肛垫复位术治疗环状混合痔18例临床观察

目的：为探讨肛垫复位术治疗环状混合痔的可行性。方法：采用肛垫复位术治疗环状混合痔18例，并作临床观察。结果：18例全部痊愈。结论：该法具有切口小、疼痛轻、并发症少、创口愈合快，复发率低的优点。     

肛垫悬吊内外分治保留齿线治疗环状混合痔临床观察(附80例报告)

环状混合痔的治疗棘手,虽术式繁多,但疗程长,并发症多,患者经济负担重.为最大限度地减少对肛管解剖结构破坏,保护肛门生理功能,缩短治愈时间,我科自2003年3月开始,采用肛垫悬吊内外分治保留齿线治疗环状混合痔患者80例,取得满意疗效,现报告如下.     

微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔

目的探讨治疗环状混合痔新手术方式。方法微创切口保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔187例,外剥内扎术治疗77例为对照组,对比观察创面愈合时间、肛门功能测定、术后并发症等指标。结果创面愈合时间治疗组(17±4)d,对照组(24±4)d（t=9.24,P＜0.01）。肛管静息压测定治疗组术后(51±17)mmHg,术前(64±17)mmHg（t=5.85,P＜0.01）;对照组术后(74±23)mmHg,术前(62±18)mmHg（t=7.29,P＜0.01）。治疗组术后未出现肛门狭窄情况;对照组有9例（11.7%）出现不同程度的肛门狭窄。水肿发生率治疗组14.4%,对照组14.3%（χ2=0.15,P＞0.05)。术后24小时排尿困难治疗组14.4%,对照组27.3%（χ2=8.42,P＜0.01)。术后肛门下坠治疗组5.9%,对照组22%（χ2=11.5,P＜0.01)。结论保留肛垫皮瓣粘膜结扎切除术治疗环状混合痔较外剥内扎术可缩短创面愈合时间,保持肛门正常的生理结构及功能,减少术后并发症。     

保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔(附80例报告)

环状混合痔是肛肠科的难治性疾病,基于现代痔治疗的重要原则为保护肛垫.使病理性肥大、移位的肛垫恢复正常[1].依据吻合器治疗痔的设计原理,2005～2006年我们设计采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔80例,取得满意的近远期疗效,现报告如下.     

保留肛垫外痔切除术治疗环状混合痔疗效观察

为探讨保留肛垫外痔切除术治疗环状混合痔的疗效,本研究对比分析采用保留肛垫外痔组织切除方法和传统的外剥内扎术治疗环状混合痔患者的临床疗效,总结报道如下。     

肛垫固脱注射加剥扎法治疗重度环状混合痔49例

重度环状混合痔指环状混合痔有Ⅳ度内痔长期脱出 ,伴肛管下移不能还纳者。作者采用先行肛垫固脱注射后再行痔剥扎法治疗 ,疗效满意 ,总结分析如下。1　临床资料本组 4 9例 ,其中男 37例 ,女 12例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 4 2岁。病程 8～ 30年 ,平均 18年。均有反复便血、痔核长期脱出等症状。其中合并继发性贫血者 9例 ,便秘者 31例。2　治疗方法2 1　肛垫固脱注射　患者排空大便 ,取左侧卧位 ,将经石蜡油润滑过的大号圆筒肛窥插入直肠 ,同时将脱垂在外的痔体一起送回。于肛窥上方的直肠壶腹内放置 3个 0 1%洗必泰液棉球 ,肛内保留消毒。…     

保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床效果。方法观察组采用外痔分段切除、痔动脉根部缝扎及悬吊、内痔注射的手术方法,对照组分别采用痔上黏膜环切术(PPH术)和传统的外剥内扎术(MM术)。结果观察组术后疼痛、出血、大便失禁发生率低于外剥内扎术(P<0.01),创面愈合时间较外剥内扎术缩短(P<0.01)。观察组术后肛门坠胀、迟发性出血发生率低于PPH术。结论该方法具有更好的保护肛垫及功能,减少并发症,缩短创面愈合时间等优点。     

