以副癌综合征为首发症状的肺癌诊治体会（附12例报告）

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势而成为各类肿瘤之首。临床表现：(1)由原发肿瘤引起的症状；(2)肿瘤局部扩张引起的症状；(3)由癌远处转移引起的症状；(4)癌作用于其他系统引起的肺外表现(副癌综合征)等。症状体征典型的患者就诊时，临床医师通过X线胸片，胸部CT、MRI纤维支气管镜，痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断。     

以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌1例

1病历摘要患者，女，60岁，工人。因四肢无力，肌肉胀痛就诊。患者入院前1个月无明显诱因下出现四肢无力，肌肉酸胀，未就诊；但双下肢沉重症状进行性加重，并出现行走困难。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其他不适感。门诊查体：T、P、R、BP正常，心肺听诊及腹部查体未见异常。     

以副癌综合征为主要症状的肺癌误诊12例分析

本组 12例均以副癌综合证为主要症状且缺乏典型肺癌的X线表现 ,初诊时均被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例。年龄 48～ 72岁。农民 4例 ,工人 6例 ,干部 3例 ,误诊时间最短 2 wk,最长达 8个月。临床表现 :1抗利尿激素分泌失调综合证 7例 ,均表现为恶心、呕吐、厌食、乏力、精神差 ,生化检查示 :血 Na 96～ 118mmol/L ,Cl- 71～ 84mmol/L ,且补充氯化钠后低钠血症不易纠正。 2持续发热 3例。神经肌肉综合征 2例 ,其中 1例头晕、呕吐、走路不稳 ,1例表现为双下肢疼痛无力 ,而骨髓 X检查无异常。 X线胸片 :未见异常 3例 ,…     

肺癌副癌综合征误诊分析

肺癌是当今世界上发病率和病死率增长最快的肿瘤 ,对人类健康和生命威胁最大。减少误诊、早期诊断及早治疗是提高治愈率的前提之一。本文报告肺癌副癌综合征误诊 9例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　对象和方法　　本组符合以下 2条 :1具有副癌综合征症状至少 1个月 ,经病理学和临床 (CT、X线 )诊断肺癌者 ,除外肿瘤直接侵蚀、转移、压迫等。 2除外引起副癌综合征的其他疾病。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 39～ 70岁 ,于出现副癌综合征表现后 1～ 9个月经病理学诊断肺癌 ,其中鳞癌 3例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌 2例。肺癌副癌综合征临床表现及误…     

以神经副癌综合征为首发症状的肺癌临床分析

目的 了解以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌的临床特征。方法 回顾分析97例经病理和细胞学检查确诊的、以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人的临床资料。结果 以神经副癌综合征为首发症状的原发性肺癌病人占同期肺癌住院人数的2．0％（97／4835），其中肌无力综合征35例（36．1％），多发性肌炎与皮肌炎19例（19．6％），周围神经病16例（16．5％），脑病及亚急性小脑变性各10例（10．3％），脊髓病变7例（7．2％）。首诊误诊率为88．7％（86／97）。结论 对有神经副癌综合征且年龄在45岁以上病人，应寻找有无隐匿性肺癌病灶，以减少肺癌的误（漏）诊率。     

以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征10例分析

副肿瘤综合征又称癌性神经病变。其临床表现复杂、多样。有关颅神经受累的报道少见。现将我院收治的以颅神经损害为首发症状的副肿瘤综合征 1 0例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄最小 40岁 ,最大 76岁 ,平均年龄55岁± 4岁。动眼神经麻痹 6例 ,外展神经麻痹 1例 ,周围性面神经麻痹 2例 ,舌咽神经麻痹 1例 ;本组中单侧颅神经损害 7例 ,双侧颅神经损害 3例 ;单纯颅神经损害 4例 ,颅神经损害合并下肢瘫痪 2例 ,合并肌无力 2例 ,合并共济失调 2例 ;四肢腱反射减弱或者消失 8例 ;其中 7例因眼睑下垂、复视表现首次就诊于眼科 ,…     

以非呼吸道症状为首发表现的肺癌28例临床分析

目的 提高对首发于非呼吸道症状的肺癌的认识。方法 回顾性分析临床资料。结果 10例首发表现为中枢神经系统症状,4例为消化系统症状,4例为外周神经压迫症状,2例为液气胸,2例为急性心包炎,4例为内分泌失调症状,2例为神经肌肉病态表现。结论 为使此类肺癌患者得到早期诊断治疗,以提高肺外表现的认识。     

肺癌副癌综合征104例

目的为防止肺癌诊断的延误，对肺癌副癌综合征进行讨论。方法我院80—90年代有病理及细胞学确诊的1048例肺癌病人，分析其有副癌综合征的病例与肺癌的关系。结果有副癌综合征者104例(9．9％)，其中杵状指常见，为34．6％，神经系副癌综合征为24．0％，异位内分泌综合征为21．1％，肥大性骨关节病为13．8％，血栓性静脉炎为7．7％，肺动脉血栓栓塞为5．8％，非细菌性血栓性心内膜炎及皮肌炎为3．9％等。结论因临床医师对上述综合征与肺癌的关系不熟悉或未予重视，95．2％有副癌综合征的病例被延误了肺癌的诊断，因此对有上述综合征者应寻找有无隐匿性肺癌病灶。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌11例

