首剂阿托伐他汀强化负荷对正常低密度脂蛋白心梗患者急诊PCI中无复流的作用

目的:观察术前负荷阿托伐他汀80mg的强化他汀治疗对于低密度脂蛋白(LDL-C)正常的急性ST段抬高心肌梗塞(STEAMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流风险的影响。方法:因STEAMI行急诊PCI治疗患者80例,入选患者的血脂LDL-C均正常;随机分为强化他汀组(强化组,n=40)及常规他汀组(常规组,n=40),强化组于手术当日术前给予阿托伐他汀首次剂量80mg预处理,1d后每日40mg,服2周,以后每日20mg长期服用;常规组手术当日于术前给予阿托伐他汀40mg,术后每日40mg,服2周,以后每日20mg长期服用;观察术中无复流的发生率。结果:两组均未出现明显不良反应。强化他汀组STEAMI患者行急诊PCI术中无复流的发生率为10%,常规他汀组无复流的发生率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI术前首次给予80mg负荷剂量的阿托伐他汀能够降低LDL-C正常的急诊STEMI患者术中无复流的发生。     

强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响

目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注及炎症因子的影响。方法将120例ACS行PCI治疗的患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者PCI术前1周20 mg/d阿托伐他汀口服,62例观察组患者于PCI术前1周开始口服40 mg/d阿托伐他汀。比较两组服药前及PCI术后血清炎症因子、心肌灌注分级（TMPG）和不良反应。结果 PCI术后12 h两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6及IL-8水平均显著升高,但观察组上述炎症因子水平显著低于对照组（P〈0.01）;术后观察组心肌灌注分级（TMPG）Ⅱ、Ⅲ级比例显著高于对照组（P〈0.01）;观察组与对照组不良反应发生率分别为21.0%和19.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化他汀治疗可显著降低ACS患者PCI术后急性炎症反应,显著改善心肌灌注,且不增加不良反应。     

术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征患者 PCI术后肾功能的影响

目的 观察术前高剂量阿托伐他汀负荷对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后肾功能的影响.方法 择期PCI介入治疗的118例ACS患者随机分为两组：高剂量负荷组术前12h予阿托伐他汀40mg口服,术前2h再给予40mg口服,术后继续20mg/d治疗;对照组术前不予阿托伐他汀,仅术后予阿托伐他汀20mg/d治疗.测定PCI前后患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清C反应蛋白（CRP）水平,观察并比较两组患者造影剂肾病（CIN）的发生率,以及心肌损伤标志物、炎症指标变化.结果 高剂量负荷组患者CIN发生率为1.69%,明显低于对照组11.86% （P〈0.05）.PCI术后两组患者cTnI、CK-MB和CRP水平均较术前有明显增高（P〈0.05）,但高剂量负荷组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 PCI术前高剂量阿托伐他汀负荷可减少ACS患者术后CIN发生率,该保护效应可能与其减轻围手术期心肌损伤和炎症反应有关.     

负荷他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后疗效的Meta分析

目的 评价负荷他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后的疗效.方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,收集数据库建库至2017年3月的随机对照试验研究.两位评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对.采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11项RCT研究,合计1 419例患者.PCI术前负荷他汀类药物对心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)后血流的改善显著高于对照组(RR=1.09,95％CI:1.05 ～ 1.13,P＜0.01).负荷组30 d主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的发生率低于对照组(RR =0.50,95％CI:0.32 ～0.79,P＜0.01).亚组分析结果显示:PCI术前单次负荷他汀治疗后30 d MACEs的发生率(RR=0.47,95％CI:0.22 ～ 1.01,P=0.05).短期负荷他汀治疗后30 d MACEs的发生率(RR =0.52,95％CI:0.30～0.91,P＜0.05).结论 STEMI患者负荷他汀治疗能改善PCI术后心肌血流灌注,能降低30 d MACEs的发生率.     

