影响凝血四项测定的因素分析

目的观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。方法对郑州市第九人民医院住院病人1835例,进行凝血四项的测定;对其中89例即采血即送检的合格标本作立即测定,室温放置2h后再测定作配对分析。结果在1835例标本中有329例有误差,误差率17.9％。其中采血量比例不当者242例,占73.6％;标本与抗凝剂没充分混匀导致血液凝固者42例,占12.7％;标本抽取溶血者40例,占12.1％;误抽人肝素管者5例,占1.6％。标本放置2b后结果与即刻测定比较PT、TT、APTT结果差异有统学意义（P〈0.01）。结论标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。     

凝血四项检测流程初建与实验结果的分析

目的：观察标本采集、送检、放置时间、温度对凝血四项测定结果的影响,为建立检测流程提供依据。方法对外科住院患者65例,病房早6：00前采集标本30min内送检,检验科即刻分离血浆标本检测凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）;其余标本分别保存4℃与室温在采血后2h,3．5h,4h,8h,16h检测,与即刻测定结果进行配对分析。结果即刻测定结果与4℃、室温（20～25℃）放置2h和3．5h,4h,8h,16h测定结果比较,TT和APTT测定结果差异有统计学意义（P＜0．01）。结论凝血四项标本室温、4℃放置过久与即刻测定结果相比,差异有显著性（P＜0．01）。 TT测定结果缩短和APTT测定结果延长;标本放置室温、4℃分别在采血后2h,4h内完成。     

凝血标本放置温度、时间对凝血检验结果的影响分析

目的:探讨凝血标本放置温度、时间对凝血检验结果的影响。方法:选取进行血液实验室检查的70例患者为研究对象,将血液标本置于室温下,观察不同的时间(0 h、2 h、4 h,24 h)以及在不同温度(-4℃、-20℃)保存24 h,对PT、APTT、TT和FIB进行检测比较。结果:室温条件下,与0 h相比,2 h后检测,PT、APTT、TT和FIB差异无统计学意义(P>0.05);4 h后检测,PT、APTT、TT指标出现时间增加,且随放置时间增加而增加(P<0.05),FIB无明显变化;放置24 h,PT、APTT和TT出现明显延长,FIB无明显变化((P>0.05)。-4℃下保存24 h,PT、APTT、TT和FIB差异无统计学意义(P>0.05),-20℃时,APTT出现延长(P<0.05)。结论:采集标本后应及时送检,尽快分离血浆,常温下血浆标本应在2 h内完成测定;-4℃下血浆标本保存24 h,PT、APTT、TT和FIB等指标测定结果未受影响,低温保存应注意避免标本冻融过程。     

探讨凝血真空采血管和标本放置温度及时间对凝血检验的影响

目的 探究凝血真空采血管和标本放置温度及时间对凝血检验的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月本院100名健康体检者作为研究对象,所有体检者均进行凝血四项检测,记录BD管、国产A管、国产B管的凝血检验结果,其中包括四项指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与纤维蛋白原(FIB).同时,观察标本分别放置于冰箱、室温环境下不同时间的检测结果.结果 国产A管PT、APTT、TT与FIB水平与BD管比较差异无统计学意义;国产B管TT水平低于BD管(P<0.05),PT、APTT、FIB水平与BD管比较差异无统计学意义.标本放置于冰箱保存8 h后,APTT、TT水平均高于即时检测水平(P<0.05);PT、FIB水平冰箱保存2、4、8 h与即时检测水平比较差异无统计学意义.标本放置于室温保存4 h后,TT水平高于即时检测水平(P<0.05);保存8 h对比后发现,PT、APTT、TT水平均高于及时检测水平(P<0.05).FIB水平室温保存2、4、8 h与即时检测水平比较差异无统计学意义.结论 凝血检验结果易受到凝血真空采血管质量、标本存放时间的影响,故需检验科医护人员合理选择凝血真空采集管,保证在血液标本采集2h后完成凝血检验,以保证检验结果的准确性.     

凝血四项标本放置时间和温度对测定结果的影响

目的观察标本放置于不同时间和温度对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)测定结果的影响,为合理有序安排实验和保证测定结果的准确性提供依据。方法将同一标本分别置于室温(18~25℃)及4℃条件下4h、8h、10h、24h,采用日本东亚SysmexCA50型半自动血凝分析仪和美国太平洋凝血试剂测定PT、APTT、TT和FIB,并将所得结果与即刻测定结果进行配对比较分析。结果室温下,标本放置8hPT差异无显著性(P>0.05),放置4h APTT差异无显著性(P>0.05),放置24h TT和FIB差异无显著性(P>0.05)。4℃下,标本放置24h PT、APTT、TT和FIB差异均无显著性(P>0.05)。结论标本放置时间和温度对PT、APTT的测定结果影响较大。     

凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响

目的:分析凝血真空采血管及标本放置温度、标本放置时间对凝血检验结果的影响。方法:选取于2017年10月—2018年10月期间在我院进行健康体检的健康者562例作为检验标本提供者,在观察对象平静空腹状态下,选择BD凝血真空采血管以及其他两种凝血真空采血管对每位观察对象随机采集三管标本,按照所使用的凝血真空采血管将其分为BD组、国产1组和国产2组。经离心处理,分离血浆,立即测定凝血4项,作为即时测定值,BD凝血真空采血管中的血浆标本分别放在冰箱和室温下进行保存,并分别在放置2h、4h、8h后进行凝血4项检验,并记录检验结果。然后将BD组的检验结果与国产1组、国产2组的检验结果进行比较,将BD组放置与冰箱和室温下的血浆标本放置2h、4h和8h检验值与即时检验值进行比较。结果:与BD组相比,国产1组的PT、APTT、FIB、TT值的检验结果,均与之相当(P>0.05);国产2组的PT、APTT、FIB值的检验结果,均与之相当(P>0.05);但其TT值却显著较低(P<0.05)。与即时检验值相比,冰箱保存2h和4h时的PT、APTT、FIB、TT值的检验结果,均与之相当(P>0.05);冰箱保存8h时的PT、FIB值的检验结果,均与之相当(P>0.05);但其APTT、TT值的检验结果均显著较高(P<0.05)。与即时检验值相比,室温保存2h时的PT、APTT、FIB、TT值的检验结果,均与之相当(P>0.05);室温保存4h时的PT、APTT、FIB值的检验结果,均与之相当(P>0.05);但其TT值的检验结果显著较高(P<0.05)。室温保存8h时的FIB、TT值的检验结果,均与之相当(P>0.05);但其PT、APTT值的检验结果显著较高(P<0.05)。结论:不同的凝血真空采血管其质量存在一定的差异,从而影响凝血检验结果,鉴于此,首先临床需根据不同的凝血真空采血管特征及自身需求选择合理的凝血真空采血管,其次在标本采集后送检时间需控制在2h之内,建议不可超过4h,最后需指定实验室凝血检验影响临床决策的界限。     

影响凝血实验结果准确性因素分析

①目的 观察和分析在凝血测定过程中,影响凝血测定结果 准确性的常见因素.②方法 对采血量合格的凝血标本在不同放置时间和离心条件下对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)进行测定.③结果 抽血量在1.6mL(8∶1)和2.0mL(10∶1)时,PT、APTT、FIB差异有统计学意义(P<0.05),TT差异无统计学意义(P>0.05),抽血量在1.4mL(7∶1)和1.2mL(6∶1)时,PT、APTT、FIB、TT差异均有统计学意义(P<0.05).室温下放置4h,APTT、TT测定结果 与即刻测定结果 差异有显著性(P<0.05),PT、FIB差异无统计学意义(P>0.05),室温放置8h、24h,PT、APTT、FIB、TT差异有统计学意义(P<0.05).标本离心5min与10min相比,PT、APTT、FIB差异有显著性(P<0.05),TT差异无统计学意义(P>0.05).标本离心15min和20min与10min相比,PT、APTT、FIB、TT差异无显著性(P>0.05).④结论 凝血试验前标本的采集和处理对保证结果 的准确性非常关键,在日常工作中,应该严格把握好各个环节,减少误差,为临床科室提供准确可靠的诊断依据.     

