永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察

目的：探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组,32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管,35例对照组患者使用普通气囊导尿管,观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为（3．65±1．93） min,（4．24±2．68）次,（4.33±2．72）d,均低于对照组[（8．84±3．59）min,（12．38±5．22）次,（10．91±4．57）d],差异有统计学意义（t值分别为-7．21,-7．87,-7．01;P＜0．01）。观察组患者管道阻塞为3次,对照组为11次,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．92,P＜0．05）。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0.20,P＞0．05）。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率,保证管道引流通.,值得临床推广应用。     

膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的相关因素分析与护理对策

目的:探究膀胱肿瘤病人等离子电切术后导致膀胱痉挛的相关因素,针对独立危险因素提出护理对策.方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月医院泌尿外科189例行膀胱肿瘤等离子电切术病人的住院资料,其中术后53例病人发生膀胱痉挛设为观察组,其余未发生膀胱痉挛的136例病人设为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析导致膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的独立危险因素.结果:单因素分析结果显示:合并糖尿病、负性情绪、气囊前端尿管长度、膀胱冲洗液温度、膀胱冲洗液速度、导尿管气囊注水量、术后便秘、提肛肌训练依从性会影响病人术后膀胱痉挛(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:负性情绪、气囊前端尿管长度≥3.0 cm、膀胱冲洗液温度<34℃、术后便秘、提肛肌训练依从性低是膀胱肿瘤病人等离子电切术后发生膀胱痉挛的独立危险因素(P<0.05).结论:护理人员应针对膀胱肿瘤病人等离子电切术后膀胱痉挛的危险因素采取针对性的措施,加强膀胱肿瘤病人等离子电切术围术期心理疏导、管道护理,提升病人依从性及自护能力,做好冲洗液温度调节,以有效降低膀胱痉挛等并发症发生风险,改善临床疗效.     

前列腺切除术后膀胱痉挛的因素分析及护理对策

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,此病手术治疗效果肯定。但术后发生膀胱痉挛使患者感到痛苦不堪,并可诱发术后出血、漏尿等。2006-03/2008-03我科共实施前列腺切除124例,其中发生膀胱痉挛67例,发生率54%。年龄54~83(平均67)岁。其中行经尿道前列腺汽化电切术29例,耻骨上经膀胱前列腺切除术38例。术后病理证实为前列腺纤维肌瘤样增生。其中有1例拔除尿管后出现排尿困难,经过再次留置尿管,抗感染治疗,5 d后拔除尿管排尿顺利,其余病例顺利康复。现将术后发生膀胱痉挛的情况进行回顾性分析并提出护理对策。旨在指导今后的工作,最大限度的减轻患者的痛苦。1膀胱痉挛的诱发因素膀胱痉挛时患者出现强烈的尿意,肛门坠胀,下腹部痉挛性疼痛,膀胱冲洗液流速减慢、停止甚至发生逆流。其直接原因是膀胱逼尿肌过度活动而发生的自发或诱发的,并且不能被意识所消除的膀胱逼尿肌间断或持续的收缩。引起膀胱痉挛的诱发因素有:(1)前列腺切除术中由于创伤及手术刺激容易诱发膀胱痉挛[1]。(2)术后留置尿管和膀胱造瘘管,引流不通畅,使膀胱内液体潴留,压力增加刺激膀胱发生痉挛。(3)由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱,造成膀胱颈及三角区的持续性压...     

介绍一种永久性膀胱造瘘的方法

理想的永久性膀胱造瘘应该是:不用开刀置管,造瘘管够粗,引流通畅,不需要缝合皮肤固定而又牢靠,更换导管方便,必要时还可以接管持续冲洗膀胱。根据临床实践,我们体会采用耻骨上膀胱穿刺造瘘,并使用气囊导尿管即可满足上述要求。     

三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨

三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广，特别是前列腺手术后，必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗。由于尿管结构的特殊性，气囊距尖端长度不统一，对膀胱内膜产生不同程度的刺激，诱发膀胱痉挛，严重影响病人休息及伤口愈合。我科2004年1月-2006年6月先后收治280例前列腺手术病人，术后均留置三腔气囊导尿管。现将观察情况介绍如下。     

膀胱痉挛的护理对策

目的分析引起膀胱痉挛的相关因素，寻找其护理对策。方法选取2005年3月至2006年8月黑龙江省医院收治的泌尿系手术患者126例（术后发生膀胱痉挛89例，占70．6％），通过护理对策的改进，膀胱痉挛明显减少。用χ^2检验对所得数据进行统计学分析。结果手术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等可引起膀胱痉挛的发生，通过对相关因素护理对策的改进可以减少膀胱痉挛的发生。结论从手术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等几个方面入手分析，通过对相关困素护理对策的改进可以减少膀胱痉挛的发生。护理对策的根本在于评估患者存在潜在的膀胱痉挛的相关因素，并对此实施护理措施，把膀胱痉挛控制在萌芽状态。     

尿道损伤后放置膀胱造瘘管误入腹腔一例

1病例资料男,76岁。因膀胱穿刺置管造瘘术后无尿6 d,伴恶心、厌食入院。患者因前列腺增生所致排尿障碍5年,3周前突发急性尿潴留,在外院留置气囊导尿管。1周前患者无意中踩到引流导尿管,致使导尿管被猛力拔出,尿道口出血,转上级医院再行导尿未成功,遂行膀胱穿刺置管造瘘。术后第2天起,造瘘管无尿液排出,患者诉下腹胀痛。术后第4天尿道及膀胱造瘘口周围有少量尿液溢出。经膀胱造瘘管     

前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策.方法 选取前列腺电切手术患者80例(术后发生膀胱痉挛22例),回顾性分析护理对策并进行改进.结果 精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、尿管疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生,22例膀胱痉挛患者均得到恢复.结论 通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进能有效地减少膀胱痉挛的发生.     

永久性膀胱造瘘口35例的康复护理

前列腺增生症并尿潴留病人，因年迈体弱或合并心肺疾患，不能耐受较大手术者可作永久性膀胱造瘘。于2002年10月～2003年1月2日先后收治永久性膀胱造瘘患者35例，采用三腔气囊管代替以往使用的硅胶造瘘管，对造口进行精心护理，35例患者均达到预期临床效果。     

气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺瘘的临床意义

目的 寻找一种更简单、安全、取材方例、制作容易、能同时冲洗与引流的耻骨上膀胱穿刺造瘘方法。方法 三腔（或双腔）气囊导悄管1根,将1根长约45cm的钢丝,穿刺端磨成锐角（亦可选用长度相同、直径0.2cm的钢丝,外包以塑胶,穿刺端呈钝角为好）,距穿刺端0.3cm处焊置一铁珠（起阻隔作用）,尾部弯曲以固定导尿管,下腹正中耻骨上二横指处,局麻下尖刀片刺开皮肤及腹直股前鞘,用内导芯带气囊导尿管针手稿充盈膀胱,气囊注水后拔出导芯针。结果 用该法膀胱造瘘20例一次成功率100％,无并发症。结论 该方法取材方便,操作简单,安全快捷,冲洗与引流效果肯定。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。