内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例分析

下肢静脉曲张术后残留瓣膜功能不全的交通支是导致溃疡复发、患肢肿胀的主要原因.限于患肢局部的条件和交通支本身的解剖特点,要用常规手术方法彻底治愈交通支瓣膜功能不全十分困难,我院2001～2003年应用内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例,现将结果报道并分析如下.     

下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告

目的：探讨下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：采用腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗260例原发性下肢静脉瓣膜功能不全。结果：26例病例均恢复良好，所有病例浅静脉曲张消失。结论：下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择。     

交通支瓣膜功能不全在下肢静脉曲张中的意义

通过对８５３例下肢静脉曲张病人的临床和静脉造影资料的分析，指出交通支瓣膜功能损害以小腿下１／３（足靴区）为最多见，距足底１０～１５ｃｍ发生率最高，占８７．２９％（９５５／１０９４）。在交通支瓣膜功能不全时，下肢皮肤营养改变和溃疡的发生率呈高发倾向。有交通支逆流的皮肤营养改变和溃疡的发生率为６７．９７％（４５２／６５５），而无交通支逆流的仅为２３．４０％（４４／１８８）。因而在外科治疗中应重视对功能不全的交通支的处理。     

腹腔镜深筋膜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全

目的探讨腹腔镜下静脉交通支断离术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能的可行性．方法行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条，随机选择31条患肢行SEPS术，在深筋膜下断离病变交通支，联合Muller术抽剥浅表曲张静脉，保留健康大隐静脉．10条患肢作为对照组，行传统大隐静脉抽剥术．结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访5-11月无复发．与对照组相比，手术时间平均缩短1．5h，缝合创口平均减少4．3个，住院时间平均缩短4．8d，差异有显著意义（P〈0．01）．结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快．     

腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全

目的：比较腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全的安全性和有效性。方法回顾性分析171例下肢交通静脉功能不全患者的临床资料,其中65例行腔镜下交通静脉离断术（腔镜组）,106例行传统手术（对照组）。对比两组间手术成功率、围术期并发症、住院费用、平均住院日和3年复发率。结果171例手术全部成功。腔镜组切口感染率和平均住院日明显低于对照组（P＜0.05）。两组间住院费用和3年复发率差异无显著性（P＞0.05）。结论腔镜下交通静脉离断术治疗下肢交通静脉功能不全是微创、安全、有效的,在切口感染率和平均住院日两方面优于传统手术。     

腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)

目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术。结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻,5条患肢溃疡在2~4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿。结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点。     

深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的比较

目的:探讨深筋膜下内镜交通支离断术(SEPS)在治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)中的作用。方法:对47例CEAP分级C4级以上的CVI患者的临床资料进行回顾性分析。25例行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术(A组),22例行SEPS,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术(B组)。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡愈合时间、术后住院时间B组短于A组(P<0.05);切口感染率、溃疡复发率B组低于A组(P<0.05)。结论:深筋膜下内镜交通支离断术治疗CVI效果满意,术后恢复快、并发症少,具有一定的临床应用价值。     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查，利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能，依据临床，病因，解剖，病理的分类（CEAPclassification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目，直径与临床分级之间相互关系，结果：1.126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条（76.37%)，分布于后侧和外侧有95条（23.63%)。2，小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关，对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。     

18例下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗

我们通过静脉造影,对18例20条下肢原发性深静瓣膜功能不全的患者进行了诊断,并分别进行了股浅静脉带戒术、腘静脉肌腱袢代瓣膜木,以及二者联合的手术。术后2～4周小腿肿及溃疡消失,2例行静脉测压、活动后与静止静脉压差,术后较术前分别降低1/3。随访半年至2年未见复发。     

内镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

内镜深筋膜下交通支离断术也称电视内镜交通支静脉夹闭术[1],近年来已成为治疗下肢静脉曲张及静脉性溃疡的重要方法.2000年3月～2003年10月我们应用该方法治疗下肢静脉性溃疡19例,疗效较好,报道如下.     

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全的外科治疗进展

大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病,合并交通支瓣膜功能不全后,通常出现下肢静脉性溃疡,影响患者正常工作、生活,传统的大隐静脉曲张手术通常忽略对交通支静脉的治疗,近年来,腔镜、腔内激光、射频、泡沫硬化剂、微波等技术不断应用于大隐静脉曲张的手术治疗中,尤其是加强了对交通支静脉的处理,本文对各种术式的原理和优缺点进行综述。     

瓣膜环包术治疗下肢静脉瓣膜功能不全

我院自1996－10～1999－06期间手术治疗下肢静脉曲张42例,其中36例行股浅静脉瓣膜环包术,现将治疗结果报告如下。1临床资料本组42例中男26例,女16例,年龄32～69岁,平均年龄45岁。其中6例2～9年前因大隐静脉曲张大隐静脉切除术,最早出现症状手术后1年左右。4例因症状较重,在门诊行超声检查,诊断为深静脉瓣膜功能不全。其余均以大隐静脉曲张收入院。本组42例中,查彩色多普勒超声36例,有下肢静脉返流;示服浅静脉瓣膜功能不全,占比率88．3％。36例下肢深静瓣深功能不全与静脉曲张均发生同一肢体,全组病例中,有28例除有大隐静脉曲…     

股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

自1995年7月至2005年12月，我院共收治原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病人82例（共92条肢体），取得满意疗效，现报道如下：     

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全43例手术体会

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全４３例手术体会李溯源（广西区第二人民医院外６科桂林市５４１００２）关键词大隐静脉曲张；交通支瓣膜；功能不全；手术治疗下肢静脉曲张手术方式的选择往往关系到手术的预后及效果。正确的诊断是关键。本科收治了自１９９２年４月至１...     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全69例

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）在治疗下肢慢性静脉功能不全中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2004年6月至2008年11月采用腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合静脉腔内激光（EVLT）、大隐静脉高位结扎、股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗CEAP临床分类C4级以上下肢慢性静脉功能不全69例临床资料。结果平均随访21月,本组69例76条肢体交通静脉功能不全,平均4．3支,患肢临床症状均明显改善,下肢曲张浅静脉全消失,肿胀大多明显缓解,足靴区皮炎、湿疹消失,色素沉着变浅或消失,溃疡愈合无复发。全组无皮瓣坏死。结论交通静脉离断术是治疗较严重（C4级以上）下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分,尤其对治疗静脉性溃疡有重要意义。     

包瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

我院自1988年10月至1990年2月,采用包瓣术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全23例,共24条肢体.术后近期疗效良好,现报告如下。临床资料男性18例,女性5例。年龄24～73岁,平均51岁。左侧12例,右侧10例,双侧1例。病程最短3～49年,平均19年。主