布托啡诺复合曲马多用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床研究

目的评价采用布托啡诺配伍曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于乳腺癌术后镇痛的安全性及有效性。方法60例乳腺癌术后病人,随机分为三组,A组为曲马多组,B组为布托啡诺组,C组为曲马多配伍布托啡诺组,术毕拔管前各组分别静注氯诺昔康16mg作为负荷量,接奥美电子泵行PCA治疗。结果术后1h、4h、8h,A、B组VAS评分明显高于C组(P<0.05),12h、24h、48hC组同A、B组VAS评分无明显差异(P>0.05)。A、B组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡明显多于C组(P<0.05)。结论本研究三种方法中,C组具有镇痛效果好,不良反应少,是乳腺癌术后镇痛的好方法。     

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4、8、12、24、48h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛(PCA)给药次数、监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,但12h内B组的疼痛视觉模拟评分(VAS)高于F和BF组(P<0.01),4h内F组、4~8h之间B组需要更多的PCA给药次数。BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低。结论布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法。     

布托啡诺在术后镇痛的应用

目的观察布托啡诺用于术后镇痛的效果。方法105例硬膜外麻醉术后患者随机均分为芬太尼镇痛组（Ⅰ组）,曲马多镇痛组（Ⅱ组）和布托啡诺镇痛组（Ⅲ组）,比较术后镇痛效果和副作用。结果三组均获得了满意的术后镇痛效果。其中Ⅰ组术后4h VAS和术后24h D1／D2值分别小于Ⅱ组（P〈0．05）。头痛头晕Ⅱ组多于Ⅰ组（P〈0．05）。排尿困难Ⅲ组少于Ⅰ组（P〈0．05）。OAA／S评分Ⅲ组分别大于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺在下腹部和下肢手术是一种有效术后镇痛药物,副作用较少,但嗜睡副作用应引起高度重视。     

不同剂量布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较

目的观察不同剂量的布托啡诺对胃癌根治术后患者静脉自控镇痛效能的比较。方法选择行胃癌根治的患者232例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。将232例患者随机分为布托啡诺静脉自控镇痛组和对照组,每组均为29例。其中布托啡诺组分为6个小组,分别是布托啡诺浓度为0.004%、0.005%、0.006%、0.007%、0.008%和0.009%的A1、A2、A3、A4、A5和A6组。对照组分为2个小组,分别是吗啡浓度为0.025%的B1组以及传统方法治疗B2组。在胃癌根治术后1d观察患者情况,详细记录患者的舒适度评分、镇静度评分、视觉模拟评分以及患者的不良反应与PCIA的总按压频率次数和实际用药情况。结果①A3～A6组以及B1组的VAS评分明显低于B2和A1、A2组,而BCS的评分要高于B2和A1、A2组（P〈0.05）。②A3～A6组的PCIA总压次数明显低于A1、A2组,然而用药量远远高于A1、A2两组（P〈0.05）。③B1组患者腹胀、恶心、呕吐等不良症状发生频率远远高于A1～A6以及B2组患者（P〈0.05）。A6组患者的嗜睡程度最高。A1、A2组需要其他镇痛药物辅助,镇痛效果才能达到A3～A6组。结论布托啡诺的浓度为0.006%、0.007%时,以0.0022～0.0026mg/（kg.h）的速率给药,负荷剂量为0.005mg/（kg.h）的静脉PCIA会获得最佳的镇痛疗效,并且不良反应的发生率极低,可以应用于相关临床疾病的治疗中。     

布托啡诺、芬太尼用于胸外科术后病人自控静脉镇痛的对比研究

目的探讨布托啡诺用于胸外科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法70例胸外科全麻术后病人随机均分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),分别使用布托啡诺或芬太尼进行PCIA。记录术后0、4、8、12、24、36 h各时点的VAS、镇静评分、PCA次数、并发症和病人的满意度等。结果两组各时点VAS和0 h镇静评分差异无统计学意义;B组4、8、12、243、6 h各时点镇静评分均显著高于F组(P<0.05);两组PCA按压次数差异无统计学意义;两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义;B组病人对PCIA满意率高于F组(P<0.05)。结论布托啡诺用于胸外科术后PCIA安全有效。     

布托啡诺或曲马多复合芬太尼用于全麻术后镇痛的临床效果比较

目的比较布托啡诺复合芬太尼与曲马多复合芬太尼用于全麻术后病人自控镇痛的效果及不良反应。方法 60例择期乳腺癌根治术行全身麻醉患者,随机分为两组,每组30例：A组为布托啡诺配伍芬太尼组,B组为曲马多配伍芬太尼组。记录并比较术后4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score,BCS）及Ramsay镇静评分及不良反应。结果两组术后镇痛效果VAS评分和自主按压次数相比均无统计学差异（P〉0.05）;A组术后4、8、16、24 h BCS及Ramsay镇静评分明显高于B组（P〈0.05）,其恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率均明显低于B组（P〈0.05）。结论布托啡诺复合芬太尼镇痛效果确切,不良反应较少,是全麻术后镇痛治疗的良好选择之一。     

布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果评价

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快,越来越多地应用于外科手术中,其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但是术后疼痛仍然存在,影响患者术后恢复[1].本研究以布托啡诺、曲马多以及芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,探讨其效果和不良反应.     

