硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术的体会

目的　探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法　对 18例 (18眼 )下泪小管断裂采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入 ,在手术显微镜下寻找下泪小管断端。上下泪小管均置入硅胶管 ,吻合下泪小管断端后 ,将硅胶管环形结扎于内眦部。结果　 18例均吻合成功 ,其中 16例 (88.89%)冲洗泪道通畅 ,2例 (11 .11%)冲洗泪道通而不畅。结论　采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入寻找下泪小管断端方法简便易行 ,硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂56例

目的:探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法:在显微镜下寻找断裂的下泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:共56例(56眼)在显微镜下全部吻合,51例成功,5例好转。结论:该手术操作简单,成功率高,临床效果好,值得广泛推广。     

手术显微镜下联合表面麻醉泪小管断裂吻合术分析

目的:探讨手术显微镜下使用表面麻醉行泪小管断端吻合的手术疗效。方法:新鲜外伤性下泪小管断裂伤21例21眼,采用表面麻醉的方法,显微镜下行泪小管断端吻合术。结果:所选21例均一次吻合成功。术后8～12wk拔管,随访6～24mo,治愈19例(90%),好转2例(10%)。结论:采用表面麻醉的方法,在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术成功率高,易于寻找断裂的断端,操作准确方便,值得推广。     

硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效评价

目的 观察硅胶管置入下泪小管断裂吻合术的临床效果.方法 46例(46只眼)下泪小管断裂患者,在手术显显微镜下用直接寻找法寻找下泪小管断端,置入硅胶管吻合泪小管断端,导管的外端固定于内眦窝.结果 46例均吻合成功,随访3个月至2年.结论 硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效良好,值得应用.     

环形管植入并下泪小管断裂吻合28例

目的：探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效。 方法：选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a。 结果：泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例（85.7%）;好转3例（10.7%）;无效1例（3.6%）。 结论：显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好。其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧。     

逆行插管寻找下泪小管断端吻合术的应用

目的探讨逆行插管寻找泪小管鼻侧断裂端治疗泪小管断裂手术方法及术后效果。方法45例（45眼）外伤性泪小管断裂,采用各种办法寻找失败后、切开泪囊,自泪囊内泪总管开口逆行插入带有钢芯硬膜外麻醉导管,连接泪小管两断端吻合断端。结果45例均顺利吻合断裂泪小管,术后泪道冲洗42例通畅,3例冲洗不通。结论对于泪小管断裂者,逆行插管寻找泪小管断端是一种手术吻合成功率高,效果良好的方法,是常规下行插管失败病例的一种可靠的补充措施。     

手术显微镜下泪小管断裂吻合术43例

目的手术显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端。结果43例（43眼）均一次吻合成功。结论该方法大大提高了手术成功率,是一种方便、安全和易行的方法。     

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。

方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。

结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。

结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。     

下泪小管断裂吻合方法

下眼睑挫伤如果伴有下泪小管的断裂,吻合手术过程中寻找鼻侧泪小管断端是关键。寻找吻合的方法多种多样,我们利用中心供氧设备,经上泪小管持续吹气,使下泪小管断端口维持张开状态,迅速顺利吻合泪小管,现将我们的手术方法介绍如下。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

急诊泪小管断裂的吻合术

目的 探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法 在手术显微镜直视下沿泪阜下缘的延长线寻找泪小管内侧断端,以直径０．８ｍｍ的实芯硅胶条作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果 ２９例均一次吻合成功。结论 掌握断裂泪小管内侧断端的位置规律,使泪小管吻合术易于开展,应用手术显微镜能提高手术成功率。     

anastomosis lacrimal sac conjunctival sac in severe laceration of lacrimal canaliculus

PURPOSE:To investigate the clinical effect of anastomosis lacrimal sac conjunctival sac in the treatment of severe laceration of lacrimal canaliculus. METHODS:A total of 19 cases (19 eyes) with laceration of lacrimal canaliculus underwent anastomosis lacrimal sac conjunctival sac.All the patients were followed up for 3 to 24 months postoperatively. RESULTS:Among all the 19 patients (19 eyes), 14 cases were cured,3 cases wre markedly improved and 2 cases had no effect,and the effect rate was 89.47%. CONCLUSION:Anastomosis lacrimal sac conjunctival sac is an effective surgical technique in the management of severe laceration of lacrimal canaliculus.     

