脊髓损伤致截瘫患者的康复护理

<正>脊髓损伤多数是由于间接暴力使椎体前方压缩发生骨折所致,常伴有椎间盘突出,严重者可发生截瘫。截瘫患者因肢体和内脏功能损害,常发生多种并发症,如高颈髓损伤出血、水肿,波及延髓可出现中枢性呼吸抑制、高烧等。为了预防各     

间歇导尿训练脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复疗效

针对脊髓损伤引起排尿功能障碍的截瘫患者,恢复其膀胱功能是极其重要的康复内容之一.间歇导尿术被认为是治疗脊髓损伤排尿功能障碍较好的方法[1,2],目前在世界各国得到广泛应用.临床早期应用间歇导尿训练该类患者的膀胱功能,可达到及早自主排尿的目的.     

脊髓损伤中后期病人的运动康复疗法

目的 我国是人口大国，又是截瘫大国，每年脊髓损伤的人数已经达到数万人，每年每百万人口当中就有60人因外伤、车祸等原因造成脊髓损伤。同时，在中国康复医学还是一相对落后的医学领域，康复理论不够完善、康复专业医师缺乏，康复医疗机构不足，有些地级城市甚至没有一个康复医疗机构，脊髓损伤患者的康复工作困难很大，两例不同部位损伤的患者在运动治疗介入前后的变化。本文通过多年对脊髓损伤患者，尤其是中后期患者的运动康复治疗，观察其对治疗脊髓损伤中后期病人的影响。方法 针对病人不同的情况，根据病人的不同状况，分别采取不同的手法，来进行康复训练。结果 在短时间内有明显的效果，对患者的ADL有很大的提高。结论：运动疗法对脊髓损伤中后期患者的治疗有极大的促进作用，有利于消除病人的心理障碍，提高运动功能，最终达到ADL自理。     

脊髓损伤截瘫患者康复期的护理

目的：探讨脊髓损伤截瘫患者康复期功能锻炼与预防二次伤残的有效护理方案。方法：213例脊髓损伤截瘫患者，针对不同类型和不同阶段施以不同的护理及护理对策。结果：经过有效地康复护理，均缩短了患者的住院时间，取得了满意的临床效果。结论：有效地康复护理措施可明显提高患者的生活质量，降低脊髓损伤后各系统并发症的发生。     

唐山地震截瘫病人15年康复工作的回顾

本文总结了15年来唐山地震截瘫伤员的康复工作，并进行了系统的对比与回顾，概括了不同时期唐山地震截瘫伤员康复的经验与教训，并对今后的康复工作提出了社会需求和研究方向。本文为大量、集中脊髓损伤伤员的康复及本领域中国内、外的研究与探索提供了丰富的素材及重要科学资料。     

142例外伤性脊髓损伤伴截瘫的康复治疗体会

我们将142例外伤性脊髓损伤伴截瘫患者分为康复一组（病程少于6个月），康复二组（病程多于6个月）进行康复治疗对比观察，发现康复一组基本治愈44例，有效率69．6％；康复二组基本治愈7例，有效率40％；两组比较有显著性差异，我们认为：①外伤性脊髓损伤伴截瘫患者应早期行手术以利早期康复治疗，早期康发治疗不仅可防止肌肉萎缩，关节强直，肌肉痉挛，还能改善整个身体功能，纠正体位性低血压，改善二便功能障碍．②早期康复治疗和及早治疗各种并发症或畸形，为后期职业康复，回归社会打基础．③心理治疗是康复治疗的前提，我们应做到“四心”：生活上关心，护理上细心，开导时耐心，治疗上用心．物理治疗是康复治疗的有力的手段，功能职业训练是康复治疗的核心，而预防并发症、防治畸形是康复治疗的重要环节．     

