护理干预对老年2型糖尿病患者依从性和自我效能的影响

目的：探讨护理干预对老年2型糖尿病（T2DM）患者依从性和自我效能的影响。方法采用自我效能感量表和依从性问卷对238例T2DM患者进行调查。结果护理干预能提高自我效能和依从性,干预后患者自我效能总得分为（65.9±6.2）分,依从性得分为（51.1±4.5）分,自我效能与依从性呈正相关。结论护理干预能提高T2DM患者依从性和自我效能,应该加强患者自我效能对依从性的促进作用。     

自我效能干预对癌症疼痛患者用药依从性的影响

目的探讨自我效能干预对癌症疼痛患者用药依从性的影响。方法对80例肿瘤晚期患者在接受常规治疗与护理的同时,给予自我效能干预。比较干预前、后自我效能感表(GSES)评分及用药依从性。结果经自我效能干预后,15d时的GSES评分为(35.53±5.41)分多于入院时的(27.76±6.58)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预后用药依从性有效率为87.5%高于干预前的43.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自我效能干预能提高癌症疼痛患者的用药依从性,提高了治疗和护理效果,有利于疾病的康复。     

自我效能干预对癌症疼痛患者用药依从性的影响

目的 探讨自我效能干预对癌症疼痛患者用药依从性的影响.方法 对80例肿瘤晚期患者在接受常规治疗与护理的同时,给予自我效能干预.比较干预前、后自我效能感表(GSES)评分及用药依从性.结果 经自我效能干预后,15d时的GSES评分为(35.53±5.41)分多于入院时的(27.76±6.58)分,差异有统计学意义(P＜0.01);干预后用药依从性有效率为87.5%高于干预前的43.8%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自我效能干预能提高癌症疼痛患者的用药依从性,提高了治疗和护理效果,有利于疾病的康复.     

中青年糖尿病患者居家自我管理行为与自我效能现状及相关性

目的了解中青年糖尿病患者居家自我管理行为与自我效能现状及两者的相关性。方法采用糖尿病自我管理行为问卷、糖尿病自我效能问卷于2020年3—5月对435名中青年糖尿病居家患者进行调查。结果中青年糖尿病患者居家自我管理行为总均分(4.14±1.34)分,其中饮食维度(3.99±1.51)分,运动维度(3.86±2.43)分,血糖监测维度(4.23±2.59)分,足部护理维度(2.63±2.80)分,遵医用药维度(6.16±1.85)分。97.03%的患者处于中、高度自我效能水平,自我效能水平与自我管理行为总分和各维度得分均呈正相关(P 0.01)。结论中青年糖尿病患者居家自我管理行为总体得分处于中等水平,其中遵医用药行为最好,运动和足部护理行为最差,医院可联合社区,在互联网+护理服务大背景下为患者制定个体化居家管理方案,促进有效管理糖尿病。     

自我管理教育对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的评价自我管理教育对2型糖尿病(T2DM)患者治疗依从性的影响。方法 980例T2DM患者随机分为自我管理教育组(管理组,514例)和常规糖尿病教育组(对照组,466例)。比较干预前后两组患者糖尿病知识、治疗依从性和血糖控制状况变化。结果干预后,管理组糖尿病知识水平显著高于对照组(P<0.05),治疗依从性、空腹血糖(FBG)、餐后2-h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况均显著优于对照组(P<0.01)。结论自我管理教育能增强T2DM患者治疗依从性,改善血糖控制效果。     

全程护理在住院HIV感染患者的成效及影响

目的评价全程护理对住院HIV感染者/AIDS患者的一般自我效能感、抑郁焦虑状态的影响作用。方法根据《广东省医院临床护理服务评价指南》设计患者的健康教育路线图,对44例患者实施全程护理,采用一般自我效能感量表(GSSE)、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者入院时、出院时的自我效能感、抑郁及焦虑水平;调查患者出院时的住院满意度。结果患者入院时自我效能感较低(19.50±3.24)分,抑郁、焦虑评分分别为(54.80±5.27)分及(57.50±7.43)分;对患者实施全程护理后,患者的自我效能提高(23.20±3.94)分,抑郁水平(48.70±4.40)分,焦虑水平(46.30±12.98)分降低;患者的住院满意度提高。结论全程护理能提升患者的自我管理能力,提高患者住院满意度。     