实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响

目的探讨凝血标本放置时间、离心时间及溶血对凝血检测项目的影响,以提高临床检验的准确性。方法选取我院患者90例为研究对象,在不同放置时间、离心时间及溶血的情况下进行PT、APTT、TT、Fib的检测。结果 APTT和TT放置4 h后测定结果与放置2 h前有统计学意义(P<0.05),标本离心5 min与离心10、15 min相比,PT与APTT测定结果显著降低(P<0.05),严重溶血会使TT测定值明显延长(P<0.05)。结论凝血检测项目易受多种因素的影响,试验应规范操作,才能确保结果准确可靠。     

室温下血浆放置不同时间对凝血结果的影响

目的:探讨凝血检验标本在室温(24～25℃)下放置不同时间对凝血结果的影响。方法:对20例正常人进行血浆中凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fg)测定。结果:标本室温(24～25℃)放置6h对PT无影响(P>0.05);放置2h对APTT结果无影响(P>0.05),放置3h至6h,APTT明显缩短(P<0.01);放置6h对Fg无影响(P均>0.05)。结论:室温下标本放置时间对APTT影响很大,采集标本后应立即分离血浆,2h内完成检测。     

标本离心时间及放置时间对凝血筛选检测的影响

目的探讨不同离心时间及标本放置时间对凝血四项检测结果的影响。方法收集住院患者合格标本50例,按不同离心条件及放置时间进行活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）检测。结果标本以3 000 r/min离心5 min APTT、PT缩短,与离心10 min作对照差异有统计学意义（P〈0.05）,TT、Fib差异无统计学意义（P〉0.05）;标本离心8 min四项凝血指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。标本室温放置2 h各项检测结果与即刻测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）;室温放置4 h、6 h APTT、PT测定结果与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,TT、Fib差异无统计学意义（P〉0.05）。结论标本3 000 r/min离心8 min即可进行凝血筛选检测;标本放置时间对APTT、PT检测结果影响较大,标本室温放置时间不宜超过2 h。     

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

  目的 探讨凝血功能异常时,标本放置时间对PT和APTT检测结果的影响。方法 利用STA-R全自动血凝仪及配套试剂,测定不同放置时间下70例血凝标本PT和APTT的检测结果 。根据PT 和APTT的正常参考值,将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s,APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT>14.3 s,APTT>43.0 s）。将标本于室温下分别放置 1、2、4、6、8、12、24 h,检测其PT和APTT,对结果进行统计学分析。结果 正常组PT与APTT标本分别室温存放8 h和4 h检测结果基本稳定。异常组PT与APTT标本分别室温存放4 h和2 h检测结果基本稳定。异常组较正常组检测结果更易受标本放置时间的影响,PT标本放置6 h、APTT标本放置4 h,检测结果即发生明显的改变。结论 对于凝血异常者,标本放置时间对检测结果影响甚大,PT和APTT测定均应于标本采集后2 h内尽快进行。     

大量输血后纤维蛋白原和血小板的临床观察

目的 24h内输血量〉3500mL后纤维蛋白原（the fibrinogen,FIB）和血小板（the platelet,PLT）的临床观察。方法选择择期手术的患者25例,在24h内输血量〉3500ml,监测输血前和输血后纤维蛋白原（FIB）和血小板（PLT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）。结果 24h内输血量〉3500mL后血小板（PLT）和纤维蛋白原（FIB）明显下降（P〈0.01）,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）延长（P〈0.05）。结论患者大量输血后极易出现稀释性血小板减少,纤维蛋白原溶解,应及时动态监测并解决相应问题,防止严重并发症的发生。     

标本保存方法和时间对血清总二氧化碳结果的影响

目的研究不同的标本保存方法和时间对血清总二氧化碳（total carbon dioxide,TCO2）检测结果的影响。方法保证TCO2检测系统稳定性符合实验室质量目标的前提下,利用高值QC（quality control）、低值QC、混合血清3种样本,分别检测室温敞口、室温封口、4℃敞口、4℃封口时不同时间点TCO2的浓度,计算TCO2浓度随时间的变化率。结果高值QC、低值QC、混合血清在室温敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了9.65%、13.42%、7.74%;4℃敞口保存75 min时,TCO2结果分别下降了8.96%、8.60%、3.94%;在室温封口保存90 min时,TCO2结果分别下降了4.53%、9.43%、3.94%;在4℃封口保存2 h,TCO2结果仅分别下降了3.44%、3.56%、2.19%。结论随着标本保存时间的延长血清TCO2浓度不断下降,并且不同的保存方法下降的速率不同。封口保存TCO2结果下降低于敞口状态,保存温度越低TCO2结果下降越慢。     