原发性支气管肺癌（简称肺癌），起病隐匿，临床表现极其复杂。首先发现癌肿转移的脑症状，部分患者就诊时以神经系统为主诉而缺少明显的肺部症状及体征，在临床上极易造成误诊而延误治疗。现将我院近几年住院及门诊收治的11例此类肺癌分析如下。     

以副癌综合征为首发症状的肺癌49例分析

目的：了解肺癌的副癌综合征,有利于肺癌的早期诊断,改善预后。方法：对49例首发症状为副癌综合征的肺癌患者进行回顾性分析。结果：肺癌的副癌综合征,可随肺癌的根治切除而消失,放化疗后症状相应减轻。结论：掌握肺癌的副癌综合征,对肺癌的早期诊断、减少误诊、早期治疗和预后具有深远的临床意义。     

以副癌综合征为肝内胆管细胞癌首发症状23例分析

目的：探讨首发症状为副癌综合征的肝内胆管癌病例的临床特点，提高其诊治水平。方法：分析我院有病理确认的以副癌综合征为首发症状的胆管癌患者，分析副癌综合征的类型、特点与胆管癌的关系。结果：以副癌综合征为首发症状者占同期住院此癌患者17．8％，副癌综合征表现多样，肌肉骨骼病变5．6％，血液病变36．1％，异位内分泌综合征13.8％等。结论：胆管癌早期缺乏特异性临床表现，提高对副癌综合征的认识有助于此癌的早期诊断，对治疗、预后有一定帮助。     

以脑转移症状为首发症状的肺癌64例讨论

以脑转移症状为首发症状的肺癌６４例讨论白学章部分肺癌脑转移患者，就诊时以脑转移症状为首发，故有人称之为“脑先行型肺癌”。我院１９９０年３月～１９９２年９月共收治６４例，报告如下。临床资料本组男４０例，女２４例；发病年龄３４～７２岁；出现首发症状到就...     

以自发性气胸为首发症状的肺癌9例临床分析

肺癌并发自发性气胸临床少见,约占所有肺癌的0．65％～1．13％[1,2],而以气胞为首发症状就诊的肺癌更少见,易为临床所忽视。现将我们所诊治的9例报道如下。1临床资料1．1一般资料男7例,女2例;年龄41～75岁,平均61岁。侧气胸6例,左侧气胸3例。最后均经细胞学或组织学确诊为肺癌,其中鳞癌5例,腺癌3例,鳞腺癌1例。1．2临床表现9例以往均有慢性咳嗽、咳痰病史,其中4例还有肺结核史。就诊时全部均有胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状沉有气胸的体征。放初诊均考虑为肺结核或慢性阻塞性肺疾病并发气胸。1．3实验室检查9例均经X线胸片证实…     

以神经系统副肿瘤综合征为首发症状的会厌癌1例

患者男,61岁,主因言语不清、行走困难1年半余,伴吞咽困难、偶有饮水咳呛,就诊于我院针灸门诊.既往:支气管扩张病史1月余;疑似副肿瘤综合征2年,未系统治疗;成人still病6年.查体除左颌下淋巴结肿大明显外,余项均正常.神经系统检查:言语含糊不清,眼球位置居中、活动不受限,双眼侧视现水平眼震,垂直视现垂直眼震,舌体卷曲不能外伸;站立不稳,宽基底步态,四肢肌容量正常,双上肢肌力Ⅴ级、双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱反射亢进;双侧指鼻不准、跟膝胫试验(+),Romberg征(-);深浅感觉无异常;右Babinski(±).实验室检查:肿瘤全项:甲胎蛋白9.0 ng/mL;纤维蛋白原4.45 g/L;血小板聚集率:72.26,余项大致正常.辅助检查:头颅MRI、胸腺CT未见异常;副鼻窦CT示右筛窦炎;腹部CT示胆囊炎;新斯的明试验阴性;视诱发正常;电生理示BAEP正常,重频电刺激无异常;上下肢体感觉诱发电位正常,双正中、双尺运动感觉神经传导速度正常;抗神经元细胞核自身抗体(抗Hu)(+).     

以神经、肌肉综合症为首发症状的肺癌44例临床分析

肺癌的临床表现复杂多样，而肺癌早期以肺外表现为首发症状的患者，因无呼吸道症状，往往贻误就诊，误诊率高达30％-70%。现将我院1988年10月-2004年12月44例以神经、肌肉综合症为首发症状的肺癌报告如下。     

副癌综合征临床分析

1　病例资料例 1,男 65岁 ,农民 ,以“进行性下肢无力 1月余”为主诉于2 0 0 1年 1月 9日入院。患者约 1月前始感双下肢沉重 ,易疲劳 ,呈进行性加重 ,由不能耐受体力劳动到行走困难 ,入院时不能行走。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其它不适感。进食较发病前减少约 1 3 ,二便正常。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ正常 ,心肺听诊及腹部查体未见异常。神经系统检查发现双下肢远端肌力Ⅳ级 ,近端肌力Ⅲ级 ,腱反射等叩 + ,锥体束征阴性 ,深浅感觉及皮层复合感觉正常 ,其余未见异常。实验室检查 :三大常规、肝功能、电解质及血糖正常。血清…