内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术

目的 探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义。方法 查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述。结果 甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成。结论 内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕，提高患者的生活质量。     

内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

腔镜在普外科的应用——内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大，但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术（大部分作者称为腔镜甲状腺切除术）虽然切口位置及手术方法不大一致，但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来，达到颈部无手术瘢痕的美观效果。     

内镜甲状腺手术进展

<正>1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代。内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术。另     

内镜相关甲状腺手术

常规甲状腺手术通常在颈部留下切口疤痕,而内镜相关甲状腺手术可以获得肯定的美容效果,同时也在朝微创化方向发展。随着临床上的不断探索,出现各种不同的术式,根据手术方式可分为全内镜甲状腺手术和内镜辅助微创甲状腺手术。先进的设备和操作者的熟练程度是成功完成手术的重要因素。     

完全内镜甲状腺手术进展

1996年Gagner报道了世界首例经颈充气内镜进行的甲状旁腺次全切除术,这是首次将内镜（或称腔镜）技术应用于颈部手术。1997年Huscher等日首先报道内镜甲状腺腺叶切除术,均获得了一定美容效果。国内也于2001年开始施行内镜甲状腺切除术。随着内镜技术不断提高、器械不断改良,目前内镜甲状腺手术的适应证不断扩大,手术时间和并发症发生率也逐渐减少,美容效果有所提升,甚至可达到“完全无疤”。完全内镜甲状腺手术可分为锁骨上、锁骨下、胸前壁或胸乳、腋窝途径,甚至经耳后和经口途径。     

颈前小切口鼻内镜辅助下甲状腺良性肿瘤切除术的临床体会

【摘要】 目的 采用内镜辅助下颈前小切口甲状腺良性肿瘤切除的手术经验并与传统手术比较处理经验。 方法〓回顾性分析62例肿瘤最大直径<4.0 cm的甲状腺良性肿瘤切除术,按手术方式分为内镜组(鼻内镜辅助下甲状腺切除术,n=33)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=29)比较两组的临床治疗效果。 结果〓2组62例患者的肿块均完整切除,切口均I期愈合。术后均无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较传统组长,术中出血量较传统组少,且患者术后疼痛程度也较低。 结论〓与传统开放手术相比,鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术具有美容、出血少、术后疼痛小等优点,是治疗甲状腺良性肿瘤一种很好的手术选择。     

内镜甲状腺切除术

目的 探讨内镜甲状腺切除术的手术难点和应对策略.方法 对169例患者施行内镜甲状腺切除术,总结本类手术难点、危险因素及防治措施.结果 内镜甲状腺切除手术成功167例,包括甲状腺腺瘤切除术37例,甲状腺单叶大部分切除术63例,甲状腺双叶大部分切除术42例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除术20例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除对侧次全切除术5例.无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症.中转开放手术2例,术后切口脂肪液化2例,皮下气肿1例,皮肤淤斑1例,一过性声音嘶哑1例,随访1～4年,复发1例,无死亡病例.结论 内镜甲状腺切除术有其特殊的操作方法和手术难点,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低副损伤的发生率.     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

内镜甲状腺癌根治术争议与评价

目前临床上关于内镜甲状腺癌根治术争议的焦点是原发肿瘤和颈淋巴结的安全切除范围。虽然缺乏相关的临床长期随访资料的支持,但现有的临床对照研究和短期随访结果已初步证明,将内镜甲状腺癌根治术应用于部分选择性病例的外科治疗,在技术上是安全、可行的。鉴于各种径路内镜甲状腺手术操作特点的差异,经胸乳径路内镜手术的适应证仅限于甲状腺乳头状微小癌,而经胸骨上窝小切口内镜辅助甲状腺手术的应用范围已拓展到部分低危乳头状癌病人。     

经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的初步探索

目的 探讨经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的可行性。方法8例直径22mm～38mm甲状腺良性肿瘤经前胸壁途径行内镜甲状腺肿瘤切除。结果手术时间60min～180min，平均120min，术中出血10ml～50ml，平均20ml。无术中、术后并发症，颈部不留疤痕。结论经前胸壁途径内镜甲状腺切除术是甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式，并能达到满意的美容效果。     