机血回输对体外循环心内手术患者凝血功能的影响

目的探讨机血直接回输对体外循环（CPB）心内手术患者凝血功能的影响。方法 60例体外循环心内手术患者随机分成两组,A组30例,机血全部直接回输;B组30例,机血全部丢弃。对比两组患者切皮前即刻（T1）、给鱼精蛋白10 min后（T2）、关胸即刻（T3）、术后4 h（T4）采血测定血小板计数（PLT）、血浆游离Ca2＋、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）含量、活化凝血酶原时间（ACT）、血红蛋白（Hb）等指标的变化,并记录术中、术后24 h库血的用量和术后24 h胸腔引流量等临床情况。结果 PLT计数、血浆游离Ca2＋、PT、APTT、TT、FIB、D-D、ACT、Hb在各时间点测定值两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组库血用量少于B组（P〈0.05）。术后24 h胸腔引流量两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体外循环后直接回输机血不加重凝血功能紊乱,体外循环后采用机血直接回输的方法,能明显减少异体输血量。     

血液标本采集对生化检验结果的影响探讨

目的 探讨血液标本采集对生化检验结果的影响,为临床提供可靠的化验报告.方法 从血液标本采集的时机、采集的部位、标本溶血、送检时间进行探讨.结果 标本采集的时间、部住以及标本溶血、送检时间均对生化检验结果有影响.结论 为了提高检验结果的准确性,应控制采集血液标本上误差.     

4℃下标本保存时间对凝血三项测定结果的影响

[目的]探讨4℃下标本保存时间对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原（凝血三项）测定结果的影响。[方法]采血后2h凝血三项测定值分别与采血后4℃下保存8h，12h，24h测定值进行比较，计算两时间段间测定结果的相关系数，作线性回归，求回归方程；把医学决定水平X1，X2，X3分别代入回归方程求Y值，计算各给定的医学决定水平的系统误差，以系统误差小于CLIA88规定的室间质量评价的总允许误差1／2作为判断标准，以医学决定水平处的系统误差来判断两时间段间测定结果一致性是否为临床可接受。[结果]凝血酶原时间采血后2h与采血后4℃保存8h，12h检测结果具有一致性，为临床可接受，保存24h检测结果为部分接受；活化部分凝血活酶时间采血后4℃保存8h检测结果为临床可接受，保存12h检测结果为部分接受，保存24h检测结果为临床不接受；纤维蛋白原采血后2h与采血后4℃保存8h，12h，24h检测结果具有一致性，为临床可接受。[结论]凝血酶原时间检测，4℃下原始标本可稳定12h；活化部分凝血活酶时间检测，4℃下原始标本可稳定8h；纤维蛋白原检测，4℃下原始标本可稳定24h。     

标本放置时间及温度对D-二聚体检测结果的影响

目的:为了准确测定D-二聚体,根据标本采集、运输等实际情况,在标本不同保存时间及不同温度条件下进行了检测,明确测定过程中的影响因素。方法:随机选择D-二聚体检测标本20份,离心后即刻测定,然后分别置于-20℃、4℃和室温保存。-20℃保存的标本仅在24小时测定,其余温度保存标本分别在1h、2h、4h、6h、24h进行各测定一次。结果:-20℃条件下保存的标本测定结果7天内无显著性差异,4℃条件下保存6小时标本和室温下保存4小时的标本测定结果无显著性差异,标本在室温下保存6小时和在4℃保存24小时测定结果与即刻测定的结果相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:所以对于检测D一二聚体的标本最好在4小时内出报告,如不能及时出报告,应将血浆放置4℃冰箱保存但不宜超过24小时,24小时之内不能检测的标本须放在-20℃冷冻保存,这样才能保证检测结果的准确性。     

心脏瓣膜置换术中自体血回收对病人凝血功能的影响

[摘要] 目的 观察心脏瓣膜置换术自体血回收对患者凝血功能的影响。方法 随机将40例体外循环下瓣膜置换术中的患者分为A,B两组,A组为观察组,采用自体血液回收机;B组为对照组,不采用自体血液回收机,对两组患者麻醉前、停体外循环时、术毕、术后4 h、术后24 h的静脉血,进行凝血四项指标的检测及血小板计数,并记录术后24 h胸腔引流量和库血用量。结果 观察组患者库血用量、胸腔引流量明显少于对照组,有统计学差异(P﹤0.05),与术前相比,术后所有患者PT,APTT,TT明显延长,FIB和血小板数量下降。结论 体外循环下心脏瓣膜置换术自体血回收对患者凝血功能的影响与自体血回输量有关。 [关键词] 血液回收机 体外循环 瓣膜置换术 凝血功能