急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的选择（附76例分析）

目的 探讨急性结石性胆囊炎行腔镜胆囊切除术的时机选择及可行性.方法 对急性结石性胆囊炎不同时期行腔镜胆囊切除手术的76例患者进行回顾性分析.结果 急性结石性胆囊炎患者行急诊手术41例,平均手术时间为（79.0±25.8） min,中转开腹手术2例（4.9％）;术后并发症3例（7.3％）,术后引流管放置时间为（45.2±7.8）h,肛门排气时间为（36.0±4.5）h;手术后平均住院时间为（6.5±0.8）d;延期手术35例,平均手术时间为（108.0±15.9） min,中转开腹手术5例（14.3％）;术后并发症6例（17.1％）,术后引流管放置时间为（76.1±6.6）h,肛门排气时间为（58.2±8.5）h;手术后平均住院时间为（8.5±1.2）d.急诊手术组各项指标均优于延期手术组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性结石性胆囊炎行急诊腔镜胆囊切除手术是可行的.     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选择2010年8月至2013年1月遂宁市中医院收治的急性胆囊炎患者48例,设为腹腔镜组,应用腹腔镜进行胆囊切除术。另选择同期收治的急性胆囊炎患者47例,设为对照组,应用传统的开腹胆囊切除术治疗。观察两组术中、术后的各指标的变化。结果腹腔镜组手术时间（70．5±30．3）min、术中出血量（50．7±10．4）ml、下床活动时间（11．0±5．0）h、胃肠活动时间（1．5±0．6）d、平均住院时间（5．0±2．6）d等指标均明显少于对照组（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．00％,低于对照组的16．98％（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效显著、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快,术者应严格掌握手术适应症,熟练掌握腹腔镜的基本操作和技巧。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎89例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的手术技巧。方法对我院2012年1～12月89例胆囊结石伴急性胆囊炎患者施行LC操作经验进行总结分析,并与2011年1～12月期间收治的行开腹手术的胆囊结石伴急性胆囊炎患者71例进行对比分析。结果行LC的患者成功完成LC者87例（97．75％）,中转开腹2例（2．25％）。手术时间（46±9）min,住院时间（5．0±1．3）d。行开腹手术者,手术时间（59±10）min,住院时间（9．1±2．3）d。结论胆囊结石伴急性胆囊炎行LC是安全可行的,熟练掌握LC操作技巧可提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎临床效果和安全性差异。方法140例急性结石性胆囊炎患者,采用随机数字表法分为开腹组（70例）和腹腔镜组（70例）,分别采用传统开腹术式和腹腔镜微创术式治疗;比较两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间、术后24 h VAS评分及并发症发生率等。结果腹腔镜组患者手肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者术后24 h VAS评分（3.47±1.04）分显著低于开腹组（7.23±2.11）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者并发症发生率1.43%显著低于开腹组10.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜微创切除胆囊治疗急性结石性胆囊炎相较于传统开腹切除可有效缩短康复时间,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生风险。     

腹腔镜微创手术182例临床观察

目的 对腹外科临床中腹腔镜微创手术的应用情况进行观察和总结,以期优化手术方式,提高手术成功率.方法 对182例行腹腔镜微创手术患者的病例资料进行回顾性分析,对手术成功率、手术时间、住院时间等进行观察分析.结果 168例腹腔镜胆囊切除术患者手术用时为（30.42±3.33）min,排气时间为（16.42±1.39）h,住院时间为（5.58±1.85）d;5例腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术患者手术用时为（42.42±5.97）min,排气时间为（16.78±2.43）h,住院时间为（5.67±1.38）d;4例腹腔镜肠黏连松解术患者手术用时为（35.02±8.46）min,排气时间为（14.33±0.68）h,住院时间为（4.63±0.94）d;3例腹腔镜阑尾切除术患者手术用时为（17.49±3.53）min,排气时间为（10.44±3.32）h,住院时间为（2.49±0.72）d;2例肝囊肿开窗引流术患者手术用时为（42.49±3.53）min,排气时间为（7.27±0.51）h,住院时间为（4.49±0.72）d.其中1例中转行开腹手术,出现1例腹腔内出血,无死亡病例.结论 随着腹腔镜微创手术技术的日益成熟,其应用深度和广度均有所增加,科学规范的治疗有利于推进腹腔镜微创手术的健康快速发展.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料,其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组,96例行开腹手术治疗作为开腹手术组,观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈,78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d,均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931,均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％,开腹手术组并发症发生率为8．3％,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514,P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法,具有较强优势。     