比较布托啡诺、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于老年患者术后镇痛的临床效果

目的研究布托啡诺用于老年患者术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的老年患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组),分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。但术后6hF组和B组的VAS明显低于FT组(P<0.05);术后12h,B组的VAS仍低于FT组(P<0.05)。B组术后0.5、6、12h Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05)。B组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论布托啡诺可用于老年患者术后静脉镇痛。     

布托啡诺超前镇痛在经腹全子宫切除术前的应用

硬膜外麻醉下行全子宫切除术，因牵拉刺激大部分患者会感到疼痛，需要静脉辅助用药。超前镇痛是指有害刺激作用开始前就使用镇痛药，减轻神经系统对这些刺激的敏感性，从而减轻疼痛。本院自2006年10月至2007年3月，对40例于硬膜外麻醉下行全子宫切除术的病人，麻醉前静注布托啡诺用于超前镇痛，取得良好的效果。现报道如下。     

布托啡诺用于开胸术后患者静脉自控镇痛对胃肠道功能的影响

目的 在患者静脉自控镇痛基础上观察布托啡诺对开胸术后胃肠功能影响,探讨解除开胸患者术后疼痛、减轻胃肠道影响的方法.方法 40例择期行开胸手术患者随机分为芬太尼组（A组）和布托啡诺组（B组）,分别于术后接受静脉自控镇痛治疗.两组患者术后行镇痛、镇静评分,观察不良反应、肠鸣音恢复时间段和肛门第一次排气时间段.检测血浆胃动素含量.结果 两组患者一般情况、镇痛疗效无差异.与A组比较,B组术后4h Ramsay评分明显增高（P〈0.05）.不良反应中,B组恶心、呕吐发生率低于A组（P〈0.05）,而嗜睡发生率高于A组（P〈0.05）.两组患者术后肛门第一次排气时间段差异无统计学意义,但术后肠鸣音恢复时间段B组小于A组（P〈0.05）.结论 布托啡诺和芬太尼用于开胸术后静脉自控镇痛均可取得满意的镇痛效果,但布托啡诺对胃肠道的影响小于芬太尼,更适于开胸术后患者静脉自控镇痛.     

曲马多与吗啡病人自控镇痛的临床效果比较

目的　比较曲马多和吗啡病人自控镇痛 (PCA)对经腹全子宫切除术病人的镇痛效果。方法　 4 0例病人进行随机、双盲研究。吗啡组 (M组 )PCA单次给药量吗啡 1mg ;曲马多组 (T组 )PCA单次给药量曲马多 2 0mg ;锁定时间均为 10min。术后 4、8、12、2 0、2 8、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分 (VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、眩晕、口干等不良反应。结果　曲马多组与吗啡组病人镇痛效果相似。术后 2 4h曲马多组恶心、呕吐发生率高于吗啡组 (分别为 2 9%vs 11% ,P <0 0 5 ;16 %vs 4 % ,P <0 0 5 ) ;吗啡组产生的镇静作用大于曲马多组 (第一个 2 4h为 34%vs 14 % ,P <0 0 5 )。结论　PCA曲马多对经腹全子宫切除病人可提供满意的镇痛效果 ,但恶心、呕吐的发生率较高     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

Comparison of intravenous patient-controlled analgesia with tramadol versus morphine after microvascular breast reconstruction

Tramadol is a weak centrally acting analgesic and it might provide efficacious postoperative pain relief with minimal sedative effects in the use of intravenous patient-controlled analgesia (PCA). Sixty women scheduled to undergo microvascular breast reconstruction under standard general anaesthesia were enrolled in a study on the performance of patient-controlled analgesia with tramadol or morphine with special emphasis on drug- and technique-related side-effects. Seven patients were re-operated within the same day, leaving 25 patients in the tramadol group and 28 in the morphine group for comparison. When postoperative pain occurred, loading doses of either 10 mg tramadol or 1 mg morphine intravenous increments were administered in a double-blind fashion until the pain control was judged to be satisfactory by the patient. After that the patients received tramadol or morphine by a PCA apparatus (lockout 5 min, tramadol 450 microg kg-1, morphine 45 microg kg-1 bolus). In addition, all patients received 500 mg paracetamol rectally, three times a day. The potency ratio of tramadol to morphine was found to be between 8.5 : 1 (loading) and 11 : 1 (PCA). There was neither a significant difference between the groups in the overall satisfaction of the analgesic medication nor in the visual analogue and verbal rate scales for pain. Women in the tramadol group had more nausea and vomiting during the administration of loading doses (P < 0.05) and more patients in the tramadol group (7) than in the morphine group (3) (NS) wanted to discontinue the PCA therapy before the end of the study due to nausea. Sedation or blurred vision prevented the performance of the psychomotor tests in 22 and 32% of the tramadol and morphine patients, respectively. The remaining patients performed similarly in the Digit Symbol Substitution Test. In women receiving intravenous PCA for analgesia after microvascular breast reconstruction tramadol and morphine provided comparable postoperative analgesia with similar sedative effects. However, tramadol was associated with a disturbingly high incidence of nausea and vomiting.     

