食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究

目的 评价术前辅助性放化疗在食管癌治疗中的价值。方法 对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,无外科手术和放化疗禁忌证的97例食管癌患者进行随机对照分组：综合治疗组48例,对照组49例。综合治疗组患者采用5-氟脲嘧啶 顺铂(5-Fu DDP)化疗2个周期后,再进行放射治疗,放疗使用直线加速器分三野照射放疗12次,剂量36Gy;治疗结束后3周进行手术。对照组采用单纯手术治疗。采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,χ^2和Logrank方法检验两组中各项观察指标的差异。结果 综合治疗组和对照组根治性切除率分别为85．4％和65．3％(P=0．0181);病理淋巴结转移率分别为21．7％和45．7％(P=0．0194),综合治疗组T分期比对照组亦显著降低(P=0．0036);局部区域复发率分别为34．8％和58．70%(P=0．0236),而手术后的并发症发生率两组无明显差异。综合治疗组生存率明显优于对照组,尤其以辅助治疗后获得缓解的患者5年生存率最高达56．5％。结论 术前放化疗能降低术后病理淋巴结转移率、缩小肿瘤和有明显降期作用;能降低局部和区域复发率及明显提高患者长期生存率：能提高根治性手术切除率,并不增加手术并发症。     

术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

目的 评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值.方法 对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究.综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术.对照组40例,仅行单纯...     

多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的疗效观察

背景与目的：单一采用手术治疗进展期食管癌的效果较差,通过新辅助治疗能否改善进展期食管癌患者的预后是近年来食管癌治疗研究的热点,但仍存在争议。本研究旨在探讨多西他赛联合顺铂在食管癌新辅助化疗中的价值。方法：以多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗患者49例为研究组,观察化疗的有效率;以同期行单纯手术患者50例为对照组,比较2组手术切除率及术后1年生存率。结果：研究组49例患者均完成2个疗程的化疗,有48例行手术治疗,客观缓解率ORR（CR＋PR）为59.2%（29例）,术前分期明显降低。对照组50例均顺利完成手术。研究组和对照组行根治性手术切除率差异存在统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗后获得客观缓解患者的术后1年生存率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗有助于降低术前分期,提高根治性手术切除率和新辅助化疗后获得客观缓解患者的1年生存率。     

40岁以下青年食管癌患者手术治疗及预后分析

目的:探讨青年食管癌患者手术治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析2004年6月-2009年6月经手术治疗7 2例4 0岁以下青年食管癌患者的临床资料。结果:总的3、5年生存率分别为44.4%和29.2%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术前新辅助化疗及术后放化疗是影响预后的主要因素。结论:40岁以下青年食管癌患者临床分期较晚,根治性手术切除率较低,应加强早诊早治意识。Ⅲ期应施行术前新辅助化疗,术中注意淋巴结清扫,病变范围长的食管中段癌尽量选择右胸路径,术后施行规则放化疗,可改善患者预后。     

术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效分析

目的:观察20例术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效,以同期15例术前单纯放疗作为对照组,分析疗效及毒副反应。方法:20例局部晚期直肠癌给予术前放化疗(DT40～46GY/20～23次)加同步化疗(静滴5-FU和优福定口服剂),对照组为同期15例局部晚期直肠癌给予术前放疗(DT40～50GY/20～25次)。结果:两组根治性切除率分别为75%(15/20)和46.7%(χ2=4.98,P=0.036),3年无瘤生存率分别为66.8%和55.4%(χ2=0.49,P=0.483)。结论:术前同步放化疗可提高根治性切除率和生存时间,毒副反应可以耐受。     

术前半量放疗对cT4食管癌手术及近期疗效的影响

[目的]回顾性分析cT4食管癌术前半量放疗对手术切除率、淋巴结转移率、残端癌阳性率、围术期并发症及术后1年生存率的影响。[方法]采用同期对照研究，对2004年12月～2006年12月间的60例cT4食管癌手术患者进行回顾性分析。综合治疗组29例术前予半量放疗，采用直线加速器常规分割照射，总剂量为4000cGy／20次，4周，结束后2～4周手术。对照组31例直接手术治疗。[结果]两组患者手术切除率、淋巴结转移率、残端癌阳性率及术后1年生存率。差异具有显著性（P〈0．05）；围手术期并发症发生率比较无统计学差异。[结论]术前半量放疗能提高cT4食管癌患者的手术切除率及1年生存率，降低淋巴结转移率及残端癌阳性率．不增加围手术期并发症发生率，有助于提高近期手术疗效。     

