慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢悸阻塞性肺疾病（COPD）是我国的常见病，多发病。COPD患的肺康复治疗越来越受到国内外学的重视，现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

呼吸体操对老年慢性阻塞性肺疾病患者的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在我国发病率较高，病程长，呈进行性加重。而在缓解期进行呼吸训练。可有效改善通气、缓解病情。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

近年来，我们对33例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在康复期进行呼吸锻炼，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国的常见病,多发病。COPD患者的肺康复治疗越来越受到国内外学者的重视,现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

老年慢性阻塞性肺疾病的康复训练

慢性阻塞性肺疾病（COPD)这一概念是由Burrows于1964年首先提出,目前已为各国采用。在COPD患当中,老年患占患病率的30％～40％,因老年人的机体机能、精神和生理等方面已进入退行期．缺乏予备力量,生理的限界与病态之间无明显差别,因此．患COPD之后更难以得到有救的康复治疗。所以,康复训练也不能用统一的模式。在实践中我们体会到,     

肺呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的：探讨肺呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗效果。方法：将96例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规综合治疗,观察组加用肺呼吸康复训练。在治疗前及治疗后6个月分别测定两组患者血气、肺功能并进行比较。结果：与治疗前比较,治疗6个月后观察组血气分析及肺功能显著提高,且与对照组相应指标比较,差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论：肺呼吸康复训练对于改善COPD患者的肺功能有明显疗效。     

抗氧化治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:选择70例符合入选标准的COPD患者,将他们分为治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组患者除给予常规治疗外,加用NAC每次200mg,每日3次,连用3个月;对照组仅给与常规治疗。经过3个月后观察两组的肺功能的变化情况。结果:治疗3个月后,CPOD组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),比治疗后有显著性提高犤分别为(1.0±0.4)L比(1.3±0.6)L、(2.0±0.6)L比(2.4±0.7)L,P<0.05犦,且与对照组治疗后比较有统计学意义犤分别为(1.3±0.6)L比(1.1±0.3)L、(2.4±0.7)L比(2.0±0.5)L,P<0.05犦。结论:COPD治疗中加用抗氧化药可有效改善患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病运动能力及运动性肺动脉高压测 …

目的 应用运动心肺负荷试验早期检出慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）运动性低氧血症及运动性肺动脉高压。方法 实验组分为２组。慢性阻塞性肺疾病组６２例,正常对照组３０例,用ＨＰＳＯＮＳ－１０００型彩色多普勒超声仪,采用三尖瓣返流法于运动前后分别测定２组受试者的肺动脉收缩压,用Ｊａｅｇｅｒ公司产运动心肺功能仪,采用连续递增负荷方案测定最大摄氧量（ＶＯ２ｍａｘ）,最大功率（ＷＡＴＴ）等。结果 ＣＯＰＤ患者运动     

沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察沙羡特罗／丙酸氟替卡松吸入剂（舒利迭）对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响和总经济费用的改变。方法将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新（必嗽平）和缓释茶碱片（舒弗美）,必嗽平16mg口服,每日3次,舒弗美0．2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50／500btg,每次1吸,每12小时1次。观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂。在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用。结果与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积（FEVI）（1．68±0．28）LVS（1．46±0．16）L（P〈0．05）、用力肺活量（FVC）（3．43±0．5）LVS（3．02±0．4）L（P〈0．05）、FEV1／FVC（53．4±9．0VS48．9±5．8,P〈0．01）;症状评分（37．6±0．9）分VS（42．5±0．8）分均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组（均P〈0．01）。结论舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用。     

