应用尼莫通微创治疗脑出血继发性脑室出血25例临床疗效观察

目的探讨应用尼莫通微创治疗脑出血继发性脑室出血临床疗效及对并发脑血管痉挛、脑梗塞后遗症及死亡率的影响.方法对29例脑出血、继发性脑出血应用尼莫通微创治疗;另有对照组21例单纯应用脱水降颅压、止血剂、管理血压和防止感染等相比较,观察临床疗效、后遗症及死亡率.结果计价两组临床疗效,治疗组总有效率89.7%,对照组52.4%(P《0.05),应用尼莫通微创治疗,明显减少后遗症和死亡率的发生.结论应用尼莫通微创治疗脑出血继发性脑室出血,疗效显著,也明显减少后遗症和死亡率.     

微创治疗继发性脑室出血的临床研究

目的 手术一种创伤小，应用方便而有效的治疗脑室出血的方法。方法 依据出血量的大小、脑内血肿的大小选用单侧或双侧脑室置管，配合生理盐水、尿激酶冲洗术。结果 38例继发性脑室出血中，3l例获救成功，7例死亡。结论 根据病人出血量及血肿的大小，选择不同的微创脑室引流术，是较传统内科和手术治疗更加简单易行，效果显著的一种治疗手段。     

脑室外引流治疗继发性脑室出血分析

脑室出血是脑出血的一种类型，致残率，病死率均较高，其中经继发性脑室出血最常见，继发性脑室出血(secondarg Intraventricular Htemorrhage，简称SIVBD)是指脑实质或蛛网膜下腔出血，血肿破人或逆流人脑室内。自头颅CT和MR广泛应用以来，对该病的认识更加深人，我们采用脑室外引流治疗高血压性脑室出血20例，并与16例保守治疗作对照，获得较好的疗效，报道如下：     

脑脊液置换术治疗继发性脑室出血56例临床观察

我院神经内科 1 996年 1月～ 1 999年 1月共收治继发性脑室出血 95例 ,其中 5 6例采用不等量脑脊液置换术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 6例均在发病后半小时～ 2 4小时入院。其中男 3 7例 ,女 1 9例。年龄 3 9～ 67岁 ,平均5 5 .5岁。1 .2　临床表现头痛 5 6例 ,颈强 5 6例 ,Ｋｉｎｇ′ｓ征阳性 5 6例 ,Ｂｒｕｄｚｉｎｓｋｉ′ｓ征阳性 1 6例 ,意识模糊 2 1例 ,神志清楚 3 5例 ,偏瘫 5 6例。1 .3　ＣＴ扫描5 6例均在入院时及第 1 5天以内行头颅ＣＴ检查 (以平行听眦线作连续非增强横断扫描 ,断层厚度 1 0ｍｍ)。…     

微创脑室外引流术治疗脑室出血40例疗效观察

脑室出血是一种起病急,病情危重,死亡率和致残率高的疾病,传统的内、外科治疗病死率高达75%~100%[1]。治疗的目标是尽快清除脑室内血凝块,减轻血块的占位效应,恢复正常的脑脊液循环,尽可能早进行病因治疗,尽早以外科手术为主要治疗方式。我科2005—2008年共收治约40例经YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针急诊微创侧脑室穿刺结合脑室灌注尿激酶溶解血凝块等治疗的患者,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例中男30例,女10例,年龄14~85岁,平均58·7岁。继发性脑室出血31例,原发性脑室出血9例。合并高血压征29例,意识嗜睡3例,昏睡9例,浅昏迷16例,中到深度昏迷18例。     

老年重型继发性脑室出血的临床疗效观察

我院 1996年 4月— 2 0 0 0年 12月采用双侧侧脑室额角穿刺引流治疗 18例老年重型继发性脑室出血患者 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 18例患者均为住院的老年患者 ,均经头颅ＣＴ证实有继发性全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,均属重型脑室出血[1] 。 18例重型脑室出血患者为观察组 ,其中男12例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .36岁。有高血压病史和 /或血脂异常 13例、糖尿病史 4例 ,冠心病史 9例、抽烟和 /或饮酒者 9例 ,神经功能缺损评分 31～ 43分 ,其中昏睡 4例、浅昏迷 10例、深昏迷 4例。入选患者不包括肿瘤出…     

双侧脑室体外引流术治疗继发性脑室出血4例

继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室内。如血肿以脑室为主，而量又较大，极易形成急性梗阻性脑积水，常可使病情迅速恶化，往往在发病时或发病后12～24h内出现昏迷或脑干受压征象，有较高的病死率。目前，单纯药物治疗至今尚无突破性进展，外科去骨瓣开颅血肿清除术，又因手术时机难以掌握，技术条件要求高，高龄患者难以接受等难以推广。     

神经节苷酯治疗高血压性脑出血疗效观察

目的探讨神经节苷酯治疗高血压性脑出血的疗效。方法将68例高血压性脑出血患者随机分为2组,研究组应用神经节苷酯100mg/d,对照组应用胞二磷胆碱0.75g/d,2组均用药3周,观察2组疗效。结果观察组总有效率（76.5%）明显高于对照组（58.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经节苷酯治疗高血压性脑出血可以促进神经功能恢复,改善预后。     