保留肛垫分瓣式缝吊内注术治疗环状混合痔的临床研究

目的 :探讨用新的手术方式治疗环状混合痔价值。方法 :以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组 ,外剥内扎术治疗的病例为对照组。观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标。结果 :肛门解剖生理变化 :肛门周长试验组术前 (8.3± 0 .3) cm,术后 (8.1± 0 .4 ) cm,对照组术前 (8.4± 0 .3) cm,术后 (7.5± 0 .3) cm。术后肛管狭窄试验组0 ,对照组 14 .2 9% (4 / 2 8)。肛管弹性试验组手术前后无明显改变 ,对照组手术后明显变差。术后并发症 :术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组。创面愈合时间 :试验组 (13.6 1± 3.2 5 ) d,对照组 (2 0 .91± 3.82 ) d。结论 :保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构 ,明显减少术后并发症 ,缩短创面愈合时间。     

保留部分肛垫的痔环形切除术治疗环状混合痔

目的探讨保留部分肛垫的痔环形切除术治疗环状混合痔的效果。方法对94例环状混合痔患者,环形切除肛垫远端滑脱增大、完全无功能部分,保留近端尚有功能的部分。结果本组94例均治愈,伤口平均愈合时间为14.5(7~19)d;术后发生肛周皮瓣水肿2例,切口感染1例,1例术后3月出现肛门狭窄,经扩肛1个月治愈。76例随访6~24月无复发,肛门控便能力正常,对气体、液体、固体的辨别功能良好。结论保留部分肛垫的痔环形切除术治疗环状混合痔效果好,并发症少,是一种较为理想的术式。     

内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术治疗环状混合痔的临床观察

目的研究内痔段错落式结扎,肛缘多形性组合切口术的临床疗效。方法将2006年12月至2009年6月间在本院肛肠科的98例环状混合痔住院患者随机分为两组,分别采用内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术组（治疗组）与传统外剥内扎术组（对照组）,对两组疗效作观察比较。结果治疗组与对照组均临床治愈,两组术后出血、术后疼痛差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组在疗程、术后水肿、术后光滑度、并发症发生率及满意度上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术式治疗环状混合痔较传统外剥内扎术术后并发症更少,肛门整复效果好,满意度高。     

微创化小切口在混合痔术中的应用

目的探讨小切口在治疗混合痔时所体现出的微创化。方法对成都中医药大学附属医院肛肠科在外剥内扎术中采用小切口治疗混合痔100例临床资料作回顾性分析。结果术后缓解术前症状,不仅对肛门的损伤小,而且小切口具有出血少、疼痛少、美观等优点。结论本手术操作简单、安全,术后疼痛轻微,并发症少,恢复时间短,逐步趋向微创化,经济而安全,值得在临床上广泛推广。     

外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨开放性痔外剥内扎硬注加辅助切口的方式治疗环状混合痔的临床效果。方法将我院2000年1月至2008年12月收治的120例环状混合痔,选取具有可比性的观察组（外剥内扎硬注加辅助切口术治疗）和对照组（外切内扎硬注术治疗）各60例,在疗效、疗程、并发症、复发、后遗症等方面作对比分析。结果观察组总有效率100%;平均疗程（12.96±3.61）d;术后并发症1例（出血、水肿）,随访2年复发2例。对照组总有效88.33%,平均疗程（16.23±4.49）d;术后并发症（出血、水肿）22例;随访2年复发12例。结论观察组明显优于对照组（P〈0.01）。外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔疗效确切、复发率低、术后并发症少,是治疗环状混合痔较好的方法。     

保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔32例疗效观察

目的探讨保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔的可行性及疗效。方法治疗组选用保留齿状线加皮桥重建闭合切口32例，与对照组采用传统外剥内扎治疗34例在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等并发症及住院时间、愈合时间等方面进行比较。结果治疗组在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等及住院时间、愈合时间等方面均优于对照组。结论保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔安全、有效、可行。     

