联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会

目的和方法：观察了360例妇科手术患者使用BD“针内针”联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）的效果。结论：本方法起效迅速、镇痛完善、肌松效果好，提高了麻醉的安全性，适合基层医院妇科手术的麻醉使用。     

骶管麻醉用于小儿下腹部手术150例体会

笔者将骶管麻醉用于6岁以下小儿下腹部手术取得了满意效果，现就资料完整的150例小结如下。     

硬膜外麻醉用于老年患者手术

笔者对106例老年患者在硬膜外麻醉下进行了各种手术，现将麻醉处理和经验体会介绍如下。     

喉罩复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察

本科对30例妇科腹腔镜手术患者采用术中保留自主呼吸的喉罩复合硬膜外麻醉，取得良好的效果。报告如下。     

腰麻——硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

我院在今年4～9月份采用腰麻——硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术，现报告如下：     

硬膜外阻滞与硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞和硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择单侧肾脏及输尿管上段结石的患者50例,随机分为两组：硬膜外阻滞组（Ⅰ组）以及硬膜外骶管联合麻醉组（Ⅱ组）,每组各25例;Ⅰ组选择第11—12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,平面在第6胸椎以下。Ⅱ组先选第9～10胸椎或第10-11胸椎间隙穿刺,再行骶管穿刺,控制平面在第6—12胸椎。结果Ⅰ组患者在截石位和俯卧下血压和心率均有下降,与麻醉前相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ组患者血压和心率稍有改变,但与麻醉前相比,差异无统计学意义。结论与硬膜外阻滞相比,硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。     

基础麻醉＋骶管阻滞用于小儿腹股沟区手术120例体会

通过１２０例小儿腹股沟区手术（疝囊高位结扎术６０例,睾丸下降肉膜囊外固定术３０例及鞘状突高位结扎术３０例）的临床麻醉实践,体会基础麻醉＋骶管阻滞用于上述手术具有术中平稳、术毕苏醒快及术后可以镇痛等优点,现报道如下。１资料与方法全部病例均为男性,６个月...     

改进法骶管阻滞麻醉体会

骶管阻滞麻醉是经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内以阻滞骶神经和尾神经，是硬膜外阻滞的一种，常用于肛门、会阴部和直肠手术。我院自2002年1月至2003年2月共施行改进法骶管阻滞麻醉60例，取得一定体会，并与同期施行的经典法骶管阻滞的60例进行了比较分析，现将结果报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年髋关节手术的临床体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取祁门县中医院2014年1月至2015年1月住院部收治的40例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,将其按照麻醉方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者行硬膜外麻醉,观察组患者行腰麻-硬膜外联合麻醉,观察两组患者麻醉的效果。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、镇痛效果优良率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果良好,麻醉起效快,同时对老年患者的循环影响较小,安全性高,值得临床推广使用。     

硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察

目的：探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响。方法：选择30例妇科腹腔镜手术患者，除外内科合并症 ，如：呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。全部行硬膜外麻醉，于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析。结果：pH气腹前与气腹后30min比较下降，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaO2及BE术前术后比较无统计学意义。结论：硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响，但变化在正常值范围内。术中要注意：尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂，面罩吸氧，提高有效通气量，腹腔内压力不要过高，及时调节病人体位，避免损伤大血管，防止CO2 气体直接进入血循环，尽量缩短手术时间，以提高妇科腹腔镜手术的安全性。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床体会。方法：观察腰麻联合硬膜外组和硬膜外组在麻醉后0.5 h内麻药显效时间,阻滞平面范围等的差异。结果：腰麻联合硬膜外组比硬膜外组麻醉显效时间短,感觉阻滞平面范围广,麻醉效果满意。结论：腰麻联合硬膜外麻醉如果能够合理的运用,是很好的麻醉方法。     

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。     

132例小儿手术中的骶管阻滞麻醉体会

<正>自1999年以来我院对132例小儿手术患者实施以骶管阻滞为主的麻醉,取得了良好效果。现总结报告如下:1临床资料1.1一般资料小儿手术患者132例,男77例,女55例,年     

腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择80例22～40岁的妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组40例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、SpO2、ECG的变化.术后48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,静脉辅助药用量少(P＜0.05和P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异.结论CSEA可安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法用于妇科手术的临床观察

硬膜外麻醉是妇科手术的常用麻醉方法,本文旨在探讨硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法对消除病人在麻醉和手术过程中不良记忆的效果。１　资料与方法择期手术的妇科病人５０例,年龄２３～６０岁,ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,无精神异常及记忆力障碍。嘱病人术前晚入睡前口服舒乐安定１０毫克,次日术前３０分肌注安定１０毫克,麻醉前建立静脉通道,持续监测血压、心率、血氧饱和度。硬膜外穿刺点选为Ｌ２～３。硬膜外穿刺成功后,向尾骶部方向直接注入０５％布比卡因１０～１５ｍｌ（含肾上腺素１：２０万单位）后转动穿刺针,向头部方向注入２％利多卡因…     

喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜结肠手术麻醉的安全性和可行性

【目的】探讨喉罩联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠根治手术的安全性和可行性。【方法】选择2008年1月至2011年3月择期拟行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的患儿48例（ASAⅠ～Ⅱ级）,根据麻醉方式的不同随机分为四组（n=12）。（A组）：食管引流型喉罩＋骶管阻滞联合全麻组,（B组）：气管导管＋骶管阻滞联合全麻组,（C组）：食管引流型喉罩＋全麻组,（D组）：气管导管＋全麻组。比较各组麻醉期间血流动力学及血气变化、麻醉期间呼吸力学参数变化、麻醉苏醒质量及不良反应。【结果】各组气腹前后血流动力学波动不明显;气腹后四组的气道峰压、平台压均明显高于气腹前（P〈0．05）。气腹后A组、c组的漏气率明显高于B组和D组（P〈0．05）。四组自主呼吸恢复时间无明显差异,A组、B组睁眼时间、拔除喉罩或导管时间明显短于D组（P〈0．05）。A、B、C三组OAAS评分达5级时间明显短于D组（P〈0．05）。各组围麻醉手术期均未出现严重并发症。【结论】食管引流型喉罩通气联合骶管阻滞用于婴幼儿腹腔镜先天性巨结肠手术的麻醉安全可行,不良反应发生率低。     

静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果观察

目的观察静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果及安全性。方法 30例低体重新生儿手术按入院单双号随机分成两组(观察组和对照组各15例),观察组给予静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对照组单纯给予静吸复合麻醉,观察两组生命体征、七氟醚用量及并发症发生情况。结果对照组手术开始即刻(T1)、手术开始5min(T2)、手术开始10min(T3)时的HR、SBP及DBP较观察组明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、SBP及DBP较T0时变化不明显(P>0.05)。观察组较对照组七氟醚用量明显减少(P<0.01)。结论静吸复合联合骶管阻滞麻醉用于低体重新生儿手术安全、有效。     

骶管麻醉用于新生儿上腹部手术时的麻醉效果及安全性研究

以我院收治的30例新生儿上腹部手术患者为研究对象,并运用数字表法将其分为对照组与观察组。对照组15例新生儿上腹部手术的麻醉方式为氯胺酮麻醉,观察组15例的麻醉方式为基础麻醉复合骶管麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果、血液动力学变化情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的麻醉效果与不良反应发生率等均明显优于对照组患者,两组差异具有显著性(P<0.05);术前、手术30min与术后,观察组患儿的血液动力学指标无明显变化,对照组患儿的血液动力学指标波动明显。在新生儿上腹部手术中应用骶管麻醉的麻醉效果与不良反应发生率均优于氯胺酮麻醉,此种麻醉方式十分安全、有效,值得推广。     

小剂量硬膜外麻醉用于并休克的急症胃手术体会

胃及十二指肠溃疡并穿孔与出血为腹部外科常见病,合并休克的急症病例,麻醉处理常较困难。现就本院12年来采用小剂量连续硬膜外阻滞法(下简称硬膜外〉处理合并休克的急症胃手术263例,获得较满意效果报告如下: