脱氧核苷酸联合负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折的临床有效性与安全性研究

目的探索脱氧核苷酸注射液治疗胫腓骨开放性骨折的有效性与安全性。方法2013年3月-2014年3月,入选我院72例GustiloⅡ型,Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者。均采用急诊清创,外固定架固定骨折,VSD技术覆盖创面后行中厚皮片植皮,患者同时给予抗感染、消肿、抗静脉血栓治疗等。治疗组36例同时给予脱氧核苷酸术中清洗治疗、VSD中冲洗治疗、同时VSD后静脉滴注,对照组给予基本的营养支持治疗。连续治疗30d后评估创面愈合、创面并发症及感染情况。结果治疗组创面完全愈合时间,骨折愈合时间（d）,皮片成活面积（%）分别为27．2±13．1,55．4±17．4,99．2±1．2％。对照组分别为34．7±12．3,62．2±18．7,92．6±3．6％。另外治疗组水肿评分、疼痛评分、中重度感染,延迟愈合发生率分别为2．2±0．4,2．1±0．4,5．6％,2．8％。对照组分别为3．8±0．4,3．7±0．2,30．6％,19．4％。两组比较具有统计学差异（P〈0．05）。治疗过程中rh—aFGF主要的不良反应仅为轻度发热,因而应用过程较为安全。结论脱氧核苷酸联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折,创面愈合更快,创面并发症更少。     

一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究

目的对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性。方法将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组,其中实验组38例行一期开放植骨,对照组30例行延期开放植骨,对比两组患者的临床指标。结果实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时问分别为（6．8±1．2）周、（9．7±1．7）周、（7．6±0．8）月、（9．7±1．6）月;对照组分别为（8．3±2．6）周、f11．5±2．9）周、（9．1±1．3）月、（11．2±2．1）月;实验组均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合,可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合,有利于加快骨折恢复,提高患者的生活质量。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组（施行外固定支架固定手术）和加压钢板内固定组（施行钢板加压内固定手术）。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组I、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。     

骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效观察

目的探讨骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效。方法将我院近期收治的66例开放性骨折患者按照人院先后顺序分为观察组和对照组，每组各有33例患者，对照组患者给予常规清创、复位、外固定及功能锻炼指导等治疗，观察组患者在此基础上采用骨折治疗仪治疗，随访观察两组患者的骨折愈合时间及运动功能情况。结果观察组患者骨折平均愈合时间为（9．2±1．9）周，愈合时间短于对照组患者的（10．4±2．2）周，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者疗效优良率为90．9％，显著高于对照组患者的69．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效较好，值得临床借鉴应用。     

伤科接骨片治疗骨折临床疗效分析

目的观察伤科接骨片治疗骨折临床疗效。方法329例患者随机分为两组，两组均给予基础治疗，治疗组予伤科接骨片，对照组口服接骨七厘片，观察两组的疗效。结果治疗组总有效率88．5％，对照组总有效率85．4％，两组差异无统计学意义（Jp〉0．05）。治疗组（痊愈＋显效）明显优于对照组（痊愈＋显效）（P〈0．05）。骨痂形成时间和骨折愈合时间【（4．1±1．2）周，（8．2±1．3）周]明显短于对照组【（5．2±1．5）周，（11．6±1．5）周]（P〈0．05）。消肿止痛优良率（76．3％）明显高于对照组（56．7％1（P〈0．05）。结论伤科接骨片治疗骨折消肿止痛作用迅速，骨痂形成时间快，骨折愈合时间短，值得推广。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18）,术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合。对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。结果随访9～18个月,平均13．5个月。螺钉组18例（100．0％）全部骨性愈合,愈合时间为（15．20±2．94）周;石膏组18例中,15例（83．3％）骨性愈合,愈合时间为（20．30±3．72）周（P〈0．05）°重返工作岗位时间：螺钉组为（16．30±2．86）周;石膏组为（25．20±7．85）周（P〈0．05）。腕关节活动范围：螺钉组为（101．80±5．57）°;石膏组为（91．50±5．88）。（P〈0．05）。结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定。     

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折疗效及安全性分析

目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法将104例患者分成观察组和对照组各52例,分别给予经皮微创锁定加压钢板内固定术和传统切开复位内固定术治疗,观察两组优良率。结果观察组的优良率为98．08％,明显高于对照组的82．69％（P〈0．05）;观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组（P〈0．05）;观察组术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折安全稳定、疗效显著。     

保留内括约肌筋膜外剥内扎术治疗混合痔效果观察

目的观察外剥内扎术保留内括约肌筋膜治疗混合痔的临床效果。方法将413例混合痔患者按时间顺序分为对照组（n=200）和观察组（n=213）,对照组患者采取传统外剥内扎术治疗,观察组患者给予保留内括约肌筋膜外剥内扎法治疗,比较2组的治疗效果和不良反应。结果观察组的治愈率明显高于对照组[92．0％（196／213）比75．0％（150／200）]（P〈0．05）;2组患者术中出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0．05）,观察组患者疼痛持续时间、住院时间明显短于对照组[（3．1±2．7）d比（7．4±3．4）d、（7．6±2．5）d比（12．3±4．1）d]（P〈0．05）;观察组患者并发症总发生率明显低于对照组[27．2％（58／213）比58．0％（116／200）]（P〈0．05）。结论在治疗混合痔患者时,采用外剥内扎法保留内括约肌筋膜具有减轻疼痛和水肿、减少术后并发症、缩短愈合时间等优点。     