冬病夏治穴位敷贴疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨冬病夏治穴位敷贴疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法对184例慢性阻塞性肺疾病患者在进行常规治疗和社区护理基础上,行冬病夏治穴位敷贴疗法,时间3年。观察干预前后患者疾病相关症状发生情况和肺功能情况。结果干预后患者疾病相关症状发生率低于干预前;肺功能优于干预前,干预前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论冬病夏治穴位敷贴疗法可降低慢性阻塞性肺疾病患者疾病症状的发生,改善患者肺功能,进而提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者程序化撤机策略的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）程序化撤机策略。方法采用前瞻组性对照研究方法。将COPD机械通气患者分为两组,程序化组采用程序化撤机策略,患者先通过浅快呼吸指数筛选,随即进行自主呼吸试验（SBT）,通过SBT患者即可拔除气管插管。非程序化组患者依靠医生的主观判断与临床经验来决定撤离呼吸机的时机。结果程序化组与非程序化组机械通气时间分别为（8．01±7．22）d和（10．74±5．58）d,ICU住院时间分别为（8．86±6．92）d和（12±6．10）d,程序化组明显低于非程序化组（P〈0．05）。程序化组撤机成功率为76．31％,非程序化组为47．36％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用程序化撤机策略及SBT方法可以减少COPD患者机械通气时间及住ICU时间,提高撤机的成功率。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取60例COPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给常规治疗,观察组采用常规治疗加噻托溴铵治疗,比较两组患者第1s用力呼气容积(FEV1)、第1s用力呼气容积用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及临床症状评分。结果采用噻托溴铵治疗COPD患者,可明显提高FEV1、FEV1/FVC、PO2,降低PCO2和临床症状评分,与常规治疗相比差异显著(P0.05)。结论采用噻托溴铵治疗COPD可有效改善患者肺功能和生活质量,值得临床推广应用。     

Effects of self-management education on quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease

PurposeTo explore the effects of self-management education on the quality of life of patients living with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsEighty-four stable or discharged COPD subjects were recruited from April 2011 to January 2012 following treatment at Beijing Hospital or Peking Union Medical College Hospital. Subjects were divided into an intervention group who underwent self-management education or a control group who received usual care without additional education (n = 42 each). The St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) was used to measure quality of life at three and six months.ResultsSGRQ impact domain scores revealed significant differences between the groups (t = −2.167, p < 0.05) at three months. SGRQ symptom, impact, activity domain and total scores revealed significant differences between groups (t = −3.482 to −2.530, p < 0.05) at six months.ConclusionA nurse-led, simple, structured self-management education program provided an effective method for the management of patients with COPD.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染的易患因素、临床特征和治疗。方法回顾性调查60岁以上AECOPD合并肺部真菌感染及无肺部真菌感染病例各120例,比较其易患因素,临床特征,实验室及影像学检查。结果所有病例应用广谱抗生素超过2周;80%长期较大剂量使用激素;90%同时合并一种以上慢性疾病,其中以糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病多见;55%合并贫血;71%合并低蛋白血症;66%有粒细胞减少。病原菌主要以酵母菌属为主,占98%。X线以支气管肺炎表现多见(76%)。结论老年AECOPD肺部真菌感染是在自身多种基础疾病的基础上,长期应用广谱抗生素和激素,营养状况差,免疫力低下等条件下继发的一种肺部感染;其临床表现无特异性,死亡率高。     

营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察

目的 评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能、体质量及康复的影响。方法 50例COPD患者在治疗前及30 d后测定体质量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、分钟通气量（MV）、动脉血氧及二氧化碳分压（PaO2 及PaCO2）,并随机分为两组,除常规治疗外,试验组在日常饮食基础上每日加服能全素,对照组仅为日常饮食。结果 两组PaO2及 PaCO2均较治疗前改善（P< 0.01）,实验组FEV1、MV较治疗前改善（P< 0.05）,所有指标与对照组相比均明显改善（P< 0.01）。结论 合理的营养支持及营养物质的构成比有效地阻止COPD患者营养状态和肺功能的进一步恶化,促进康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期及不同分级血中C反应蛋白(CRP)浓度变化的临床意义,肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系.方法 选择COPD急性加重期患者42例,入院时及经治疗病情好转进入缓解期出院前均进行肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)测定;动脉血气分析:包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的测定;采集患者清晨空腹静脉血,采用ELISA法检测CRP浓度.同时,选择10名健康者作为对照组进行CRP测定.结果 急性加重期COPD患者血清CRP浓度较健康对照者明显增高[(6.283 ±3.168)mg/L与(0.134±0.040)mg/L,t=4.12,(P＜0.05)],COPD急性加重期Ⅳ级患者增高最明显,但各级之间差异无统计学意义(P＞0.05).COPD患者急性加重期比缓解期明显升高,差异有统计学意义[(6.283±3.168)mg/L与(4.104±1.013)mg/L;t =4.35,P＜0.05].COPD患者肺功能FEV1变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.618,P＜0.05),FEV1/FVC变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.629,P＜0.05).PaO2与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.605,P＜0.05),PaCO2与血CRP浓度变化呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CRP浓度的增高可能与呼吸困难程度及肺功能损害程度有关,但是CRP作为COPD患者病情进展和预后的独立指标还有待进一步研究.