雷米芬太尼复合曲马多用于术后病人自控静脉镇痛

目的比较不同浓度雷米芬太尼与曲马多联合用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法45例30～70岁拟行上腹部手术病人随机分为三组：单独曲马多组（A组）,低浓度雷米芬太尼（0．0125μg·kg^-1·min^-1）与曲马多联合用药组（B组）、高浓度雷米芬太尼（0．025μg·kg^-1·min^-1）与曲马多联合用药组（C组）,每组15例。术毕拔管后使用PCIA,并分别记录术后15min（T0）、2h（T1）、5h（T2）、10h（T3）和24h（T4）共5个时点的疼痛程度（PI）、疼痛缓解程度（PAR）、生命体征的变化及各种不良反应。结果T0时PI值三组间差异无统计学意义;B组T1、T2和T4时及C组T1～T4时的PI值均明显低于A组（P〈0．05）,C组T1～T4时的PI值明显低于B组（P〈0．05）;C组T1～T4时的PAR值明显低于A组和B组（P〈0．05）。三组的呼吸抑制、头晕、恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论0．025pg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼与曲马多联合用药术后镇痛效果满意,起效时间短,不良反应发生率与0．0125pg·kg^-1·min^-1雷米芬太尼与曲马多联合用药组及单独曲马多组差异无统计学意义。     

羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25～40岁,孕周37～40周,体重65～85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺组(B组),每组各30例。胎儿娩出后,OB组静脉缓慢注射0.1 mg/kg羟考酮注射液,B组静脉缓慢注射0.02 mg/kg布托啡诺注射液,关腹时连接静脉自控镇痛泵。记录产妇术后2、4、8、12、24 h切口痛以及宫缩痛的VAS疼痛评分;评估术后镇痛满意度;记录术后24 h内PCIA按压次数,初乳时间及0～4 h、4～12 h和12～24 h各时间段哺乳次数;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与B组比较,术后2、4、8、12、24 h OB组切口痛以及宫缩痛的VAS评分明显降低(P0.05),镇痛期间PCIA按压次数明显减少(P0.05); OB组镇痛满意度2分的产妇比例明显少于B组,OB组镇痛满意度4分的产妇比例明显多于B组(P0.05);OB组术后初乳时间明显早于B组(P0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等术后不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,产妇满意度高,不良反应发生少,并可促进产后早期泌乳。     

丁丙诺啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的可行性

目的 评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(PCA)的效应和安全性。方法 154例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=77)和吗啡组(M组.n=77),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(0.03mg/次,总量1.2 mg/24 h),M组使用吗啡(1mg/次,总量40mg/24h)。结果 丁丙诺啡组与吗啡组24h总的疼痛缓解程度(TOTPAR)分别为20.0(10.4)和19.0(10.0)(P>0.05),两组病人24h总的疼痛差值(SPID)分别为41.0(29.2)和42.3(18.7)(P>0.05)。B组恶心(41％和28％,P<0.05)及呕吐(29％和17％,P<0.05)的发生率均高于M组。结论 丁丙诺啡用于妇科手术后PCA的镇痛效应与吗啡相同,但恶心及呕吐的发生率高于吗啡。     

不同镇痛药物经静脉超前镇痛效应的观察

目的　观察术前单次及术中持续静脉注射不同镇痛药物的超前镇痛效应。方法　90 例静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括直肠癌、结肠癌)病人随机分为三组。曲马多组(T组): 切皮前10min静脉注射曲马多2.0mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术毕;氯胺酮 组(K组):切皮前3min静脉注射氯胺酮1.5mg/kg及术中持续静脉注射0.5mg·kg-1·h-1至术 毕;对照组(C组):切皮前及术中给予生理盐水。术后均采用PCEA设备镇痛。记录术后视觉模拟评 分(VAS)及Ramsay评分、术后镇痛药物用量、PCEA有效按压次数及并发症。结果　术后VAS评分 仅T组在术后3、4、6、12h点显著低于K组和C组(P<0.05)。术后硬膜外各时点镇痛药用量及各时 段内PCEA有效按压次数差异无显著性(P>0.05)。T组瘙痒的发生率高于其他组(P<0.05)。结论 　切皮前及术中持续静注曲马多或氯胺酮均未减少术后镇痛药用量,未能显示出超前镇痛的效应。