混合痔术后肛缘水肿的原因及防治

目的预防和治疗混合痔术后肛缘水肿。方法针对混合痔术后肛缘水肿产生原因，在围术期采取相应的预防措施。结果560患者中0级527例，占94．1％；I级21例，占3．8％；II级12例，占2．1％；III级0例。水肿总发生率5．9％。术后肛缘水肿患者平均痊愈时间为22d，较术后未发生肛缘水肿的患者平均痊愈时间延长4d。结论采取相应的预防措施可以有效降低混合痔术后肛缘水肿的发生。     

RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔临床观察

目的对照观察RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法将118例Ⅱ～Ⅳ混合痔患者随机分为对照组和治疗组各59例,治疗组采用RPH和联合外痔切除术,对照组采用传统外剥切内扎术,观察两组治愈率、手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间、术后并发症等情况。结果疼痛评分、创面愈合时间、治愈率治疗组优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH联合外痔切除术较传统外切内扎术具有痛苦小、愈合时间短、治愈率高等优点,值得临床推广。     

Tissue-selecting-technique mega-window stapler combined with anal canal epithelial preservation operation in prolapsed hemorrhoids

ObjectiveThis study aimed to compare the efficiency of these two combined surgeries [prolapse and hemorrhoids (PPH) combined with the external hemorrhoidectomy and inferior internal hemorrhoid ligation; tissue selecting technique with mega-window stapler (TST-MS) combined with anal canal epithelial preservation operation].MethodsThis is a single-center, evaluator-blinded randomized controlled trial (RCT). A total of 204 participants were randomly divided into the two groups. The anal function, reoccurrence, intraoperative variables, and operative complications were assessed. The measurement data were compared by paired t test and rank sum test. Chi-squared or Fisher's exact test was used for count data and rank sum test for ranked data. To assess differences within each group in different time points, the repeated-measures analysis of variance was conducted.ResultsTST-MS combined with anal canal epithelial preservation operation had lower Wexner score of anal incontinence (Z = 3.062, P = 0.002), higher patients’ satisfaction degree (t = 7.32, P < 0.001), less residual skin tags (χ² = 18.141, P < 0.001), longer operative time (Z = ?2.281, P = 0.023), and bigger volume of excised rectal mucosa (t = 2.35, P = 0.020). There was no significant difference between the two groups in the anal canal circumference, recurrence, intraoperative blood loss, weight of excised rectal mucosa, anal pain, bleeding, urinary retention, anal edge edema, and anatomical anal stenosis (all P > 0.05).ConclusionsTST-MS combined with anal canal epithelial preservation operation showed better clinical efficiency in the treatment of prolapsed hemorrhoids.Trial registrationThis study has been registered in Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR2000038533)     

PPH术联合倒“v”切口剥扎-皮瓣固定术治疗环状混合痔的临床观察(附50例报告)

目的 探讨观察PPH术联合倒"v"切口剥扎-皮瓣固定术的手术适应证、手术方法,提高微创手术的有效率及治愈率.方法 采用:①PPH术(吻合器痔上黏膜环切术)加倒"v"切口剥扎-皮瓣固定术联合应用治疗环状混合痔50例(治疗组)与外剥内扎术治疗环状混合痔50例(对照组)进行手术效果比较;②对两组病例平均住院时间、术后疼痛、术后出血、术后水肿、排便障碍、尿潴留、肛门潮湿等指标进行比较.结果 治疗组治疗效果明显优于对照组;术后肛门外观良好,无肛门狭窄、肛门失禁、精细控便障碍等后遗症,复发少.结论 PPH术联合倒"v"切口剥扎-皮瓣固定术治疗环状混合痔既不损伤肛门括约功能,又能保持良好肛门外观,临床效果肯定.     

外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔疗效观察

目的观察外剥内扎加横切缝合术治疗环状混合痔的疗效。方法将诊断明确的70例患者随机分为治疗组与对照组,各35例。治疗组采用外剥内扎加横切缝合术,对照组予以单纯外剥内扎术治疗,观察2组疗效及并发症。结果 2组总有效率相比差异无统计学意义,治愈率、术后肛门疼痛、水肿、坠胀、皮赘残留,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论外剥内扎加横切缝合术是目前治疗环状混合痔的一种较好术式。