右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术后患儿苏醒期躁动的影响

<正>扁桃体及腺样体切除术为小儿常见的耳鼻喉科短小手术,患儿术后苏醒期躁动是其常见并发症,不仅对患儿造成痛苦和危险,影响患儿术后的康复,而且对临床治疗及护理带来不便。疼痛、意识、气道梗阻、喉咙痛和膀胱膨胀等可能是导致术后躁动的因素。研究发现接受扁桃体及腺样体切除术的患儿发生率更高~([1])。以往临床上多采用芬太尼、舒芬太尼等阿片类镇痛药物预防小儿全麻后苏醒期躁动~([2]),但呼吸抑制的风险较高,临床应用     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨三种麻醉方法用于小儿扁桃体和腺样体切除术全麻的安全性及效果。方法：60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿（3～10岁）,择期行扁桃体和腺样体切除术。结果：瑞芬太尼在小儿手术中具有更高的安全性和更少的麻醉并发症。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术诱导和苏醒迅速,术中平稳,术后并发症少,安全、有效。     

小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预研究

目的 探究小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预措施。方法 纳入我院2020年7月至2021年10月收治70例小儿扁桃体腺样体切除术患者为例,均为小儿实施全麻配合,将其分为研究组以及对照组,各35例,对照组实施常规护理,研究组实施围术期护理,观察小儿手术时间指标,以及苏醒期不良反应情况。结果 (1)手术时间比较,两组患儿数据差异无统计学意义(P>0.05);但比较两组患儿的拔管时间、苏醒时间,均是研究组优于对照组(t=2.184/7.802,P<0.05);(2)研究组患儿出现不良反应发生情况5.72%优于对照组患儿的25.71%(χ²=5.285,P=0.022<0.05)。结论 小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合同时给予围术期护理干预,对于缩短小儿手术时间指标,减少术后并发症发生有显著意义,值得推广。     

右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的探究右美托咪定在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用效果。方法选择2012年3月至2013年12月我院收治入院并行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿58例,随机分为预防组与对照组(n=29)。所有患儿麻醉方法采用七氟醚气管插管诱导麻醉(合用芬太尼2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg静注)。预防组患儿采用右美托咪定1μg/(kg·h)静脉持续泵入,对照组予以同等量生理盐水作为对照。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)[1]对两组患儿进行评分,比较两组患者躁动发生情况、并发症发生情况及PAED评分情况。结果预防组患儿苏醒期躁动发生率(6.89%)优于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义;预防组患儿不良反应发生率(10.34%)优于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义。结论右美托咪定能够较好的减少小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,减少并发症的发生,值得临床推广。     

小儿扁桃体及腺样体切除手术麻醉苏醒期的护理

<正>接受扁桃体及腺样体切除术的患儿在手术结束后麻醉苏醒期间容易出现躁动、窒息、误吸、呕吐以及舌后坠等并发症~([1]),期间需要密切观察并及时做出正确有效的处理,以防危及患儿生命,因此,苏醒期的护理显得尤为关键。现总结山西省人民医院行扁桃体腺样体切除术的78例患儿麻醉苏醒期的护理情况,报告如下。1临床资料选择山西省人民医院2016年8月至2017年7月期间,行扁桃体腺样体切除术的78例患儿,男性     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后苏醒期护理

目的探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）术后苏醒期的护理。方法回顾性总结2007年6月至2010年6月96例小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,在全麻下行扁桃体摘除,同时行鼻内窥镜下腺样体刮除术后的苏醒期的护理体会。结果 96例患儿顺利完成手术,无一例发生意外,均痊愈出院。结论小儿全麻术后苏醒期易发生并发症,具有危险性,应严密监测,加强观察及护理,以确保患儿安全平稳地度过苏醒期。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿扁桃体、腺样体手术的应用

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿扁桃体,腺样体手术麻醉的安全性、有效性及可控性。方法选择期扁桃体,腺样体手术的患儿40例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟吸人全麻组（对照组）,每组20例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉组维持用异氟醚吸人,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观察围术期两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组（P〈0．05）。结论瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿扁桃体,腺样体手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿扁桃体,腺样体的手术麻醉。     

