甲亢的诊断依据是游离T4(FT4)、游离T3(FT3)升高、促甲状腺激素(TSH)下降、TSH受体抗体阳性和(或)放射性碘吸收率升高；甲减的诊断依据是FT4、FT3降低、TSH升高和抗甲状腺微粒体和(或)甲状腺球蛋白抗体阳性。 　　用HPLC分离DHEA、DHEA-S和PREG-S，DHEA浓度测定应用酶免疫分析法，DHEA-S、PREG-S测定应用气相色谱质谱分析法。性激素结合球蛋白(SHBG)应用ELISA法，血清白蛋白测定应用干化学法，FT4、FT3、TSH浓度应用商品试剂盒测定，TSH受体抗体应用放射受体分析法，抗甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体应用被动颗粒凝集法测定。 　　结果　甲亢患者中，血清DHEA-S浓度较对照组显著升高(P<0.001)，但DHEA正常；甲减患者中，血清DHEA和DHEA-S浓度均较对照组显著下降(P<0.001)。甲亢患者中，与DHEA和DHEA-S结合的白蛋白下降(P<0.001)，SHBG升高(P<0.001)。DHEA和DHEA-S浓度无性别差异。 　　相关性研究显示，DHEA、DHEA-S、PREG-S的对数与FT4的对数有良好的相关性(相关性分别为r=0.465，P<0.001；r=0.640，P<0.001；r=0.795，P<0.001)，与FT3对数也有一定的相关性。DHEA、DHEA-S、PREG-S与抗甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度、TSH受体抗体间无相关性。 　　DHEA、DHEA-S的浓度在3组中均呈对数正态分布。在甲减和对照组中，DHEA和DHEA-S之间呈良好的相关性(其相关性分别为r=0.701，P<0.001；r=0.546，P<0.05)。在甲亢组中，两者无相关性(r=-0.073)。DHEA-S与DHEA的比例，对照组为181，而甲亢组为480，提示在甲亢患者中DHEA-S起更重要的作用。 (陈松劲摘　董来荣校)     

~(131)碘治疗甲状腺功能亢进的心理护理

甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病。是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺素,体内代谢过程增强而引起的疾病。部分患者通过抗甲状腺药物可以治愈.但病程超过1年,抗甲状腺药物治疗效果不佳者宜口服~(131)碘治疗。自1994年以来,我所共对1365例患者行~(131)碘治疗,效果满意,现将心理护理体会报告如下。 临床资料:本组男348例,女1017例;年龄19～67岁,病程1～10年。甲亢患者具有焦虑、忧郁、易激怒、对周围环境非     

胺碘酮治疗期间的抗甲状腺抗体

抗心律失常药物胺碘酮(AD)可引起甲亢或甲减。甲状腺滤泡破坏可能是 AD 引致甲亢发生的主要因素;自身免疫则可能是 AD 引致甲减的机制。作者对两组病人抗微粒体抗体(Mi-ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-ab)进行了前瞻性研究。病例和方法 A 组23例,男16,女7例,平均年龄70±9岁,用 AD 治疗,平均每日剂量281±18mg。B 组21例,男13、女8例,平均年龄69±9     

甲状腺机能亢进症合并病毒性肝炎40例回顾性分析

目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)合并病毒性肝炎的临床特征及预后。方法 对40例甲亢合并病毒性肝炎病人的临床资料进行回顾性综合分析。结果 85％病人血清总胆红素(SB)升高,SB平均值为454.9±293.2μmol/L重型肝炎发生率为32.5％;病人肝病病情与甲亢病程长短和病情轻重并无显著性差异(P>0.05),但病前使用抗甲状腺药物者SB显著高于未使用抗甲状腺药物者(P<0.01);在综合护肝治疗同时加用小至中等剂量抗甲状腺药治疗后,82.5％病例肝功能恢复、甲亢症状控制。结论 甲亢合并病毒性肝炎黄疸程度深,重型肝炎发生率高,但肝病病情轻重与甲亢病程和病情无显著差异,在加强护肝治疗的基础上同时使用小至中等剂量抗甲状腺药物治疗,可使大部分病例病情恢复。     

未触及甲状腺肿大的甲亢

大多数教科书指出,几乎所有甲亢患者都有甲状腺肿大。仅有个别报道,约有12～20%的老年甲亢患者未触及肿大的甲状腺。本文回顾了作者所在的医院1970～1982年12年间594例甲亢病人(女性483例,男性111例),其中甲状腺弥漫性肿大者374例(63%),结节性肿大者110例(19%),未触及肿大者96例(16%),另有14例(2%)无记录。40岁以下患者甲状腺弥漫性肿大最为常见,占该年龄组的86%(207/240),未触及甲状腺肿大的仅占7%