静脉留置针临床应用体会

静脉留置针是头皮针的换代产品,已广泛应用于临床,成为输液治疗主要手段,其操作简单、套管柔软,不破坏血管壁,可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,减少液体外渗,保护血管,为输血、输液,抢救危重病患者及转运患者提供了方便,并且减轻了护士的工作量,提高了工作效率,现将应用体会介绍如下。     

留置尿管伴随性尿路感染的预防现状

<正>留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一,留置尿管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性,是一种常见的留置导尿并发症[1]。所以,如何有效预防医院CAUTI已引起众多学者和临床工作者的关注,现将相关研究进展综述如下。     

医用软管固定夹的制作及临床应用

目的自制医用软管固定夹并观察其临床应用效果。方法在208例手术科室住院置管(胃管、伤口引流管、尿管)患者中应用自制医用软管固定夹,观察其固定效果及患者舒适度、满意率。结果新型医用软管固定夹固定牢靠,软管折叠和脱管的发生率较低,其中,软管折叠6例(2.74%),软管脱出2例(0.91%);患者满意率较高(94.2%)。结论新型医用软管固定夹用于医用软管远端的固定,具有牢固、安全性高、操作方便、实用的特点。     

一种智能尿袋的设计

尿量是监测危重症患者多种指标中的一项重要内容,是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。及时、准确记录尿液的颜色、性状和量,为临床医生救治危重症者提供依据显得尤为重要[1]。目前通过留置导尿管连接尿袋收集尿液的方法已在临床广泛应用,通过目测或将尿液置于量杯中进行尿量测量,但目测易受环境光线、观察角度、测量时间、尿袋充盈程度等影响,导致测量值存在误差[2-3]。为了能在ICU护理工作中对患者进行快速、精准     

调节式新生儿两用管的设计制作与临床应用

设计制作了一种既可作为胃管也可作为灌肠管使用的调节式新生儿两用管.经临床使用,认为作为胃管使用时插管一次成功率高,并能有效防止胃内容物反流;作为灌肠管使用时对肛门黏膜刺激性小,避免引起排便反射,还可防止灌肠液反流.     

预防留置尿管尿路感染的护理体会

导尿和留置导尿管是临床最普通且经常应用的一项基本操作,也是造成医院内感染的最常见原因之一[1].尿路感染属于医院内感染,发生率仅次于呼吸道感染,占医院内感染的35％～50％.而在这些尿路感染的病例中,75％～80％是留置导尿管所引起.而导尿管的护理(是否更换引流袋、是否进行膀胱冲洗)与导尿管相关的尿路感染有很大关系.现就笔者的一些护理体会总结如下. 1严格的无菌操作 正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的天然屏障.且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加逆行感染的机会从而引起感染.护理人员在插尿管时,严格执行无菌操作,严格消毒尿道口及其周围,避免污染导尿管,可有效阻止插管时细菌侵入.     

两种尿袋在留置尿管病人中应用效果比较

[目的]探讨一次性普通尿袋与一次性抗反流尿袋在留置尿管病人中应用效果。[方法]将106例留置尿管住院病人按入选病例编号分成两组,单号为试验组,采用抗反流尿袋,双号为对照组,采用普通尿袋,观察两组病人在留置尿管后第3天、第7天尿路感染情况。[结果]两组留置尿管<3d病人均未发生尿路感染,留置尿管第7天试验组尿路感染发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]临床短时间留置尿管病人建议使用普通尿袋,可降低病人费用;留置尿管>7d病人建议使用抗反流尿袋,以保证病人安全。     

静脉留置针临床应用技巧

目的：用静脉留置针新技术取代传统头皮钢针,避免反复穿刺,减少患者痛苦。方法：常规消毒,选择好静脉,严格按静脉留置针操作方法下针,注意与患者的交流,使其了解有关留置针的护理知识,预防其他并发症的发生。结果：静脉留置针明显减少了穿刺次数和液体外渗,起到保护静脉、提高工作效率的作用。结论：使用新的护理技术操作,防止了血管破坏,减轻了患者痛苦,使患者能够在和谐环境里尽早康复。     