等效剂量地佐辛或芬太尼对小儿扁桃体和腺样体手术全麻苏醒期的影响

目的研究对比等效剂量地佐辛或芬太尼对小儿扁桃体和腺样体联合切除术后全麻苏醒期的影响。方法拟行扁桃体和腺样体联合切除的患儿60例,随机分为地佐辛组（D组,n=30）、芬太尼组（F组,n=30）两组。两组患儿均使用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺诱导,以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。手术开始前,D组患儿静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组患儿静脉注射芬太尼2.0μg/kg。记录两组患儿手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量和麻醉苏醒期间的情况。结果两组患儿手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、唤醒时间、拔管时间和麻醉苏醒期镇痛评分无差异性,但地佐辛组麻醉苏醒期清醒评分低于芬太尼组,同时地佐辛组的不良反应少于芬太尼组。结论小儿扁桃体和腺样体联合切除术手术开始前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg相比较于芬太尼2.0μg/kg,麻醉和镇痛效果相当,且苏醒质量高,不良反应少。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体切除手术全麻的临床疗效和安全性。方法选择60例ASAI～II级患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导都采用芬太尼联合丙泊酚,麻醉维持观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚,对照组氯胺酮联合丙泊酚。记录两组围术期的平均动脉压、心率、血氧饱和度,及术毕苏醒情况、术后恶心呕吐等并发症。结果两组患儿麻醉诱导后BP、HR均有不同程度的降低,但是持续时间短暂。手术10 min以后观察组的平均动脉压、心率低于对照组(P0.05),术毕苏醒时间、出室时间均少于对照组(P0.05),术毕不良反应的发生率也显著少于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉输注用于小儿扁桃体腺样体手术,可使患儿血压、心率维持在稳定状态,且具有术后拔管与苏醒快及并发症低等优点,值得临床推广。     

小儿鼾症的原因与临床治疗

目的临床观察小儿鼾症发病原因及治疗,分析切除扁桃体的临床治疗价值。方法本次临床病例均来自我院2013年6月至2014年2月间收治的56例鼾症患儿,对其临床资料作回顾性分析,采取扁桃体切除术联合腺样体刮除术患儿40例,单纯扁桃体切除术患儿8例,单纯腺样体切除术患儿8例,患儿年龄4~11岁,患儿病程4~13个月;分析总结患儿的治疗效果。结果本组56例患儿术后无并发症的发生,均取得良好的治疗效果,且对其进行3~6个月的随访,患儿治愈54例,占96.42%,好转2例,占3.57%。结论腺样体肥大或扁桃体肥大是患儿发生鼾症的主要因素,手术治疗方式中扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床疗效十分显著,具有推广及应用价值。     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持临床效果分析

目的比较分析七氟醚与丙泊酚在临床中治疗小儿烧伤手术中麻醉效果,以便进一步了解对于小儿烧伤手术时麻醉用药的选择以及用药剂量等,使患者能够更快的恢复正常。方法选取我院自2008年1月至2011年12月内收治的小儿烧伤患者46例,利用随机数字表法,对所有患者进行随机分组,一组为七氟醚组,另一组为丙泊酚组,对在患儿进行手术前进行不同的麻醉方法,并及时检测手术各时段患儿的血压变化、麻醉时间、药物用量、苏醒时间等,术后统计所得数据进行相关分析。结果与丙泊酚组相比七氟醚组的患者,能够在术后较早的苏醒,并且七氟醚组患者在手术期间血流动力学指标要明显优于丙泊酚组,同时患儿手术的自主呼吸恢复时间以及苏醒时间均明显小于丙泊酚组,即两组间存在显著差异P〈0.05,具有统计学意义。结论七氟醚在小儿烧伤手术的临床治疗中具有麻醉循环稳定,术后患者恢复快,明显减少术后并发症的发生等优点,因此七氟醚在小儿烧伤手术治疗中具有较好的临床疗效,可广泛的用于临床使用,值得推广。     

七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用分析

目的:研究分析七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用效果。方法:选取我院在2011年12月~2012年11月收治74例小儿扁桃体腺样体摘除术患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(37例)和对照组(37例),对比两组患者的治疗效果。结果:对比两组患者麻醉效果,治疗组患者诱导、拔管及苏醒等时间均显著短于对照组患者的,且有统计学意义(P<0.05);对比两组患者麻醉过程中出现不良反应发生率,治疗组患者麻醉过程中出现不良反应发生率为16.26%,对照组患者麻醉过程中出现不良反应发生率为46.01%,治疗组患者显著低于对照组患者,且有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷在小儿扁桃体腺样体摘除术中具有显著效果,且安全性较高,值得推广应用。     

腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童睡眠结构和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2008年3月至2012年3月收治入院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行腺样体扁桃体切除术100例,对100例OSAHS患儿术前及术后1个月行多导睡眠监测(PSG)和生活质量调查(OSA-18),分析手术治疗前后宏观和微观睡眠结构的变化。结果本组100例患者手术前后最低SaO2情况和觉醒指数(AI)变化比较差异具有显著性意义(P均<0.01);100例患儿手术前后睡眠障碍、身体症状、对监护人的影响以及OSA-18总分等均较手术前明显提高,且差异有显著性意义(P均<0.01)。结论腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿的睡眠结构和生活质量。     

