局部进展或伴转移膀胱癌的当代治疗观点

膀胱癌的治疗主要取决于浸润深度、淋巴结和远处转移情况。 (1)侵袭肌肉无转移的膀胱癌的治疗 :采用根治性膀胱切除术 (ＲＢＥ)。单独放疗不能代替ＲＢＥ。Ｃｒａｗｆｏｒｄ报告前瞻性随机研究 ,使用 3疗程Ｍ ＶＡＣ后再行ＲＢＥ 15 0例与单独手术治疗 167例比较 ,单独手术组肿瘤引起的死亡率较高 ,平均存活 3 .8年 ,较化疗组的 6.2年明显缩短。 (2 )局部进展膀胱癌的治疗 :Ｏｔｔｏ报告ＲＢＥ及淋巴结切除后的辅助化疗对局部进展或有淋巴结转移膀胱癌的影响 ,前瞻性随机研究≥ｐＴ3,Ｎ1 2 Ｍ0 肿瘤 10 8例 ,Ｍ ＶＥＣ 5 5例 ,对照组 5 3例 …     

肩锁关节脱位86例手术疗效分析

我科从 1993年起治疗成人完全性肩锁关节脱位 (ＡｌｌｍａｎⅢ度 ) [1] 共计 86例 ,其中先期采用单纯克氏针钢丝线力带固定肩锁关节 (Ａ -Ｃｊｏｉｎｔ)并钢丝重建喙锁韧带手术 46例(Ａ组 ) ;后期作Ａ -Ｃ关节克氏针张力带固定并Ａ -Ｃ韧带修复、喙锁 (Ｃ -Ｃ)间钢丝固定并Ｃ -Ｃ韧带修复术 18例(Ｂ组 ) ;近期采用Ｄｅｗａｒ手术加锁骨外侧端切除 0 .5～ 1ｃｍ共 2 2例 (Ｃ组 )。随访 6个月～ 7年 9个月 ,在探究Ａ -Ｃ关节生理功能的基础上进行临床疗效评估与分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 72例 ,女性 14例 ,右侧 5 0例 ,左侧 3…     

治疗尖锐湿疣的3种方法比较与评价

我院近 2年来用疣克净 ( 0 5%鬼臼毒素酊 ,辽宁华卫制药股份有限公司生产 )外涂、ＣＯ2 激光碳化及外科多功能治疗机烧灼配合干扰素局部注射 3种方法治疗男性生殖器尖锐湿疣 (ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａ ｔｕｍ ,ＣＡ) 80例 ,进行疗效对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例男性病人 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均30 5岁 ;病程 2～ 8周 ,平均 3 5周 ;74例承认有婚外性生活史。皮损多发生于包皮内板、冠状沟或包皮系带两侧 ;乳头状 72例 ,丘疹状 6例 ,菜花状 2例。1 2　治疗方法及副作用　按病人治疗要求分Ａ、Ｂ、Ｃ3组…     

经尿道尖锐湿疣电切汽化切除术6例报告

尿道尖锐湿疣 (ＣＡ)因其位置隐蔽 ,治疗时病灶清除困难 ,故易复发。为解决这些困难 ,我们对 6例久治不愈的尿道ＣＡ采用经尿道ＣＡ电切汽化切除术治疗 ,疗效满意 ,现初步报告如下 :资料和方法本组 6例均为男性 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 35岁 ,病程 9月～ 5年。均有典型的ＣＡ病史。起病时合并有阴茎头、冠状沟等处的ＣＡ ,均反复经腐蚀法、电灼或激光等治疗。其他部位的ＣＡ已治愈 ,但尿道ＣＡ久治不愈或反复复发。 6例均数次或多次曾经尿道ＣＡ钳夹、刮除、激光及灌注 5 Ｆｕ等治疗。采用美国顺康 (ＡＣＭＩＣＩＣＲＯ)电切镜 ,0°窥镜 ,…     

激素对舒降之治疗肾移植术后高血脂的影响

肾移植术后常并发高血脂 ,对患者健康造成一定的影响。我们选用他汀类药物舒降之对其进行治疗 ,并观察类固醇药物泼尼松对其疗效的影响。一、对象和方法 :选择 1996～ 1998年肾移植术后半年并发高血脂患者 4 0例 ,其中男性 3 5例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～4 0岁 ,平均年龄 3 2 .5岁 ,平均体重 65 .8ｋｇ。患者肝功能、肾功能、肌红蛋白 (Ｍｂ)及肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)水平均正常。对4 0例入选患者进行随机分组 :分为激素治疗组和非激素治疗组 ,每组 2 0例。激素治疗组服用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 硫唑嘌呤 (Ａｚａ) ,同时每天服用泼尼松 15ｍｇ进行…     