术前超短期应用阿托伐他汀用于ACS介入治疗后无复流的临床效果观察

目的:探讨术前超短期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)介入治疗后无复流的预防作用。方法:选取ACS行介入治疗患者74例,随机分为两组,各37例。对照组患者常规行介入治疗,观察组患者在术前超短期应用阿托伐他汀口服。对两组患者进行TIMI分级评价,统计无复流发生率;测定两组患者治疗前后血清hsCRP和MCP-1水平。结果:两组行冠脉综合征患者行介入治疗后,观察组5.41%的患者发生无复流,明显少于对照组21.62%的比例,有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时及术后24h血清hsCRP和MCP-1水平相差不大(P>0.05)。术后1周观察组患者hsCRP和MCP-1分别为(2.28±0.91)mg/L和(398.78±82.06)ng/L,明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对ACS患者实施介入治疗前超短期应用阿托伐他汀有利于取得介入治疗的最好效果。     

再次负荷量瑞舒伐他汀对NSTEACS患者经PCI术后心血管事件的影响

目的：观察非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术前再次强化他汀治疗,能否降低围手术期心肌标志物水平及心肌梗死发生率。方法：120例患者随机分为两组,两组患者既往均长期（30 d以上）服用瑞舒伐他汀10 mg/d,入院后两组患者继续服用常规剂量瑞舒伐他汀,并接受NSTEACS其他常规治疗。强化他汀组术前24 h 服用瑞舒伐他汀40 mg,常规他汀组术前仍以瑞舒伐他汀10 mg/d 治疗。比较两组围手术期心肌梗死发生率及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）变化,观察随访1个月患者主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果：强化他汀组围手术期心肌梗死发生率明显低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。PCI 术后24 h 强化他汀组hs-CRP低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。PCI 术后随访1个月,强化他汀组无MACE发生,常规他汀组发生心肌梗死5例;两组发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：既往长期服用他汀类药物治疗的NSTEACS患者,择期PCI术前再次负荷量他汀治疗能减少围手术期心肌梗死发生率,降低术后hs-CRP的升高,减少术后1月MACE发生率。     

阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI后肾脏的保护作用探讨

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能保护作用及机制.方法:选择213例急性冠状动脉综合征接受PCI治疗的患者,随机分阿托伐他汀强化治疗组、常规剂量对照组,分别于术前,术后第1、2、7d,术后1月空腹抽血测定血肌酐(Scr)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP),尿N-乙酰-B氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(UmAlb).结果:阿托伐他汀强化治疗组CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCI术后第1、2d患者Scr,NAG,UmAlb均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后7d逐渐恢复正常,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1月较术前有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCI术后第1、2d患者hs-CRP较术前明显增加,术后第7天及1月较术前明显减低,差异具有统计学意义(P＜0.05);强化治疗组的血清hs-CRP、NAG(U/l)各点水平的整体情况明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:ACS行PCI术前阿托伐他汀强化治疗能预防造影剂肾病的发生,减低对肾功能的损害.其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能等有关.     

国产盐酸替罗非班注射液在急性冠脉综合征的应用

目的:评价国产盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性和安全性。方法:对20例ACS患者静脉应用国产盐酸替罗非班注射液,其中13例为急性心肌梗死,7例为不稳定心绞痛,观察冠脉血流复流情况。结果:13例急性心肌梗死者全部行急诊冠脉介入(PCI)术治疗,其中2例于术中出现无复流或缓慢复流现象,应用盐酸替罗非班后缓解,而11例术前应用盐酸替罗非班者手术顺利,未出现无复流或缓慢复流现象;1例急性心肌梗死者于行急诊PCI术后第4天发生再次梗死,应用盐酸替罗非班症状缓解。7例不稳定心绞痛者应用盐酸替罗非班后症状缓解。所有患者中除2例出现轻度出血外,未见其他严重不良反应。结论:ACS患者应用国产盐酸替罗非班安全、有效。     

替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究

目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用。方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况。结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P<0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P>0.05)。提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法:选取我院ACS择期PCI术患者156例,随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均经常规治疗。治疗组采用大剂量阿托伐他汀钙强化治疗,对照组采用阿托伐他汀钙标准剂量治疗。观察两组患者术前、术后3h、术后7d肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化情况。结果:两组患者术后3hCK-MB、cTnI水平较术前升高(P<0.05),治疗组术后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),CKMB、cTnI两组患者术后7d比较无统计学差异(P>0.05);术后7d两组患者TC、TG、LDL水平均较术前降低(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前早期给予强化阿托伐他汀钙治疗,能有效降低PCI术后CK-MB、cTnI水平,对患者预后改善起积极作用。