尼膜同对大鼠脑出血后神经肽Y水平的影响

目的探讨脑出血后血肿周围组织神经肽Y含量的变化及尼膜同对其表达的影响。方法采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型。将75只大鼠随机分成对照组、脑出血组、尼膜同组，各实验组分6h、1d、3d、5d和7d5个时间点。分别采用干重湿重法、放射免疫法测定不同时间点的脑组织水含量和神经肽Y表达的变化。结果脑组织水含量和神经肽Y表达均在ICH后6h开始升高。3d达到高峰，5～7d开始下降，两者之间存在明显的相关性（r=0．78，P〈0．01）。尼膜同能够降低各个时间点的脑组织水含量和神经肽Y的表达。结论尼膜同可以降低脑出后血肿周围脑组织神经肽Y的活性。减轻ICH后的脑水肿形成。神经肽Y与脑水肿的形成密切相关，阻断神经肽Y活性可能是ICH后脑水肿治疗的一种可行方法。     

亚低温治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的 观察亚低温疗法治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将84例脑出血患者分为亚低温治疗组和对照组,每组42人.治疗组在常规药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯常规药物和物理以及药物降温治疗,观察治疗后2周和4周时的临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),治愈率和有效率均高于对照组(P<0.05).结论 应用亚低温治疗可改善急性脑出血患者神经功能缺损功能,降低病死率和致残率.     

尼莫通在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的;探讨尼莫通（０．０２％尼莫地平溶液）治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用。以及最佳用药时间。方法：甲组不用尼莫通;乙组２４ｈ内用尼莫通;丙组７２ｈ后用尼莫通。观察产,并进行疗效分析。结果：早期应用尼莫通比晚期以及不用尼莫通对部分脑功能疗铲差异有显著性;ＣＴ扫描显示早期应用尼莫爱者与不用者脑水肿坏死病灶比较差异有显著性;７２ｈ后用尼莫通者与不用尼莫通者比较差异无显著性。结论：尼莫通对外伤性蛛网膜下腔     

炎性反应与缺血性脑卒中继发出血的相关性临床分析

目的 分析缺血性脑卒中住院治疗过程中继发出血的原因及预防措施.方法 比较48例住院治疗过程中的急性缺血性脑卒中继发出血前后血清C-反应蛋白、溶血磷脂酸数值;并与252例非出血组脑梗死患者对比,比较溶栓、抗凝、抗血小板、降纤治疗及一般活血化瘀治疗继发出血发生率,进行组间对比及统计学分析.结果 出血组在继发出血前血清C-反应蛋白、血清溶血磷脂酸数值.与非出血组间比较,差异无显著性(P＞0.05).继发出血后出血组的C-反应蛋白、血清溶血磷脂酸数值明显高于出血前,差异具有显著性(P＜0.01),并且各时间段均高于非出血组(对照组),差异均具有显著性(P＜0.01).溶栓、抗凝、抗血小板、降纤治疗及一般活血化瘀治疗继发出血发生率在统计学差异不存在显著性(P＞0.05),凝血功能检查比较出血前后各组间数值统计学分析差异无显著性(P＞0.05).结论 急性缺血性脑卒中治疗过程中继发出血与炎性反应、应激状态及个体差异密切相关,这类患者发生缺血性脑卒中后缺血灶周围炎性反应明显强于普通脑卒中患者,这可能与血管壁基础病变的严重程度及发病后炎性反应和应激反应过强有关.     

清开灵注射液治疗急性期脑出血的临床观察

目的探讨清开灵注射液治疗急性期脑出血的临床价值。方法治疗组采用清开灵注射液＋常规治疗,而对照组采用常规治疗,全部患者中有手术适应证者均采用微创手术治疗。连续治疗3~4周后,比较两组神经缺损评分和治疗效果。结果治疗组和对照组神经缺损评分差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组治疗后的神经缺损评分明显低于对照组;两组的治疗效果差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组的疗效优于对照组。结论清开灵注射液治疗急性期脑出血能够明显改善患者的神经功能,并取得较好的治疗效果,值得在临床上推广使用。     

尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的近期疗效

目的评价尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血病人的近期疗效。方法共73例病人,其中23例常规治疗,44例给予尼莫通治疗,所有病例随访3mo以上。结果轻症的脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血,尼莫通治疗组死亡率和致残率明显低于常规治疗组（u＝2．1092,P＜0．05）,重症患者两种方法近期疗效未见明显差异。结论尼莫通对轻症脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血近期疗效显著。     

高血压性脑出血围手术期治疗分析

目的：探讨高血压性脑出血围手术期治疗要点及并发症的防治。方法：对经手术治疗的236例高血压性脑出血病人的围手术期治疗进行回顾性分析。结果：全组存活194例，生活质量按ADL评分Ⅰ级31例，Ⅱ级52例，Ⅲ级56例，Ⅳ级43例，Ⅴ级12例。结论：积极治疗高血压、高颅压、高热、高血糖及预防各种并发症是围手术期治疗的关键。     

奥美拉唑注射液预防脑出血患者合并上消化道出血的疗效观察

目的 观察奥美拉唑注射液预防脑出血合并上消化道出血的临床疗效。方法 脑出血患者37例,随机分为治疗组（17例）和对照组（18例）,对照组患者给予常规药物降低颅压,控制脑水肿和血压,维持电解质平衡;应用止血剂、抗生素等对症治疗;治疗组在对照组基础上应用奥美拉唑40 mg静推,2次/d,共14 d,治疗结束后评价两组并发上消化道出血的发生率以及患者的急性期病死率。结果 治疗组和对照组并发上消化道出血的发生率分别为5.88%、33.33%,两组比较有统计学差异（P＜0.01）,急性期病死率分别为11.76%、44.44%,两组比较有统计学差异（P＜0.01）。结论 奥美拉唑注射液不仅可以大大降低脑出血并发上消化道出血的发生率,而且可以明显降低患者急性期的死亡率。