长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理

慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法 (腹膜透析、血液透析、肾移植 )是当今ＣＲＦ一个理想的最优治疗原则。然而在我国接受肾移植者只有少数。大多数的ＣＲＦ患者接受长期的透析治疗〔1〕,近十年来全世界ＣＡＰＤ技术迅猛发展。北美、西欧、墨西哥、新西兰 5 0 %以上的ＥＳＲＤ靠ＰＤ治疗。中国香港 70 %以上的ＥＳＲＤ采取ＰＤ治疗。 1 995年全球ＣＡＰＤ患者接近 1 0万 ,1 997年全球ＣＡＰＤ患者达 1 1 .5万。美国 1 995年有 1 9万人开展ＰＤ ,2 0 0 0年达 30万人。我国上海 1 997年ＰＤ 2 5 6人 ,1 998年ＰＤ 5 5 9人 ,1 999年ＰＤ 690人 ,…     

弹簧圈栓塞联合枕大池置管引流治疗脑动脉瘤破裂

破裂脑动脉瘤 (ＡＮ)的传统治疗方法是开颅夹闭瘤颈并尽可能地清除位于蛛网膜下腔的血块。电解可脱式弹簧圈(ＧＤＣ)栓塞术能在不开颅的情况下闭塞ＡＮ[1] ,防止再出血。但其缺点是无法清除蛛网膜下腔的血块 ,而后者是导致脑血管痉挛 (ＣＶＳ)的直接原因。我科在ＧＤＣ栓塞ＡＮ后 ,采用微导管插入枕大池注射尿激酶 (ＵＫ)溶解血块并持续引流的方法治疗急性破裂期ＡＮ。1 临床资料与方法 :(1)一般资料 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,采用本法治疗 15例 72ｈ内破裂的脑ＡＮ。其中男 6例 ,女 9例 ;平均年龄 5 2岁 ;Ｆｉｓｈｅｒ分级[3 ] :Ⅲ…     

脑内微透析研究麻醉下鼠海马去甲肾上腺素释放的模型

为研究全麻药物对大鼠脑海马组织去甲肾上腺素 (ＮＡ)释放的影响 ,我们建立了一种比较经济、方便可行的脑微透析方法。材料与方法实验设备　微透析探头 :膜长3ｍｍ ,内径 40 0ｍｍ ,外径 5 0 0ｍｍ ,允许透过的最大分子量界限值为 2 0 0 0 0道尔(ＣＭＡ/10 )。微量灌流泵 (ＣＭＡ/10 0 )、冷冻式样品收集器 (ＣＭＡ/170 )、温度控制器 (ＣＭＡ/15 0 )等均为瑞士ＣａｒｎｅｇｉｅＭｅｄｉｃｉｎｅ公司产品 ;脑立体定位仪 (ＳＴＡ 40 0 0 )为美国ＢＡＳ生产 ;灌流液为自制的人工脑脊液 (含ＮａＣｌ 147ｍｍｏｌ/Ｌ、ＫＣｌ4ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃａ…     

腹膜腔免疫系统与持续性不卧床腹膜透析

持续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)在治疗终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)中的主要问题是存在相当高的腹膜炎发生率。据此 ,肾病学家对腹膜免疫机制进行了研究 ,腹膜免疫应答初期由腹膜腔内三种主要细胞即巨噬细胞、淋巴细胞及间皮细胞系统参与 ,免疫应答的出现使外周血白细胞通过间皮细胞层游入腹膜腔 ,但此免疫应答过程受腹膜腔内非生理性透析液交换 (ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｄｉａｌｙｓｉｓｓｏｌｕｔｉｏｎ ,ＣＤＳ)的影响 ,本文就ＣＡＰＤ中腹膜局部免疫的研究进展作一综述。1　腹膜巨噬细胞 (ＰＭ )通常腹膜腔内仅有少量液体 ,约 1 0 0ｍｌ。在Ｃ…     