抗生素控制尿管感染的临床观察

烧伤病人留置尿管时，尿路感染的发生率较高，作者随机抽取５３例留置尿管病人，２７例（治疗组）用氯霉素眼膏作润滑剂，贮尿袋内注入庆大霉素，２６例（对照组）采用一般护理法。     

腹部外科病人保留导尿更换集尿袋时间的探讨

目的探讨腹部外科留置导尿病人更换一次性集尿袋的最佳间隔时间。方法将150例腹部外科术后留置导尿的病人随机分为三组,各50例。Ⅰ组每天更换一次集尿袋;Ⅱ组3天更换一次集尿袋;Ⅲ组1周更换1次集尿袋。留置导尿1周后分别采集三组病人的尿液进行常规检查和细菌培养,判断感染阳性率。结果尿培养细菌阳性率Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0．05）,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ⅱ组感染阳性率明显低于Ⅰ、Ⅲ组。结论腹部外科留置导尿病人每3天更换一次性集尿袋为宜。     

多尿期病人尿量监测系统的研制及其临床应用

[目的]设计开发一种能有效观察留置尿管病人尿量变化的智能监测系统,观察使用效果,同时对尿量进行自动记录,保存相关信息并将信息传输至系统终端.[方法]尿量监测系统主要由特殊精密尿袋、尿液监测装置及系统终端组成.尿袋采用聚苯乙烯、聚氯乙烯、硅胶等材料,尿液监测装置由液位传感器、智能检测系统、显示面板等组成,能显示测量结果,及时发出报警信息;通过某医院135例肾移植术后多尿期病人近1年的实验观察.[结果]该系统能够在集满尿液时及时发出报警信号,漏报率为0.7％,误报率为2.2％.[结论]该尿量监测系统的研制和应用,为临床医护人员及时了解病情及调整治疗方案提供了信息,并大大减轻了医护人员的劳动量,减少了医疗差错发生率.     

尿液常规分析结果自动审核模块的建立与应用

随着电子信息技术的不断发展,LIS的普遍运用[1],医院检验科分析仪器的检测数据得到安全、灵活的管理.检验自动化仪器一般本身附有数据管理软件,在LIS中可根据需要设置数据的管理模式和规则,从根本上改变了以往的检验模式,提高了工作效率,而条形码的应用,简化了检验流程,极大限度地减少了标本传递中的差错[2].然而,目前LIS只是简单地接收样本的基本信息和检测数据,或者进行简单的判断,远不能满足临床审核要求,尤其是无论报告是否需要复查,审核人员都需逐条审核后才可发出报告,既费时,又费力.为此,本研究设计开发了尿液分析结果自动审核模块,并将尿液干化学分析仪和沉渣分析仪的检测数据信息与LIS中的样本信息融合,按照自定义规则进行智能化审核.     

基层医院院内感染监测系统设计及应用

目的通过构建医院感染监测系统自动调取客观的医院感染监测指标数据,及时了解医院感染防控的情况,提高医院感染防控工作的效率。方法架设服务器从HIS、PACS、LIS、手麻系统、ICU监测系统等业务系统收集数据,经过规范化的逻辑处理生成医院感染监测所需数据,结合用户使用需求构建医院感染监测系统。结果通过建立医院感染监测系统,能高效获取医院感染监测数据,通过监控过程数据及时评估风险因素,及早发现疑似医院感染聚集事件,快速完成各种统计类的医院感染数据管理工作。结论基层医院院内感染监测系统可以将医院感染监测工作信息化、规范化,及时处理医院感染潜在风险,减轻医院感染防控专职人员的日常数据处理工作压力,提高医院感染管理工作效率。     

失语症计算机评定系统的设计与临床应用

目的:为临床提供一种快捷有效的失语症评定方法。方法:2003-02/2004-02在河北工程学院附属医院康复科进行研究,选择当前临床上较为常用的西方失语症成套测验,研制相应的计算机软件,用常规评定方法评定22例脑卒中后失语,间隔48h后利用软件进行失语评定,并对两次评定进行比较。结果:临床证明22例患者在两次评定中无显著性差异(P>0.05)。结论:临床使用表明,该软件设计合理,易于使用,能减少临床治疗师的负担,系统功能设计较为完善、操作简单,可提高临床失语评定的时效性,实现评定的标准化与规范化。     

