老年消化道肿瘤患者术后肠内营养支持研究

恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,尤其是高龄消化道肿瘤患者,更容易也更早出现营养不良,为了使患者能顺利实行手术,并且术后顺利康复,在围手术期改善患者的营养状态及增强免疫功能成为当前需要重点解决的问题。免疫增强型肠内营养制剂的出现,使我们有了更好的解决办法。肠内营养学作为一门新兴学科,越来越成为热点课题,它对逆转患者的营养不良及提高免疫功能的不可替代性在临床实践     

胰腺癌患者围手术期营养管理

胰腺癌患者常发生围手术期营养不良,而营养不良会影响术后患者的预后。现临床上有多种可用于评估胰腺癌患者术前营养状态的筛查工具,如营养风险筛查表（2002年版）、营养不良通用筛查工具、患者参与的主观全面评定法、微型营养评定法等。改善术前营养不良的胰腺癌患者的营养状态有助于降低患者的术后并发症发生率,减少患者住院时间和延长患者生存期。对于胰十二指肠切除术后患者,首选口服补充营养,其次是肠内营养,肠外营养应留作最后的营养支持途径。肠内营养的方式包括鼻胃管、胃空肠造瘘管、空肠造瘘管、鼻空肠管等。每一种肠内营养方式都有其特定的并发症风险,具体选择时应视患者个体情况而定。     

免疫营养在食管癌围术期应用的研究现状

食管癌为易发生营养不良的恶性肿瘤,目前手术仍是可切除食管癌的主要治疗方式。营养不良是影响手术预后的独立危险因素,因此尽早改善食管癌患者的营养状况有利于围术期的管理。免疫营养分为免疫营养素和生态免疫营养。免疫营养素富含特定营养素,含有免疫调节成分;生态免疫营养是指营养配方中含有生态制剂,能够调节肠道微环境,提高肠道免疫能力。两者各具特点,总的来说,通过维护肠道菌群和肠屏障功能,促进营养吸收,从而改善食管癌患者围术期的营养状况,减少术后并发症和缩短住院时间。本文将从免疫营养素和生态免疫营养2个角度分别阐述食管癌围术期营养治疗的研究进展。     

全肠外营养在术后恶性肿瘤患者治疗中的应用与进展

肿瘤患者大多术前已存在不同程度的营养不良及免疫功能障碍,而手术的创伤和术后应激反应引起的分解代谢加强更加重了营养不良和免疫抑制,导致机体抵抗力降低,并发症增多,死亡率增高和住院时间延长。全肠外营养（ TPN）支持可增加肿瘤患者特别是术后恶性肿瘤患者肌肉组织和肝脏内糖原的贮存,使不能正常进食或超高代谢肿瘤患者维持较好的营养状态,增强自身免疫能力,提高其生存质量。此外,很多术后恶性肿瘤患者在术后营养不良的情况下,还在多次进行放、化疗,不但机体耐受能力下降,明显影响化疗效果,还严重影响患者生活及生存质量。因此,关注术后恶性肿瘤患者营养支持需求,特别是营养的平衡供给尤为重要。本文就TPN在术后恶性肿瘤的应用状况与研究进展做一综述。     

外科手术患者的营养评估及监测管理

目的：探讨外科手术患者的营养评估及监测管理。方法选择本院2012年6月∽2013年9月收治的200例外科住院患者作为研究对象,按设计的营养评估及监测管理方案,进行前瞻性研究。结果人体各项测量指标术后均较术前有所下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;实验室检查结果显示,营养不良程度术后均较术前增加或加重,差异有统计学意义（P〈0.01）;不同年龄组手术前后营养不良发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本方法操作比较简单,容易掌握,费用低廉,结果准确,可减轻患者的痛苦,减少医疗费用,促进患者康复,提高护理安全和护理质量,值得临床推广应用。     