重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情危重 ,变化快 ,是良性胆道疾病导致病人死亡的最常见原因。解除胆道梗阻是救治ＡＣＳＴ病人的关键。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院手术或鼻胆管引流 (ＥＮＢＤ)治疗的ＡＣＳＴ病人 75例 ,现总结分析如下。材料与方法本组 75例 ,诊断均符合 1983年重庆会议标准 ,其中男30例 ,女 45例。年龄 2 7～ 96岁 ,≥ 6 0岁 5 8例。既往有胆道手术史者 14例 ,合并高血压、慢性支气管炎、冠心病、心功能衰竭、糖尿病、陈旧性心肌梗死等内科疾病者 2 5例 ,11例术前出现休克 (见表 1)。表 1　 75例ＡＣＳＴ病人的一般资料…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

肾移植术后继发带状疱疹病毒性脊髓炎一例

患者 ,女性 ,47岁。因“慢性肾炎、尿毒症”于 1997年 4月 2 3日行同种异体肾移植术。术后移植肾功能正常。应用泼尼松 (Ｐｒｅｄ)、环孢素Ａ(ＣｓＡ)及硫唑嘌呤 (Ａｚａ)抗排斥治疗。 1个月后停用Ｐｒｅｄ及ＣｓＡ ,长期口服Ａｚａ 12 5ｍｇ/ｄ。1999年 8月发现左胸部带状疱疹 ,予三氮唑核苷及Ｂ族维生素间断治疗 2个月 ,疱疹治愈。 1999年 10月 3日出现双下肢瘫痪、感觉障碍及尿潴留。检查 :耻骨联合以下感觉丧失 ,双下肢痉挛性瘫痪 ,各种反射消失 ;腰部ＣＴ检查未发现异常 ;腰椎穿刺检查 :脑脊液静水压2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ (1.96ｋＰａ) ,脑…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术方法

开展腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＬＣ)初期 ,急性胆囊炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＡＣ)被认为是手术绝对禁忌 ,时至今日 ,ＡＣ行ＬＣ术在国内外仍存在一定争议〔1〕,一些腹腔镜专家认为ＡＣ亦是ＬＣ的适应证。本文回顾分析了我院 1991年 9月至 1999年 3月 62 0 0例ＬＣ中 4 17例ＡＣ病人 ,以探讨其ＬＣ的手术方法。临床资料我院 1991年 9月至 1999年 3月完成的 62 0 0例ＬＣ手术中 4 17例ＡＣ病人 ,男 81例 ,女 336例 ,中位年龄 4 5 3岁 ( 19～ 81岁 ) ,发作时间 1～ 6ｄ…     

Nd:YAG激光治疗男性尖锐湿疣224例

1995年 10月～ 2 0 0 0年 5月我院应用Ｎｄ :ＹＡＧ非接触式激光治疗阴茎尖锐湿疣 (ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉ ｎａｔｕｍ ,ＣＡ) 2 2 4例 ,效果良好。1　资料和方法1 1　材料　ＢＺ ＶＩ型Ｎｄ :ＹＡＧ激光机 ,最大输出功率为 60Ｗ ,治疗阴茎ＣＡ时输出功率调为 2 0Ｗ。1 2　临床资料　阴茎ＣＡ病人 2 2 4例 ,年龄 18～ 77岁 ,病程 1周～ 4个月。ＣＡ发生于冠状沟部为 112例 ,包皮部 68例 ,尿道口 2 5例 ,多发 19例 ,均经病理检查确诊。详细记录发病部位、大小、数目。1 3　方法　禁止性生活 1个月并建议其性伴侣同时诊治。病人取平卧…     

联合用药治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎 (ＣＰ)是男性成人常见疾病 ,其发病率约为 8% 〔1〕。其病因不明 ,仅 5 %ＣＰ被证实为细菌感染〔2〕,故治疗困难。为了探讨联合用药对ＣＰ症状的改善状况 ,我们于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年1 2月对 1 0 4例ＣＰ患者进行了治疗对照研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本院门诊ＣＰ患者 1 0 4例 ,平均年龄 3 1岁 (1 8～ 5 1岁 )。病史均 >3个月。治疗前 1个月未曾服用抗生素 ,无影响ＣＰ疗效评定的相关疾病。1 .2 　 治疗分组按治疗方法不同随机分为 5组 :Ａ组 (安慰剂治疗 ) 2 1例 ,Ｂ组 (抗生素治疗 ) 1 8例 ,Ｃ…     