延续性护理对社区T2DM患者血糖、血脂及依从性影响

目的探讨延续性护理对社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂及依从性影响。方法 220例T2DM患者,随机分为观察组及对照组,各110例。对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上给予延续性护理,对比分析两组患者治疗依从性及干预前后血糖、血脂水平的变化。结果观察组干预后空腹血糖(FBG)餐后2 h血糖(2 h FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度蛋白(LDL-C)水平显著低于对照组,而高密度蛋白(HDL-C)水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医用药、运动锻炼、自我监测、饮食控制的依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预措施能有效提高社区T2DM患者治疗依从性,改善患者血脂、血糖水平,有利于控制及稳定患者病情。     

个体化护理管理对提高肝癌高危人群诊疗依从性和自我管理能力的影响

目的分析肝癌高危人群应用个体化护理管理对促进治疗依从性与自我管理能力提高的影响。方法选取2015年8月至2016年8月于本院诊疗的98例肝癌高危人群资料,按护理方式设对照组(44例)与研究组(54例),前者行常规护理,后者行个体化护理管理,观察两组治疗依从性及自我管理能力。结果研究组诊疗总依从率92.59%高于对照组61.36%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组疾病评分(20.31±3.95)分、认知症状评分(13.84±3.92)分、日常生活能力管理评分(13.76±4.13)分及总评分(48.69±11.25)分比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌高危人群应用个体化护理管理能促进患者治疗依从性与自我管理能力提高,改善预后,具一定临床推广价值。     

脑梗死偏瘫患者康复治疗中实施聚焦解决护理模式的成效

目的探讨脑梗死偏瘫患者康复治疗中实施聚焦解决护理模式的成效。方法 200例脑梗死偏瘫患者,随机分为对照组和观察组,各100例,两组患者均实施针灸、吞咽筛选试验联合康复训练进行康复治疗,对照组患者进行常规护理干预,观察组患者则在常规护理干预下辅助进行聚焦解决模式下的心理干预,对两组患者干预前后的自我效能、康复依从性进行比较。结果干预后1、3、6个月,观察组患者的行为管理评分分别为(4.29±0.14)、(6.44±0.23)、(8.89±0.21)分,饮食状况评分分别为(5.64±0.26)、(7.46±0.14)、(9.36±0.23)分,自信心评分分别为(4.92±0.26)、(7.53±0.14)、(9.34±0.22)分,康复训练评分分别为(5.62±0.23)、(7.47±0.24)、(9.34±0.22)分,针灸配合评分分别为(6.64±0.24)、(7.45±0.23)、(9.34±0.25)分,吞咽筛选试验评分分别为(4.65±0.25)、(6.45±0.13)、(9.22±0.23)分;对照组的行为管理评分分别为(3.95±0.23)、(4.88±0.14)、(6.78±0.24)分,饮食状况评分分别为(4.84±0.22)、(5.68±0.23)、(7.13±0.21)分,自信心评分分别为(3.99±0.19)、(4.72±0.28)、(6.47±0.23)分,康复训练评分分别为(3.81±0.28)、(5.71±0.23)、(7.51±0.23)分,针灸配合评分分别为(4.85±0.14)、(5.71±0.23)、(6.55±0.28)分,吞咽筛选试验评分分别为(3.18±0.22)、(5.71±0.15)、(7.44±0.24)分;观察组患者的自我效能与康复依从性各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式明显改善了患者的负性情绪,患者的自我效能及治疗依从性增强,应用于脑梗死患者康复训练中的成效显著。     