腹腔镜下行急性化脓性胆囊炎切除术60例分析

目的：探讨、总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜切除术的方法和效果。方法对急性发病病程在3～7 d化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎60例在腹腔镜下分离胆囊周围及胆囊三角粘连,处理胆囊管,游离胆囊床和切除纤维化胆囊壁。结果60例均在腹腔镜下行化脓性胆囊炎切除,无中转开腹,未发生出血、胆瘘、胆管损伤和内脏损伤等并发症。发病至手术时间在3 d以内者胆囊周围粘连和Calot三角粘连易于分离,手术时间30～60 min。3～7 d者胆囊周围及Calot三角粘连致密,手术操作困难,手术时间50～90 min。病理结果均为化脓或坏疽性胆囊炎。术后引流管放置时间2～3 d。引流量40～100 ml/d。住院时间4～6 d。60例随访至今,均未发生与手术相关并发症。结论病程在3～7 d化脓或坏疽性胆囊炎在腹腔镜下可施行手术切除。急性发病时间3 d以内较易切除,急性发病时间在3～7 d部分患者术中操作分离过程复杂,有时需顺逆结合方法完成手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的：观察与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取60例急性结石性胆囊炎患者且给予腹腔镜胆囊切除手术,同时对手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复等情况进行观察,并由专人对所得数据进行统计学处理与分析。结果：此次手术时间为（75.0±10.0）min、术中出血量为（62.0±9.0）ml、术后排气时间为（12.0±4.0）h、胃肠功能恢复时间为（2.0±0.5）d、住院时间为（6.0±1.0）d且术后2个月生存质量总分为（125±2）分,优于术后半个月总分（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是一种行之有效、更加＂人性化＂的手术方案。     

腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床观察及中转原因分析

目的研究腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床疗效及中转原因。方法选择急性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为给予腹腔镜手术的观察组和开放手术的对照组,观察手术相关指标、中转开腹手术险因素。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、排气时间、下床时间分别为（118．62±11．13）min、（98．54±9．52）ml、（25．54±2．58）ml、（1．52±0．23）d、（3．05±0．41）d,明显少于对照组（P〈0．05）;中转开放者的上腹部病手术史例数、急性胆囊炎发作例数、白细胞计数、胆囊壁厚度均大于未中转开放者,与中转开放手术呈正相关。结论上腹部手术史、急性胆囊炎发作、白细胞计数偏高以及胆囊壁厚度增加均是中转进行开放手术的危险因素,在临床中应谨慎选择腹腔镜手术。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的价值

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的治疗效果。方法采用抽签法将92例老年急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组;观察组46例行LC治疗,对照组46例行早期胆囊穿刺引流（ PTGBD）、延期腹腔镜胆囊切除术（ LC）治疗;对比两种治疗方案在术后腹腔引流率、手术时间、住院时间、并发症发生率及手术中转开腹率方面的差异。结果对照组中,41例顺利完成LC手术,5例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;18例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均96 min;术后3例患者出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间13．8 d。观察组中,44例顺利完成LC手术,2例中转开腹,原因是胆囊动脉损伤或胆囊三角结构不清;6例采用术后腹腔引流,术后3 d内均予以拔除;手术时间平均为51 min;术后1例出现胆汁瘘,未出现胆管损伤或脏器损伤;平均住院时间7．6 d。两组术后腹腔引流率（t＝4．013,P＝0．043）、手术时间（t＝5．011,P＝0．024）、住院时间（t＝3．824,P＝0．029）、并发症发生率（χ^2＝3．886,P＝0．033）及手术中转开腹率（χ^2＝4．719,P＝0．027）差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎,能及时缓解症状,提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎的可行性和优势。方法选择该院治疗急性坏疽性胆囊炎的62例老年患者,随机分成两组。腹腔镜组31例,开腹组31例,比较两组患者情况。结果31例腹腔镜组患者中30例成功完成腹腔镜胆囊大部切除术,1例中转开腹切除。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均显著低于开腹组（P〈0．05）;腹腔镜总并发症数明显少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术具有手术创伤小,创口恢复较好,患者术后痛苦小的特点,是安全、有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期临床治疗效果,为其临床诊治提供数据参考。方法对2009年5月至2012年9月期间我院收治的50例进展期胃癌患者的临床数据进行系统分析,35例行腹腔镜辅助手术,15例行常规开腹手术,包括全胃切除、远端胃大部切除和近端胃大部切除。结果．全部腹腔镜辅助手术均全部顺利进行,手术病死率为0％,平均手术时间为（170±20．5）min,平均住院时间为（9．8±1．5）d,平均通气时间为（3．5±1．5）d,切除淋巴结（15．2±1．2）枚,术后并发症发生率为2．86％,各项指标比较优于常规开腹手术治疗方法。结论 临床中使用腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效显著,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比分析