喉返神经显露在胸骨前内镜下甲状腺手术中的应用

目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术显露喉返神经（RLN）的可行性。方法：2004年1月至2009年3月共对58例病人行胸骨前内镜下甲状腺手术。行腺瘤切除和甲状腺部分切除术时不显露RLN．而行腺叶或次全切除术则显露RLN。结果：有56例病人在内镜下顺利完成,2例因术中诊断为腺癌而中转开放手术。所有病人均无大出血、RLN损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：恰当地选择病例,掌握胸骨前内镜下甲状腺手术显露RLN时机和RLN显露方法,可减少RLN损伤。     

胸骨前内镜下甲状腺手术喉返神经损伤的预防

目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术预防喉返神经损伤的方法。方法：对46例甲状腺疾病患者行胸骨前内镜下甲状腺手术,腺瘤切除和甲状腺部分切除术未暴露喉返神经,而大部或次全切除术则暴露喉返神经。结果：45例在内镜下州页利完成手术,1例为甲状腺癌中转开放手术。均无大出血、喉返神经损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：严格选择病例,掌握内镜下暴露喉返神经的时机和方法,可以减少喉返神经的损伤。     

内镜辅助的甲状腺切除术

<正>1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术。内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidecto-my,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除。2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术。     

内镜甲状腺手术评分系统的研究

目的 探究内镜甲状腺手术评分系统的临床意义.方法 建立以内镜甲状腺6项技术指标为标准的手术评分系统.将单一术者于2001年7月至2007年12月连续施行的300例内镜甲状腺手术按照时间顺序平均分为10组,每组30例.对300例患者手术评分系统各项指标结果结合总体手术时间等进行分析.结果 300例手术患者平均手术总评分6.0分;平均手术时间98.1 min;各组手术总评分均数、6项单项手术评分均数及手术时间均数差异均有统计学意义(P<0.05);相邻组间手术评分第2组与第3组差异有统计学意义(P<0.05),第5组与第6组差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜甲状腺手术评分系统对判断手术熟练程度及稳定性具有指导意义.     

内镜甲状腺手术入路的选择

<正>传统甲状腺手术在颈部留有手术瘢痕,给患者(尤其年轻女性患者)带来心理负担,内镜甲状腺手术应运而生。1996年Gagner首次报道了内镜甲状旁腺切除术,1997年Hüscher等首次报道内镜甲状     

内镜甲状腺切除术16例分析

目的：应用内镜外科技术进行甲状腺切除,以探讨创伤小,美观的甲状腺切除新技术。方法：回顾性总结16例内镜甲状腺切除术的方法及经验,并对其适应证和禁忌证进行探讨。结果：甲状腺左全叶切除7例,左侧大部切除2例,甲状腺右全叶切除2例,右侧大部切除2例以及峡部切除3例,手术成功15例,同常规手术相比,内镜甲状腺切除有明显的美容效果,患者术后迅速恢复正常活动。结论：由于内窥镜的放大作用,术野组织结构清晰,由此可以避免喉返神经及甲状旁腺的损伤,同时由于手术创口小,具有明显的美容效果。     

内镜在甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及效果。方法 采用须部无瘢痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIvA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。MIvA切口选择在胸骨切迹上1cm处长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 SETl0例和MIvAl2例全部手术成功，无并发症。术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论 对甲状腺切除手术，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效方法。     

微创甲状腺切除的研究进展

世界范围内的内镜技术飞速发展，将外科带入了“微创时代”。其技术及观念渗入到甲状腺外科，从而也开启了微创甲状腺外科。本文主要从手术适应证、术式、手术径路及手术操作方法等方面简述微创甲状腺外科的进展。     

内镜甲状腺切除术150例

目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕人路行内镜甲状腺切除术150例,其中甲状腺腺瘤41例、结节性甲状腺肿64例、原发性甲状腺机能亢进40例、甲状腺癌5例。手术时间80(50～270)min,行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺单叶大部分切除54例,甲状腺双叶大部分切除19例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除37例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。结果 成功完成手术144例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4(3∽7)d,术后随访1～13个月,无复发,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。