PDCA护理干预对心肌梗死患者自我效能感和心绞痛发作的影响

目的探讨PDCA护理干预对心肌梗死患者自我效能感和心绞痛发作的影响。方法将80例心肌梗死患者随机分为两组,其中40例仅接受常规护理为对照组,另40例接受PDCA护理干预为研究组。采用GSES量表和SAQ量表分别评估患者干预前后的自我效能感和心绞痛发作情况。结果干预后,研究组自我效能感评分为(24.09±3.66)分,明显高于对照组为(19.46±3.90)分(P <0.05);干预后,研究组心绞痛发作情况为(90.66±15.43)分、心绞痛稳定状态(93.14±15.93)分、躯体活动受限程度为(69.14±15.93)分、疾病认识程度(78.52±15.99)分、治疗满意程度为(69.20±13.75)分,明显高于对照组的(79.04±24.38)分、(85.75±14.76)分、(64.87±19.34)分、(72.39±15.70)分、(59.26±11.08)分。结论对心肌梗死患者进行PDCA护理干预,可有效改善心绞痛发作情况,提高其自我效能感。     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛功能的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能受损可能的机制。方法40例T2DM患者（T2DM组）及19名健康人（对照组）行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,于0、30、120min取静脉血,分别测定空腹及OGTT后30、120min血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素（GLC）、生长抑素的水平。T2DM组予胰岛素强化治疗,治疗后复测上述项目。结果①T2DM组治疗前后各时点血糖均高于对照组（均P〈0．01）。T2DM组治疗后空腹及OGTT后30min血糖均低于治疗前[（7．8＋0．5）mmol／L比（12．0＋1．7）mmol／L,（19．6±4．7）mmol／L比（23．4±5．8）mmol／L,P〈0．05或P〈0．01]。②T2DM组治疗前后空腹及OGTT后30min胰岛素均低于对照组,且OGTT后120min胰岛素高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。T2DM组治疗后OGTT后120min胰岛素高于治疗前[（175±88）pmol／L比（129±58）pmol／L,P〈0．01]。T2DM组治疗前后各时点C肽均低于对照组（均P〈0．01）。③T2DM组治疗前后各时点GLC均高于对照组且均低于治疗前（均P〈0．01）。④T2DM组治疗前后空腹及OGTF后120min生长抑素均高于对照组[（89±9）、（89±8）ng／L比（83±12）ng／L,（107±14）、（109±12）ng／L比（964-16）ng／L],OGTT后30min生长抑素低于对照组[（110±13）、（109±13）ng／L比（119±19）ng／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。结论T2DM患者胰岛β细胞分泌水平较正常人明显下降;α细胞功能紊乱,GLC分泌不受高血糖抑制;γ细胞分泌功能紊乱,分泌高峰缺失。短期强化治疗能改善患者的血糖控制、β细胞功能与α细胞功能,对γ细胞无明显改变。     

2型糖尿病患者降糖药物治疗依从性的影响因素研究

目的分析2型糖尿病患者降糖药物治疗的依从性水平及其影响因素。方法回顾性分析600例2型糖尿病患者的临床资料,根据降糖药物治疗的依从性分为：研究组,为患者依从性佳;对照组,为患者依从性差。比较两组患者在年龄、文化程度、药物治疗方案、定期复查、经济收入、糖尿病家族史方面的差异。结果药物治疗依从性好者186例,占31.0%,依从性差者414例,占69.0%;年龄大、药物治疗方案复杂（服药种类、次数多）、没有定期复查、经济收入低是造成依从性差的主要因素。结论降糖药物治疗的依从性取决于诸多因素,尽可能减少用药次数和减少用药种类,并进行定期复查,结合经济情况制定治疗方案等措施可提高服药依从性。     

合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特点研究

目的 探讨合并类风湿关节炎（RA）的2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂代谢的特点.方法 选择73例合并RA的T2DM患者作为观察组,不合并RA的T2DM患者60例作为对照组.2组分别检测体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖,餐后2h血糖（PBG）、C反应蛋白（CRP）、糖化血清白蛋白（GA）及糖化血红蛋白（HbA1c）及红细胞沉降率（ESR）,比较2组患者各指标的差异.按照ESR是否升高将T2DM合并RA患者分为2组,比较各实验室指标的差异.结果 合并RA的T2DM患者血清总胆固醇为（4.3±1.0） mmol/L,明显低于不合并RA的T2DM患者（4.7±0.9） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并RA的T2DM患者总胆固醇/HDL-C （4.0±1.0）明显低于不合并RA的T2DM患者（4.5±1.4）,差异有统计学意义（P＜0.05）;LDL-C水平（2.6±0.7） mmol/L与不合并RA的T2DM患者（3.0±0.4）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;合并RA的T2DM患者血清CRP中位数为14.54（1.62,17.95） mg/L,明显高于不合并RA的T2DM患者2.13（0.83,4.77） mg/L（P＜ 0.01）,ESR（38±22） mm/1 h也较不合并RA的T2DM患者（16±11）mm/1 h明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组患者体重指数、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义,2组三酰甘油、空腹血糖、PBG、GA及HbA1c比较差异亦无统计学意义.在合并RA的T2DM患者中,ESR升高组总胆固醇/HDL-C （4.2 ± 1.0） mmol/L明显高于ESR正常组（3.7±0.8） mmol/L（P＜0.05）,ESR升高组GA水平（28±11）％明显高于ESR正常组（18±5）％（P＜0.05）,CRP水平中位数为15.52（6.47,28.67） mmol/L亦明显高于ESR正常组3.14（1.17,6.18） mmol/L（P ＜0.01）;2组空腹血糖、PBG及HbA1c比较差异无统计学意义.结论 合并RA的T2DM患者血脂水平明显低于不合并RA的T2DM患者,RA患者风湿活动使机体维持在高水平的炎症状态,导致血糖及血脂代谢紊乱,可能进一步加重T2DM患者的患心血管疾病的风险.     