目的对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法400例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别行腹腔镜（LC）和开腹胆囊切除术（OC）治疗。比较说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。结果LC组手术时间、出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间均低于OC组差异有统计学意义（P〈0．05）;OC组术后并发症的发生率（23．0％）高于LC组（6．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格的手术适应证选择和精密的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗,住院时间短,康复快,并发症少,安全有效,值得临床推广。     

急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析

目的：探讨急性胆囊炎行急诊（ELC）和延期（DLC）腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法回顾分析2005年1月—2009年6月93例治疗急性胆囊炎患者的临床资料。以起病时间≤72 h 和＞72 h 分为 ELC 组和 DLC 组进行对比分析。比较各组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用。结果ELC 组手术时间平均（91±26．2）min,术中出血量（64．2±32．8）mL,中转开腹率4．44％,术后并发症发生率8．9％（4／45）,住院时间平均（4±2．7）d,治疗费用平均（4320±1450）元;DLC 组手术时间平均（104±34．7）min,术中出血量平均（65．4±38．9）mL,中转开腹率8．3％,并发症发生率10．5％（5／48）,住院时间平均（8±3．9）d,治疗费用平均（6970±1572）元。ELC 组在住院时间和治疗费用方面明显小于 DLC 组（P ＜0．01）。结论ELC 与 DLC 在治疗急性胆囊炎方面均有安全性,ELC 相对 DLC 具有住院时间短,费用较低,恢复较快等特点,在治疗结果和生活质量上更具优势。     

急性化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术的安全性及可行性。方法对我院56例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果56例均进行腹腔镜手术探查,顺利完成腹腔镜下胆囊切除术53例,中转开腹3例,中转开腹率为5.35%,无严重并发症及死亡。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法。成功的关键是术者具有娴熟的腹腔镜技术并正确处理Calot三角。     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月-2013年6月收治的56例老年急性坏疽性胆囊炎患者行手术治疗的临床资料,按照实施手术方式的不同将其分为实验组（行腹腔镜胆囊切除术）和对照组（行开腹胆囊切除术）,比较两组患者术中及术后情况。结果实验组28例患者有1例因粘连严重、视野不清转开腹手术,余27例均行腹腔镜手术,28例患者均痊愈出院,对照组28例患者有1例死于感染中毒性休克合并急性肾衰竭,病死率为3.6%,余27例均痊愈出院;实验组手术耗时、肛门排气时间、住院时间及术中出血量均少于对照组（P〈0.05）;实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎具有恢复快、创伤小、预后好等优点。     

病程对腹腔镜胆囊切除手术预后效果影响观察

目的：探讨病程对腹腔镜胆囊切除手术预后效果影响。方法回顾性总结本院收治的急性胆囊炎患者58例的资料。根据患者病程分为：长病程组（18例）,中病程组（20例）,短病程组（20例）。结果三组患者中转开腹例数分别为5例（27.8%）,2例（10.0%）和0例（0%）,三组患者术后感染发生率分别为2例（11.1%）,1例（5%）和0例（0%）,而长病程患者平均手术时间为（88.6±14.5）min,腹腔平均引流量为（80.8±15.4）ml,平均住院时间为（8.3±2.4）d,均明显高于其他两组（P〈0.05）。结论随着急性胆囊炎病程的增加,腹腔镜胆囊切除手术难度增加,而且预后效果变差。