纠正胃大部切除术后远期营养不良的营养健康教育

无论是何种胃肠手术,术后体重降低是主要的营养并发症,胃大部切除术是胃部外科最常见的手术之一,其发生的概率更大。患者术前术后都处于代谢紊乱及持续的高代谢状态,对患者个体的营养健康有一定影响,同时以改变机体组织器官的结构与功能为代价,常可伴有一定程度的营养与代谢性并发症,常见有体重降低、贫血、营养不良性骨病等,因此采取适宜的营养支持对调整术后患者的营养状况具有重要意义。     

肠内营养支持在胃癌胃切除手术围手术期的应用

肠内营养是胃肠功能正常或存在部分胃肠功能的患者进行营养支持首选的治疗手段,具有保持肠黏膜屏障的完整,防止细菌移位;改善营养状况,维持患者体重等作用。对于术前存在营养不良以及术后7天经口进食热量不能达到总能量需要的60%的患者,可使用肠内营养制剂改善患者营养状况。对于结直肠手术的患者术后早期进食或肠内营养,不影响结直肠吻合口愈合,但早期经消化道营养摄入对上腹部胃部大手术患者的影响尚不明确。本文对胃癌胃切除术后患者营养需求特点、肠内营养支持开始时机、肠内营养支持途径、营养制剂的选择,以及常见的并发症等方面进行综述。     

不同途径肠内营养方式在食管癌术后的应用比较

食管癌造成的进食障碍,使患者术前有不同程度的营养不良,加上手术创伤大,术后的高代谢状态,术后并发症(如食管重建术后吻合口瘘),围手术期的化疗或放疗造成胃肠不适而影响进食等因素,都可以造成营养不良,机体免疫力降低,都是进行营养支持的适应症,现在临床常用营养方式包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)。     

阻塞性黄疸患者围手术期应用静脉营养治疗对手术效果的影响

阻塞性黄疸患者围手术期的治疗直接影响到手术的效果,由于阻塞性黄疸患者伴营养不良有较高的发生率,甚至可达到70%[1],同时有较多的术后并发症,所以重视阻塞性黄疸患者围手术期营养的补充,可以减少术后并发症及死亡率.     

胃大部切除术后胃管十二指肠营养管脱落的原因分析及护理对策

胃大部切除术目前仍是外科手术治疗胃、十二指肠溃疡和肿瘤的首选术式。该手术创伤大,大多数患者营养状况较差,故术后的营养支持是手术能否成功的关键因素之一。近3年来我院收治需留置鼻胃营养管的患者618例,对发生营养管脱落的12例患者行回顾性分析,探究脱落原因及护理对策。     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养支持的观察

目的 胃肠道肿瘤患者大多术前营养状况较差,手术时间相对较长,术后禁食时间较长,因营养不良引起的并发症较多.因此,针对围手术期肠内营养支持的效果,我们对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行观察.方法 随机选取我院普外科92例胃肠道恶性肿瘤手术患者分围手术期肠内营养支持组及传统处理组,观察术后肛门恢复排气时间、营养状况及生化营养指标、并发症的发生率和住院时间进行对比.结果 与对照组相比,围手术期肠内营养支持组的患者胃肠道功能恢复快,营养状况好,并发症的发生率低,住院时间短.结论 围手术期肠内营养支持有利于胃肠道手术患者的术后恢复,是一种安全和可以被患者接受的治疗方法.     

结直肠癌患者术前营养风险调查与营养支持对营养指标的影响

目的 对结直肠患者术前进行营养风险现状调查及分析营养支持对患者营养指标的影响,为结直肠癌制定规范化营养支持措施提供临床依据。方法 对2021年3月至2021年8月75例河南省肿瘤医院结直肠癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养受损情况、疾病严重程度以及年龄情况。比较患者入院1天和术后7天以内的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养状况相关指标的差异性,以调查其营养支持情况。结果 75例结直肠癌患者中,术前有营养不良者36例(占48%),无营养不良者39例(占52%);有营养风险者40例(53%),其中采取营养支持者36例(90%),无营养风险者35例(47%),其中采取营养支持者30例(85.71%)。患者术后营养状况相关指标如体重、血清白蛋白、白细胞及淋巴细胞均较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 结直肠癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持措施不够规范,采取规范化的营养支持可以改善患者的营养状况。     