某社区卫生服务中心糖尿病患者规范管理后的效果分析

目的评价社区卫生服务中心糖尿患者规范管理后治疗效果。方法将2005年至2008年长期在张掖市人民医院东街社区卫生服务中心就诊治疗的270例2型糖尿病患者建立慢性病管理档案,进行规范管理,制定个案治疗方案,进行个体化生活方式指导,定期检测血糖,对规范管理前后综合指标进行分析。结果①规范管理前后比较,空腹血糖[(7.2±2.0)vs(8.1±4.8)mmol/L,P<0.05]、餐后2h血糖[(9.0±2.5)vs(10.9±7.7)mmol/L,P<0.01]、糖化血红蛋白[(7.2±1.7)%vs(8.4±2.3)%,P<0.01]均显著下降;②糖尿病知识规范管理后较管理前明显上升(P<0.01);③管理后愿意接受综合治疗率由46.7%提高至77.4%(P<0.01),整体血糖控制从29.3%上升至64.8%(P<0.01)。结论糖尿病患者规范管理后血糖控制达到最佳水平。     

2型糖尿病伴发肾结石的危险因素

目的 分析2型糖尿病伴发肾结石患者的临床特征,探讨2型糖尿病伴发肾结石的相关危险因素.方法 采用回顾性分析方法,测定2型糖尿病伴肾结石组患者（60例）与2型糖尿病不伴肾结石组患者（60例）的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胰岛素、c肽、尿酸（UA）、甘油三脂（TC）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）水平,计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,统计分析两组患者上述指标结果差异性.结果 2型糖尿病伴肾结石组患者FPG（11.4±5.4） mmol/L、HbA1c％（9.5±2.7）、空腹血清胰岛素（10.5±6.2）mIU/L、空腹c肽（3.5±2.3） nmol/L、UA（377.1±119.3） mmol/L、TC（5.6±2.1） mmol/L、LDL-C（5.5±3.9）mmol/L、Homa-IR（5.1±3.7）,上述指标水平较2型糖尿病不伴肾结石组显著性升高（P值分别为0.035,0.026,0.017,0.004,0.048,0.037,0.022,0.029,均小于0.05）.结论 胰岛素抵抗、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱可能是2型糖尿病伴发肾结石的危险因素.     

黄连素对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者黄连素治疗前后血清视黄醇结合蛋白4水平（RBP4）的变化。方法20例新诊断的T2DM患者经过饮食和运动治疗后血糖和糖化血红蛋白仍然不能达到良好控制者,予黄连素片0．9g／a口服治疗共16周,分别测定治疗前、后患者身高、体质量、腰围、臀围,测定空腹血糖（FBG）、TC、TG、游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbAlc）、RBP4水平。根据公式分别计算BMI、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（Homa—IR）。结果T2DM患者予黄连素治疗16周后BMI、WHR略低于治疗前,但差异无统计学意义（P〉0．05）,FPG、TC、TG、FFA、HbAlC、Fins、RBP4、Homa—IR水平均明显低于治疗前[（6．4±1．7）mmol／L比（7．5±2．0）mmol／L,（5．2±1．4）mmol／L比（6．0±1．5）mmol／L,（1．6±0．4）mmol／L比（2．0±0．6）mmol／L,（1．1±0．3）mmol／L比（1．4±0．4）mmol／L,（6．5±1．0）％比（7．2±1．1）％,（2．7±0．9）mU／L比（3．8±1．2）mU／L,（11．4±1．7）μg／L比（15．3±2．9）μg／L,0．9±0．3比1．1±0．4],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论黄连素能明显降低T2DM患者的血糖、血脂水平,可能通过减少脂源性细胞因子RBP4的分泌而减轻胰岛素抵抗。     

自我效能对糖尿病视网膜病变患者定期眼底检查的影响

目的 探讨自我效能增强干预对糖尿病视网膜病变定期眼底检查的影响.方法 将100例糖尿病视网膜病变患者,随机分成对照组和观察组各50例.对照组按传统的糖尿病视网膜病变治疗和护理,观察组在对照组的基础上实施自我效能增强干预,采用糖尿病自我效能量表(DSES)在干预前及干预1年后进行自我效能评价,比较分析两组患者自我效能、定期眼底检查及早期眼底激光治疗的差异.结果 自我效能增强干预后观察组患者自我效能为(114.45±11.31),50例定期眼底检查,38例早期行眼底激光治疗;对照组患者自我效能为(92.44±14.21),12例定期眼底检查及早期眼底激光治疗;两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者实施自我效能干预,能提高患者的自我管理及定期眼底检查依从性,早发现,及时行眼底激光治疗,延缓疾病的发展.     