曲马多和咪达唑仑对预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果

目的探讨分析曲马多和咪达唑仑对预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果。方法对我院2010年～2011年实施小儿七氟醚麻醉术的外科手术的小儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组术后给予曲马多治疗苏醒期躁动,对照组术后给予咪达唑仑治疗苏醒期躁动,比较两组的治疗效果。结果观察组患儿术后苏醒期未发生躁动的例数为28例,发生躁动的例数为7例,发生严重躁动的例数为5例;对照组患儿术后苏醒期未发生躁动的例数为8例,发生躁动的例数为23例,发生严重躁动的例数为9例。两组比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论曲马多和咪达唑仑对预防小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动的效果比较,曲马多比咪达唑仑能显著降低小儿七氟醚麻醉术后苏醒期躁动发生率,曲马多具有良好的中枢性镇痛作用且对呼吸功能和意识状态影响较小,患者生命体征平稳,有利于术后恢复,是一种安全有效的防治方法。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年2月收治的行扁桃体切除术患儿50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚复合麻醉。监测两组麻醉前、手术开始、手术开始20min、拔管时患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及不良反应的发生情况。结果两组患儿麻醉过程平稳,平均手术时间（31±3）min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控制性强,血流动力学变化平稳,术毕苏醒迅速完全,不良反应少,临床疗效确切。     

外科患者急性精神障碍的临床分析

目的了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素和治疗方法。方法对12例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病,并给予镇静剂及心理干预治疗。结果所有患者对治疗反应良好,全部患者出院时无精神遗留障碍。结论严重创伤、大手术后精神障碍发生与年龄、创伤严重程度、疼痛、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关。提高对创伤后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识,对高危患者及时行心理干预,以减少术后并发症、促进患者术后康复。     

鼻内镜术后眼部并发症的原因调查及护理

目的分析鼻部手术后发生眼部并发症的原因,根据原因采取针对性护理措施,从而减轻患者不适,促进早日康复。方法对270例鼻部手术患者进行回顾性分析。结果鼻部手术后并发眼部症状者46例,发生率为17.3%。其中全麻手术眼部并发症状发生32例,局麻发生14例,采取凡士林填塞发生眼部并发症39例,膨胀海绵填塞者发生眼部并发症有7例。结论采取针对性预防护理措施,有效减轻或防止眼部并发症,减少患者不适,促进了患者康复。     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

目的探讨舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果。方法 2010年1月至2012年2月年进行全麻手术患儿89例,分为舒芬太尼组45例,对照组44例,观察两组效果。结果舒芬太尼组术后躁动评分（1.96±0.86）分,对照组术后躁动评分（3.58±1.32）分,经统计学分析有显著差异性（P〈0.05）。结论舒芬太尼是芬太尼的衍生物,强效阿片类镇痛剂,是芬太尼5～10倍,镇痛时间持久,还有镇静作用;并且可以通过多种途径给药（静脉、鞘内及黏膜等）,我们采取经鼻腔滴注用药,由于黏膜直接吸收入血,生物利用度高可以达到78%,可以在短时间内达到最佳镇痛作用,减少全麻苏醒期躁动。通过采取舒芬太尼鼻内滴入可以显著减少防范全麻苏醒期躁动发生,提高了手术、麻醉安全性,降低麻醉风险,是针对儿童全麻苏醒期躁动非常良好的方法 。     

探究早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

目的探究早产儿视网膜病的危险因素分析,并对其进行随访调查。方法选取本院在2011年6月至2012年12月期间出生的,符合标准的早产儿200例,在他们出生15d后,由本院经验丰富的医生进行眼底镜检查,记录结果,患儿出院后,对其进行随访调查。结果这些早产儿的视网膜病发病率为5%,符合相关文献报道,其中视网膜病Ⅰ期有7例,Ⅱ期有2例,Ⅲ期有1例,这些患儿经过治疗后,视力都恢复正常;通过分析,得出早产儿视网膜病的危险因素主要包括患儿的胎龄,体重,胎数,光疗的时间及颅内出血。结论以上实验证实,早产儿容易发生视网膜病,为防治该病,应当进行有效的氧疗、预防各种并发症的发生;同时建立一套完善的早产儿视网膜病的筛查制度,将起到早发现、早治疗的效果,也可以有效的改善视网膜病的预后措施。     

小儿扁桃体手术麻醉中七氟醚联合丙泊酚的应用及对小儿呼吸恢复时间、意识恢复时间的影响

目的:探讨小儿扁桃体手术麻醉中七氟醚联合丙泊酚的应用及对小儿呼吸恢复时间、意识恢复时间的影响。方法:将2018年3月~2019年3月行扁桃体手术的92例患儿随机分为对照组和研究组,对照组采用氯胺酮联合丙泊酚麻醉,研究组采用七氟醚联合丙泊酚麻醉,比较两组不同时段心率、血压等情况、苏醒情况、插管条件以及疼痛程度、苏醒期躁动严重程度等情况。结果:两组麻醉前、插管时、拔管时的SPO 2无明显波动(P>0.05);研究组插管时RR低于对照组,拔管时的RR、HR、MAP均低于对照组(P<0.05);研究组气管拔管时间、意识恢复时间、呼吸恢复时间、麻醉诱导完成时间、麻醉后顺应性评分均低于对照组(P<0.05);研究组拔管即刻、拔管5min时、拔管10min时疼痛程度评分、苏醒期躁动严重程度均低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚联合丙泊酚麻醉方法应用在小儿扁桃体手术麻醉中,患儿可在短时间内清醒,血氧饱和度下降不明显,苏醒迅速,可控性较强,患儿滞留复苏室时间减少,此种麻醉方案值得应用。