同期放化疗联合区域性热疗治疗老年食管癌的临床研究

食管癌为常见恶性肿瘤,大多为老年中、晚期患者.手术切除率低.术后3、5年生存率低.食管癌以综合治疗为主,对不能手术切除者联合应用放疗、化疗、热疗可延长患者生存时间,提高生活质量.本研究对收治的78例老年食管癌患者随机分为同期放疗、化疗联合区域性热疗治疗组(治疗组)、同期放化疗组(对照组1)及单纯放疗组(对照组2),对其疗效进行比较,总结报道如下.     

67例肝门部胆管癌的外科治疗及预后分析

目的：探讨肝门部胆管癌（HCC）的外科治疗特点及预后因素,以期进一步提高HCC外科疗效。方法：回顾性分析67例病理诊断为HCC患者的临床资料。结果：不同手术方法术后累计生存率差异显著（P〈0.001）。根治切除组1、3年生存率显著高于姑息切除组和单纯引流组,手术切除组较非手术切除组生存时间显著提高（P〈0.001）。术前T分期和Bithmuth分型能指导手术切除率及术式选择。不同的T分期的手术切除率及切缘阴性率差异显著（P〈0.001）。分别对16个可能影响预后的因素进行单因素预后分析表明肿瘤大小、门静脉侵犯、局部浸润及转移、手术方法、UICC分期、改良T分期、淋巴结转移对预后有影响,统计学上有显著性差异（P〈0.05）。COX模型多因素预后分析表明手术方法、UICC分期是两个独立预后因素。结论：根治性切除是最重要预后因素,扩大手术范围能获得较好切缘无癌率,术前的T分期和Bismuth分型综合评估将有助于进一步在安全的范围内提高手术切除率及根治性切除率。     

新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响

目的:探讨新辅助放化疗对中晚期食管癌切除率和预后的影响。方法:志愿接受本治疗研究的中晚期食管癌病人474例,随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组237例。A组术前118例接受放疗40Cyx4Ws,119例接受FMP方案化疗1疗程。放化疗结束后2～4周手术,比较两组临床病理分期、手术切除率、并发症和术后生存的情况。结果:各组间手术并发症和死亡率相当。A组中放疗组根治切除率为99.15％,高于化疗组和B组,放疗肿瘤明显缩小率73.73％,高于化疗组。pT-NM分期:Ⅱa期比例26.58％、Ⅱb期11.79％、Ⅲ期58.23％;B组切除率为75.53％,Ⅱa期比例0、Ⅱb期5.59%、Ⅲ期89.94％;术后4年生存率A组中放疗组高于化疗组和B组,化疗组与B组间差异无显著性意义。结论:新辅助放疗优于化疗,能显著降低pTNM分期,提高手术切除率,提高病人术后4年生存率,并不增加手术并发症和死亡率。     

术前同步放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床对比观察

目的:评价中晚期食管癌新辅助同步放、化疗(紫杉醇 顺铂)并手术治疗的近远期疗效及安全性。方法:60例中晚期食管癌随机分为两组,每组30例。观察组采用新辅助同步放、化疗并手术治疗,对照组2组采用单纯手术治疗。观察组放疗采用常规分割方式,临床靶区剂量38～44Gy,化疗采用紫杉醇 顺铂(TAX135mg/m2,d1,d22;DDP20～30mg/m2,d1～d5,d22～d26,化疗后2～4周手术)。比较两组的根治性手术切除率,治疗并发症发生率,3年总生存率的差异。结果:观察组根治性手术切除率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30)。两组比较,χ2=5.455,P=0.020,差异有统计学意义。观察组术后并发症发生率为36.7%(11/30),对照组为20.0%(6/30),均无围手术期死亡,两组术后并发症发生率比较,χ2=2.052,P=0.152,差异无统计学意义。观察组与对照组1和3年总生存率分别为83.3%,56.7%和53.3%,26.7%,两组比较差异有统计学意义,χ2=5.613,P=0.018。观察组3年总生存率高于对照组。结论:与单纯手术相比,中晚期食管癌术前紫杉醇 顺铂化疗并同步放疗结合手术治疗能显著提高根治性手术切除率,明显提高患者的3年总生存率,且不增加术后并发症的发生率。