跌倒高危患者跟踪评估监控流程的设计和应用

目的探讨跌倒高危患者跟踪评估监控流程设计方法和应用效果。方法制订跌倒风险评估监控表和跌倒高危患者跟踪评估监控流程,将跌倒风险评估监控表和跌倒高危患者跟踪评估监控流程应用于临床并进行动态管理。观察实施前后患者跌倒的发生率。结果实施流程管理后,跌倒高危预报率增加,患者跌倒发生率降低,实施前后比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论实施跌倒高危患者跟踪评估监控流程管理能降低跌倒发生率。     

微创/无创连续血流动力学监护系统的发展及临床应用现状

近20年来，对重症加强治疗病房（ICU）有创血流动力学监测有效性及安全性的争议越来越激烈，虽然有研究提出进行有创血流动力学监测对高危外科患者的预后有所提高，但对大量内科危重患者的研究结果却得出了相反的结论。更有一项研究显示，使用肺动脉导管（PAC）进行血流动力学监测的患者病死率较未使用者高39％。1997年，美国食品与药物管理局（FDA）公开声明，PAC的使用不作为基本医疗干预过程的组成部分。     

医疗安全不良事件报告管理系统的设计与临床应用

目的建立安全的医疗管理系统,提高医护人员对医疗安全不良事件报告的主动性。方法明确不良事件定义和分级、规范报告格式及报告用语、实现网络直报、鼓励主动报告、构建报告流程、形成分析、反馈、改进和信息共享的管理链。结果提高了医护人员对不良事件主动报告的认识,实现了不良事件报告数的逐年提升。结论不良事件报告系统能有效提升医护人员安全管理及隐患的防范能力。     

乳腺癌患者术后康复训练虚拟现实系统的设计及应用

利用并集成高性能的计算机软硬件及各类先进的传感器,开发了乳腺癌患者术后康复训练虚拟现实系统,根据淋巴水肿的变化和运动功能的情况,将康复训练分为4期。选取浙江省某三级甲等医院的单侧或双侧乳腺癌改良根治术后患者76例作为研究对象,按照患者住院号的单双号分为试验组与对照组,每组各38例。试验组通过虚拟现实系统协助患者进行患肢功能康复训练;对照组采用护士示范结合乳腺癌康复操相关视频进行患肢功能康复训炼。观察两组患侧肢体功能恢复情况、康复训练的依从性和患侧肢体水肿情况。结果表明,试验组肩关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;试验组康复训练的依从性及患侧肢体水肿程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。虚拟现实系统辅助治疗以游戏参与的形式控制患者的肢体训练过程,可帮助患者肢体功能恢复。     

中段尿细菌培养的临床应用研究

目的探讨规范留取中段尿对尿液培养结果的重要性,男性和女性患者泌尿道感染主要致病菌的分布差异及细菌对抗生素耐药情况。方法收集佛山市中医院近一年住院和门诊病人作中段尿细菌培养病例。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VTTEK—AMS细菌鉴定系统,药敏采用琼脂纸片扩散（K—B）法,调查研究住院和门诊病人采样程序;分别统计住院病人和门诊病人中段尿培养合格率、阳性结果及主要致病菌;主要致病菌的耐药情况分析。结果住院和门诊病人留取中段尿检出率分别为67％和23％。女性患者略多于男性患者。男女尿路感染均以革兰阴性杆菌为主,优势菌株均为大肠埃希菌,分别占21．83％和46.21％;感染的革兰阳性菌以肠球菌为主,以粪肠球菌和屎肠球菌最常见;真菌所占的比例亦较高,主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;革兰阴性杆菌对甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢类耐药率高;革兰阳性球菌对四环素、利福平、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率高;真菌对本院所选的六种药物均较敏感。结论中段尿培养应规范留取中段尿,提高标本合格率。泌尿系统感染女性略多于男性,主要痛原菌为革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌为主。致病菌对多种药物耐药,临床应参照药敏结果合理用药。