石碳酸腐灼结合干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣

尖锐湿疣 (ＣＡ)为人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)引起的一种上皮组织的疣状上皮增生[1] 。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者使用 5 %石碳酸 (Ｖ/Ｖ)腐蚀疣体、干扰素α 1ｂ疣体基部注射治疗复发性ＣＡ 6 0例 ,取得 93%的治愈率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,其中男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 9 5岁。均为复发性ＣＡ。病程 3周～ 9个月 ,复发 1次 2 9例 ,2次 18例 ,3次 13例。部位 :包皮 2 1例 ,冠状沟 2 9例 ,肛周 2例 ,阴唇间沟 7例 ,腹股沟 1例。大小 :针尖～ 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。1 2　治疗方法　…     

肾移植术后股神经功能障碍三例报告

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,共施行肾移植术 46例次。术后发生股神经功能障碍 3例 ,报告如下。例 1,男 ,38岁。肾移植术中肾静脉与左髂外静脉端侧吻合 ,肾动脉与左髂内动脉端端吻合。术后用环孢素Ａ(ＣｓＡ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +泼尼松 (Ｐｒｅｄ)抗排斥治疗。术后出现手术侧左髋关节和膝关节屈伸功能重度障碍 ,股四头肌肌力 0级 ;左膝腱反射消失 ;大腿前外侧及膝关节皮肤感觉麻木 ,股四头肌逐渐萎缩。针灸、局部热敷治疗 6个月后 ,左髋关节和膝关节屈伸功能恢复 ,皮肤麻木感觉消失。例 2 ,女 ,35岁。术中肾静脉与右髂外静脉端侧…     

药物干预对局灶性脑缺血-再灌注损伤影响的实验研究

我们采用大鼠局灶性脑缺血 再灌注模型 ,观察脑缺血 再灌注后免疫抑制剂甲基泼尼松龙 (ＭＰ)和非选择性腺苷受体激动剂 2 ＣＡｄｏ对炎症反应的影响 ,现将结果报道如下。一、材料与方法健康成年ＳＤ大鼠 81只 ,体重 2 0 0～ 2 5 0 ｇ ,雌雄不限 ,随机分为假手术组(Ａ组 ,18只 ) ,生理盐水对照组 (Ｂ组 ,2 1只 ) ,ＭＰ治疗组 (Ｃ组 ,2 1只 )及 2 ＣＡｄｏ治疗组 (Ｄ组 ,2 1只 )。采用改良线栓法制备大鼠局灶性脑缺血 再灌注模型。Ｃ组缺血 1ｈ再灌注即刻经舌下静脉注入ＭＰ(3 0ｍｇ/ｋｇ体重 ) ,Ｄ组缺血后即刻注入 2 Ｃａｄｏ(12ｍｌ/…     

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肝细胞腺瘤 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ ,ＨＣＡ)是一种极少见的肝细胞良性肿瘤 ,由于发病隐匿 ,具有易破裂出血和恶变的特点 ,而且与其它良恶性肝肿瘤的鉴别十分困难 ,所以ＨＣＡ越来越受到临床医生们的重视。尽管如此 ,人们对ＨＣＡ的认识仍然不够 ,外科医生和病理学家尚缺乏经验 ,在ＨＣＡ的诊断及正确治疗上存在着很大的争论。　　本文通过总结我科在诊治ＨＣＡ方面的经验教训 ,结合近期文献报道 ,分析、探讨ＨＣＡ的临床病理特点和合理的诊治方案。1　临床资料1 1　一般资料　　我科 196 1～ 2 0 0 0年诊治并经病理…     

有监测的麻醉看护在肿瘤射频毁损术的应用

有监测的麻醉看护 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)是麻醉医生参与局麻患者的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛药物[1] ,以提供一个安静、无痛的手术环境。我院自 1999年 9月至2 0 0 1年 5月对 13 2例原发性及转移性肝癌或肺癌患者在ＭＡＣ下进行射频毁损 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗 ,效果良好 ,现总结如下。资料与方法一般资料　本组患者 13 2例 ,男 96例 ,女 3 6例 ,年龄 3 4～ 80岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。术前合并高血压病患者 2 2例(…