脊髓损伤病人的康复护理

目的：探讨脊髓损伤病人的康复护理措施。方法：通过对36例脊髓损伤病人的临床观察和康复指导,总结康复护理目标及康复护理措施。结果：36例脊髓损伤病人中,1例高龄患者术后合并肺部感染,家属放弃治疗,2例合并感染性休克死亡,其余33例,随访1年均获得良好效果。结论：针对脊髓损伤病人特点,采取切实有效的康复护理措施,减少了并发症,提高了病人的生活质量。     

脊髓损伤病人的康复护理

目的:探讨脊髓损伤病人的康复护理措施。方法:通过对36例脊髓损伤病人的临床观察和康复指导,总结康复护理目标及康复护理措施。结果:36例脊髓损伤病人中,1例高龄患者术后合并肺部感染,家属放弃治疗,2例合并感染性休克死亡,其余33例,随访1年均获得良好效果。结论:针对脊髓损伤病人特点,采取切实有效的康复护理措施,减少了并发症,提高了病人的生活质量。     

脊髓损伤病人的康复护理

目的 防止并发症的发生,促进肢体残存功能的恢复和重建.方法 通过对95例脊髓损伤病人进行心理.预防并发症.功能锻炼等护理.结果 95例患者无一出现并发症,生活自理能力都有进一步提高;结论只有通过各种正确的康复护理,才能使病人缩短疾病的疗程,减轻痛苦,加速疾病的康复,最终获得尽可能多的生活自理力.     

截瘫病人多汗症病因及治疗的探讨

截瘫病人发生多汗症较为常见,病因不清。1980年以来,我们对住院及家庭病床26例完全截瘫患者的多汗症,采用多种方法治疗,对病因及治疗方法进行了探讨。结果发现这些病人的多汗症均有明显的诱因,当诱因解除后,多汗证便随之缓解或消失。积极寻找并及时解除诱因是治疗截瘫后多汗症行之有效的方法。讨论了截瘫后发生多汗的机理。     

脊柱支撑器对胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫的康复作用

Harrington装置可使胸腰段脊柱骨折和骨折脱位者获得良好复位。由于它对脊柱有坚固的稳定作用,因而对截瘫病人的护理也较为适宜,手术方法简单,易于掌握和推广。1981～1986年用脊柱支撑器治疗78例胸腰骨折脱位并截瘫。其中41例不完全瘫痪者功能得到了恢复,37例完全性瘫痪中12例感觉、运动有部分恢复,术后有两例在8和3个月时脱钩。本文还就手术方法及一些临床问题进行了讨论。作者认为这一手术对这类截瘫病人的康复是一种有较好疗效的手段。     

A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者的治疗作用(附10例报告)

目的：评价A型肉毒毒素对晚期脊髓损伤患者下肢痉挛性疼痛和反射性挛缩状态的治疗作用。方法：10例晚期脊髓损伤后痉挛状态患者,对痉挛肌肉进行A型肉毒毒素多点注射,记录治疗前及治疗后14d、30d、60d、90d时痉挛肌肉的改良Ashworth分级、痉挛性疼痛视觉模拟评分(VAS)、夜间12h内抽搐的发生率。结果：注射后14d所有被注射肌肉(100%)的改良Ashworth分级均明显下降(p＜0．01),这种肌肉张力的降低持续至少90d；注射后VAS、夜间12h内抽搐的频率均显著改善(p＜0．01)；未发现不良反应。结论：A型肉毒毒素可显著改善晚期脊髓损伤患者的痉挛状态、反射性抽搐和双下肢疼痛,安全而有效,明显减少患者的痛苦。     

亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会

目的探讨亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将收治的48例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组均于伤后24 h内采用亚低温冬眠治疗,即持续静滴冬眠1号(10%GS 500 ml,氯丙嗪50 mg,异丙嗪50 mg,哌替啶100 mg),并配合全身物理降温及常规应用脱水、激素、止血、抗感染及预防上消化道出血等药物治疗。对照组除不应用亚低温冬眠疗法以外,其他疗法同治疗组。结果两组于治疗后第1、3、7天的血糖和颅内压、住院4周内的平均昏迷时间、存活率、死亡率、并发症发生情况;半年后对存活者随诊的治愈、中残、重残、植物存活比较,皆有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温冬眠治疗及针对性的护理具有肯定的脑保护作用,能迅速改善患者临床症状,是安全有效的重型颅脑损伤的治疗方法,使患者的生存率、治愈率明显提高,病死率和致残率明显降低。     

Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫

报告了18例Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫的临床效果。随访3～20月,7例不完全性截瘫基本恢复正常;11例完全性截瘫2例部分恢复。认为撑开棒具有牵引和固定的双重作用,能使骨折解剖复位,解除神经压迫,并长期维持脊柱的稳定性,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。同时介绍了钢丝固定损伤椎骨棘突和两侧撑开棒的方法。     

中国脊柱脊髓损伤数据库对急性脊髓损伤病人的分析价值

目的了解中国脊柱脊髓损伤数据库的优点。方法采用中国脊柱脊髓损伤数据库,采用统一的调查表,采集35例病人的信息。结果脊髓损伤男女性别比率为10.67∶1,平均年龄50.06岁,其中工人和农民共29例(82.85%)。常见的致伤原因为交通事故和高处坠落(分别占44.00%和24.00%)。骨折部位:颈段10例(28.57%),胸段6例(17.14%),胸腰段4例(11.43%)。完全性损伤12例(34.29%),不完全性损伤23例(65.71%);按ASIA分级,脊髓功能分级主要以A级和D级为主,分别占34.29%和25.71%。35例病人中存在抑郁及创伤后应激障碍症状者分别为25例和17例。结论通过中国脊髓损伤数据库,可以对急性脊髓损伤病人进行全方位的分析,了解急性脊髓损伤的发病特点,提高急性脊髓损伤疾病的预防水平。     

细胞移植修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的修复,一直是医学界的难题.大量的动物实验证实,细胞移植能促进脊髓损伤的修复,为治疗脊髓损伤带来了新的希望.本文就细胞移植治疗脊髓损伤的有关研究进展进行综述.     

损伤控制在地震致脊柱骨折复合伤救治中的体会（附14例报告）

目的：探讨损伤控制技术在地震致脊柱骨折复合伤患者救治中的临床效果。方法：回顾性分析14例＂5.12＂汶川大地震致脊柱骨折复合伤患者的临床资料,所有患者按损伤控制理论分三阶段治疗,经早期处理,进一步复苏后再行确定性手术,随访患者治疗结果,评估其临床疗效。结果：所有患者按损伤控制治疗效果满意,无死亡病列发生。12例获得随访,平均随访24月,脊柱矫形满意,无内固定松动、断裂等并发症,5例伴神经损伤者除1例截瘫外,神经功能按Frankel分级都有1~2级的恢复。结论：地震致脊柱骨折复合伤是严重的创伤,及时应用损伤控制技术可以提高患者救治成功率,降低伤残率。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

①目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床特点、诊断和治疗。②方法　对 4 2例无骨折脱位型颈髓损伤病人进行回顾性分析 ,其中行颈椎正侧位X线片检查 4 2例 ,CT扫描 2 5例 ,MRI检查 19例 ;手术治疗31例 ,颈椎前路椎间盘切除植骨融合术 4例 ,后路单开门颈椎管扩大成形术 2 7例。③结果　颈髓损伤组颈椎管狭窄的发生率显著高于对照组 (χ2 =13.0 9,P <0 .0 0 5 )。MRI检查 19例提示颈髓损伤存在脊髓水肿、髓内出血和脊髓挫裂伤 3种形式。伤后 14d内手术者疗效优于晚期手术者。④结论　发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、颈椎失稳是该病的主要病理解剖基础。临床Frankel分级与MRI检查对判断预后有重要意义。对X线片或CT扫描示无骨折脱位型颈髓损伤病人 ,应尽早行MRI检查 ,争取 14d内手术。