泪小管断裂Ⅰ期硬膜外麻醉导管植入30例效果分析

讨论泪小管断裂Ⅰ期吻合并硬膜外麻醉导管植入的时机,手术方法及成功的关键及术后效果。 方法：回顾性分析2010-04/2011-06在我院行泪小管断裂Ⅰ期吻合并硬膜外麻醉导管植入的30例患者的手术方法及注意要点并观察术后效果。 结果：术后随访6～18mo,24例冲洗通畅,3例患者轻微泪溢症状,泪道冲洗有阻力,3例阻塞,治愈率80％。 结论：下泪小管断裂进行吻合并植入硬膜外麻醉导管支撑术后,泪小管能够有良好的导泪功能     

硬膜外导管支撑下泪小管断端吻合手术38例

目的：探讨以硬膜外导管为断端支撑物行下泪小管吻合术的疗效。 方法：在表面麻醉和局部麻醉下对38例38眼下泪小管断裂患者行显微镜下寻找鼻侧断端,置入硬膜外导管后作下泪小管断端吻合术并留管3mo。 结果：在38 例患者中成功34例,其余4 例因术中未找到泪小管鼻侧断端而失败。 结论：以硬膜外导管作为断端支撑物行下泪小管吻合术,关键是寻找断端,该方法简便,手术成功率高。     

鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在复杂泪小管断端定位中的应用

目的：探讨鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在不易寻找断端的复杂泪小管吻合术中定位鼻侧断端的应用效果。

方法：对我院收治13例13眼不易寻找断端的外伤性单根泪小管断裂患者,采用RS泪道引流管自完整的泪小管插入泪道填塞鼻泪管,再注入黏弹剂,使黏弹剂自断裂泪小管的鼻侧断端溢出,用于定位不易寻找鼻侧断端,并完成泪小管吻合手术。

结果：不易寻找断端的患眼13眼,使用RS泪道引流管填塞鼻泪管,在注入黏弹剂后,可在显微镜直视下发现凝胶自鼻侧断端溢出,并成功置入泪道引流管,断端寻找成功率为100%。13眼均置管3mo后拔管,随访6mo。其中治愈9眼,显效3眼,无效1眼。治愈率69%,总有效率92%。

结论：鼻泪管填塞联合黏弹剂注入操作简单,对术者的临床经验要求相对较低,适合不同程度的单根泪小管断裂患者,能够在较短的时间内完成不易寻找断端的复杂泪小管断裂吻合手术,是一种新的快速定位鼻侧断端的技术。     

亚甲兰透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨寻找泪小管断端方法,提高吻合泪小管成功率。方法:从上泪小点注入亚甲兰透明质酸钠,在显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术。结果:本组患者22例(22眼),经泪小管鼻侧断端亚甲兰透明质酸钠标记明显,寻找断端的成功率100%。术后随访6~12mo,19例患者治愈(86%),3例未愈(14%)。结论:注入亚甲兰透明质酸钠,寻找泪小管断端,方法简便易行,容易成功,值得推荐。     

下泪小管断裂吻合术中内眦韧带减张修复的应用效果

目的　探讨外伤性下泪小管断裂吻合术中预置内眦韧带减张缝线的应用效果。方法　采用回顾性研究法,收集2014年9月至2016年9月我院眼科收治的32例（32眼）下泪小管断裂合并内眦韧带断裂的病例,找到鼻侧断端后先将内眦韧带断端间预置4-0缝线,确认伤口断端对位满意后,松开预置缝线植入泪道支撑管,8-0可吸收缝线吻合泪小管断端,6-0可吸收缝线缝合皮肤等。术后2～3个月拔管,随访6～12个月,观察泪道通畅情况及溢泪等症状。结果　治愈29眼,好转2眼,无效1眼;治愈率达90.62%,有效率达96.88%。术后泪小点撕裂2眼（6.25%）,内眦切迹1眼（3.12%）。结论　采用减张修复法修复内眦韧带,可以为泪小管断端创造低张力的愈合环境,使泪小管断端对合整齐,效果显著。     

泪小管断裂吻合临床分析

目的:探讨各种方法寻找鼻侧端泪小管提高手术成功率,置入硬膜外胶管的疗效分析。方法:术前明确诊断泪小管断裂,在手术显微镜下硬膜外导管为支撑行泪小管吻合术。结果:用各种寻找鼻侧断端方法,使手术成功率为100%,术后泪道冲洗通畅。结论:提高泪小管断裂手术成功率,减少术后溢泪等症状,提高患者生活质量。     

改良泪小管断裂即时吻合疗效观察

目的:探讨泪小管断裂即时吻合术中,无论伤前有无溢泪环形置管的可行性,并发症及疗效情况。方法:对67例67眼内眦角或眼睑裂伤致下泪小管断裂即时吻合术中,无论伤前有无溢泪环形置管的可行性,置管保留时间,并发症及拔管后冲洗6mo以上情况追踪研究。结果:患者67例67眼全部成功置管,有62例吻合成功,3例拔管后泪道狭窄,2例拔管后冲洗不通,经泪道YAG激光处理后再通。结论:外伤致泪小管断裂即时吻合术中环形泪道置管法,无论伤前有无溢泪,均能成功置管,且因置管保留在鼻腔内,可较长时间保留,不影响日常生活、工作,保证了在无牵拉的情况下泪小管断端的修复,减少了并发症,疗效良好。