早期肠内营养联合肠外营养在老年上消化道恶性肿瘤术后的应用价值

<正>上消化道恶性肿瘤是普通外科常见的肿瘤,多数患者术前即有不同程度的营养不良,且术后一般需要禁食,术后若过早进食则容易引起吻合口瘘,术后禁食期间若单纯通过常规补液支持或肠外营养难于提供足够的能量并增加了患者机体负担,而早期肠内营养联合肠外营养对患者的康复及减少手术并发症的发生具有重要的意义,回顾分析我     

老年结肠癌患者围术期营养评估与肠外营养支持护理体会

目的对老年结肠癌患者围术期营养评估,并探讨肠外营养支持护理的影响。方法以2010年5月至2012年4月在我院接受手术治疗的老年结肠癌患者147例为研究对象。围术期采用微型营养评估法(MNA)进行营养评估,并给予肠外营养支持,在此过程中实施综合护理干预,比较干预前后患者营养状况的差异。结果所有患者术前平均MNA评分为(22.36±3.45)分。干预前后比较,患者MNA评分未见明显变化,无统计学差异(P>0.05)。结论部分老年结肠癌患者术前存在营养不良状况,围术期及时进行肠外营养支持,并实施综合护理干预可有效对抗患者代谢异常、手术应激导致的营养不良加重。     

消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的比较研究

消化道肿瘤患者多数伴有不同程度的营养不良，它既是癌症的并发症，又是使其恶化的原因，因此肿瘤患者围手术期的营养支持与手术预后的关系越来越受到人们的关注。其基本方法有胃肠内营养及胃肠外营养2种，为探讨消化道肿瘤术后早期经肠内营养治疗的疗效及可行性。自2001年6月—2002年4月，笔者对62例消化道肿瘤患者术后给予肠内营养支持疗法，并与外周静脉补液疗法对照观察，结果报告如下。     

肝癌患者围手术期营养支持进展

临床上肝癌患者由于多种原因常伴有营养不良,后者影响手术预后。本文就肝癌患者的围手术期营养治疗进展进行综述。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

外科手术后完全胃肠外营养的护理

目的探讨外科手术患者完全胃肠外营养的方法及作用。方法回顾性分析我科46例外科手术后完全胃肠外营养患者的临床资料及所采取的护理。结果完全胃肠外营养护理后,46例患者均能以较为满意的营养状况,配合术后的治疗,无一例发生术后并发症。结论完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养,提高机体抵抗力,促进术后机体愈合有利。     

食管癌术后早期肠内营养的护理干预

<正>食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤,术前此类患者多由程度不同的吞咽困难,加之疾病使代谢增加,多数合并有程度不同的营养不良。而食管癌根治术的创伤较大,术后禁食时间长,此时术后营养支持对维护患者身体健康尤为重要。术后肠内营养为营养支持的首选途径[1]。笔者观察住院手术治疗的60例食管癌患者实施早期肠内营养支持疗法,并给予积极的护理干预措施,获得较为满意的效果,现将结果报道如下。1资料与方法     

胃癌手术患者营养风险筛查及营养支持现况分析

目的 分析胃癌手术患者营养风险发生及其营养支持现状,为规范化营养支持提供指导。方法 对2014年2月至2014年7月150例胃癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养风险状况。检测患者入院第1~2天和术后第7~10天的体质量、血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养指标以及调查其营养支持情况。结果 150例胃癌患者中,术前有营养不良者72例(占48%),无营养不良者78例(占52%);有营养风险者81例(54%),其中采取营养支持者66例(81.48%),无营养风险者69例(46%),其中采取营养支持者57例(82.61%)。患者术后营养指标除血红蛋白及血清前清蛋白外其他营养指标较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 胃癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持不够规范,需采取规范的临床营养风险评估和基于证据的临床营养支持以改善营养状况。