四肢长骨多段严重骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法。方法对76例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中145处骨折采用可膨胀髓内钉、带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果76例患者随访6～21个月,骨折愈合时间2～12个月。145处骨折中,骨愈合122处（86．2％）,骨不连8处（5．5％）,畸形愈合12例（8．3％）。平均骨折愈合时间：闭合性骨折（5．5±1．5）个月,开放性骨折（6．8±1．2）个月。可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组（P〈0．05）;外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组（P〈0．05）,但其对邻近关节活动影响远远大于锁髓内钉内固定组和钢板内固定组（P〈0．05）。结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉是近年发展起来的新型内固定材料,治疗骨折愈合快,并发症少,值得在四肢长骨多段严重性骨折的临床上进一步的推广应用。     

股骨近端解剖型锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果观察

目的探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取本院2009年1月～2012年12月收治的股骨粗隆间骨折患者80例。将其随机分为观察组和对照组．观察组应用解剖型锁定钢板治疗．对照组应用动力髋螺钉治疗,对两组患者的手术情况、骨折愈合情况以及疗效进行观察。结果观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组优良率（92．5％）明显高于对照组（75．0％）（P〈0．05）;观察组并发症发生率（5．0％）明显低于对照组（20．0％）（P〈0．05）。结论应用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,且具有操作简单、手术时间短、创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床分析

目的探讨中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的治疗效果。方法选取我院收治的胫腓骨骨折患者,随机分为中西医结合组和西医组。西医组患者采用交锁髓内钉治疗,中西医结合组加用中医辨证治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间以及并发症发生情况等临床资料。结果与西医组患者相比,中西医结合组优良率明显提高,中、差比率明显降低,骨折愈合时间明显缩短,并发症发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗能够有效提高开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果,促进患者骨折愈合,降低并发症发生率,极大提高患者的生活质量。     

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析

目的分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效及术后感染等并发症。方法选取开放性胫腓骨骨折患者164例,随机分为观察组和对照组各82例,观察组予中西医结合治疗,对照组仅予抗菌药物等西药治疗,比较两组患者骨痂生长情况、治疗优良率及并发症发生率。结果观察组术后10周内骨痂出现率为91.46%,对照组为67.07%,观察组患者术后10周内骨痂出现率明显高于对照组;观察组患者临床疗效优良率为92.68%,明显高于对照组的78.05%;观察组并发症总发生率为12.41%;明显高于对照组的25.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗开放性胫腓骨骨折,骨痂生长快,疗效优良率高,术后并发症少,较少出现术后感染。     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床效果观察

目的探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法选取本院收治的88例胫腓骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,各44例,对照组患者给予单纯外固定支架治疗,观察组患者给予外固定支架配合中药治疗,比较两组治疗总有效率、骨折平均愈合时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者骨折平均愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折患者可有效提高治疗效果,有助于骨折愈合,且不良反应少,临床效果显著,值得推广应用。     

对比分析加压钢板和交锁髓内钉置入治疗胫腓骨骨折的疗效

目的：比较加压钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法40例胫腓骨骨折患者采用交锁髓内钉置入治疗,另40例胫腓骨骨折患者采用加压钢板置入治疗,对其疗效、愈合时间、并发症发生率进行比较分析。结果交锁髓内钉组优良率（87.5%）显著高于加压钢板组（72.5%）。交锁髓内钉组手术时间（68.4±7.6）min和术中出血量（182.7±16.4）mL明显低于加压钢板组的（96.2±10.5）min和（182.7±16.4）mL,差异有显著性意义（P〈0.05）。且加压钢板组下地负重时间、骨折愈合时间均明显长于交锁髓内钉组,差异亦有显著性意义（P〈0.05）,交锁髓内钉组并发症发生率为7.5%,低于加压钢板组（20%）。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于加压钢板,并发症发生率低,值得临床推广。     

不同术式治疗胫骨远端Pilon骨折疗效比较

目的探讨经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术与传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的效果。方法40例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率及骨折愈合优良率。结果观察组骨折平均临床愈合时间及并发症发生率分别为（3．0±0．2）个月、5．0％（1／20）,明显少于对照组的（4．0±0．3）个月、35．0％（t=12．40,f=3．91,均P〈0．05）。经随访,观察组优良率95．0％明显高于对照组的65．0％（X^2=4．37,P〈0．05）。结论经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折具有踝关节功能恢复好、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察

目的探讨应用有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的胫骨Pilon骨折患者50例,均给予有限切开内固定治疗,随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予锁定钢板内固定,对照组给予解剖钢板内固定,比较两组的疗效。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[（12.6±3.4）周vs（19.7±3.6）周],并发症发生率明显低于对照组（8.0%vs 24.0%）,治疗优良率明显高于对照组（88.0%vs 68.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果显著,值得临床推广。     

胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年12月我院就诊的胫骨远端骨折的患者70例,所有患者随机分为研究组和对照组各35例。观察两组患者的手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间及Mazur踝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间皆低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者优良为94.29%,明显高于对照组的80.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPP0技术在治疗胫骨远端骨折时,具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、术后功能更佳,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉与钢板内固定治疗胫骨、股骨骨折的疗效对比分析

目的：比较胫骨、股骨骨折应用交锁髓内钉与钢板内固定2种治疗方案的优越性。方法：对159例胫骨、股骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗,选同期行钢板内固定治疗患者74例,进行疗效观察。结果：两组愈合时间、负重时间、膝关节动度以及踝关节动度比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后并发症有感染3例,膝关节疼痛2例,骨折延迟愈合3例;对照组内固定松动4例,感染4例,断钉2例,膝关节疼痛4例,骨折延迟愈合3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胫骨、股骨骨折交锁髓内钉治疗较钢板内固定有较多的优越性。