巨噬细胞移动抑制因子和基质金属蛋白酶9与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）与2型糖尿病患者合并冠心病的关系。方法132例2型糖尿病患者分为合并冠心病组（92例,行冠状动脉造影）,根据冠状动脉病变范围再分为单、双、三支病变组,分别为16、34、42例。2型糖尿病无冠心病组（40例）,前者选取40例健康体验者作为正常对照组。血浆MIF、MMP-9浓度通过酶联免疫吸附（ELISA）法测定。结果2型糖尿病合并冠心病组MIF、MMP-9水平高于2型糖尿病无冠心病组[（22±7）μg/L比（18±6）μg/L,（20±6）μg/L比（16±8）μg/L],且2组MIF、MMP-9水平均高于正常对照组[（5±3）、（6±4）μg/L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）;随冠状动脉病变范围的增加,MIF、MMP-9浓度逐渐升高,并且随Gensini积分的增高而增高。结论MIF、MMP-9增高与2型糖尿病合并冠心病发生、发展明显相关。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的影响

目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素、内脂素水平的影响.方法 我院初次诊断的T2DM患者共95例,按照随机数字表法随机分为对照组（40例）和治疗组（55例）.对照组接受糖尿病知识教育,进行饮食干预和运动疗法,早晚口服二甲双胍缓释片500 mg,治疗过程中不用影响血糖的其他药物.治疗组在对照组的基础之上,加用罗格列酮4 mg/d.两组疗程均为16周.治疗前、后分别测定患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、血清脂联素和内脂素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 T2DM患者血清脂联素水平明显降低[（7.8±3.2） mg/L vs.（3.2±1.3）mg/L],内脂素水平明显升高[（85.6±18.5）μg/Lvs.（127.8±20.1）μg/L]（P＜0.01）.罗格列酮能明显降低T2DM患者FBG、PBG、HbA1C、FINS水平,改善HOMA-IR （P＜0.001）;与对照组相比,治疗组血清脂联素水平明显增高[（3.2±0.9）mg/L vs.（7.7±2.1）mg/L],内脂素水平明显降低[（125.3±18.8）μg/L vs.（79.3±16.4）μg/L （P＜0.01）].T2DM患者血清脂联素与BMI、FPG、HOMA-IR和内脂素呈负相关（P＜0.01）;内脂素水平与BMI、FPG和HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）.结论 罗格列酮可通过调控脂联素和内脂素水平,改善胰岛素的敏感性,降低胰岛素的抵抗性,达到纠正高胰岛素血症、降低血糖水平的目的,值得临床推广应用.     

2型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢外周血管病变外周动脉病变的易患因素。方法对78例在我科住院治疗的、进行下肢动脉彩色多普勒超声检查的2型糖尿病患者的临床资料及实验室检查结果进行回顾性分析。结果2型糖尿病合并PAD组（46例）病程较无PAD组（32例）长[（10±6）年比（5±3）年,P〈0．01],血尿酸、TG、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、脂蛋白a水平明显升高[（339±107）umol／L比（270±53）umol／L,（2．44-1．7）mmol／L比（1．64-0．4）mmol／L,（1．15±0．77）mmol／L比（0．78±0．33）mmol／L,（305±222）mg／L比（199±88）mg／L,均P〈0．01）,LDL—C、载脂蛋白Bico水平也升高[（2．53±0．82）mmol／L比（2．17±0．62）mmol／L,（0．94±0．20）/L比（0．84±0．18）g／L,均P〈0．05）,而HDL-C、载脂蛋白A1（ApoAl）水平降低[（1．01±0．30）mmol／L比（1．14±0．23）mmo]／L,（1．08±0．22）/L比（1．26±0．46）g／L,均P〈0．05],合并高血压者也明显增多[76．0％（35／46）比40％（13／32）,P〈0．05]。回归分析显示,病程（OR=0．365,P〈0．01）与尿酸（OR=0．968,P〈0．05）、LDL—C（OR=0．274,P〈0．05）均是2型糖尿病患者PVD的独立危险因素。结论2型糖尿病患者PAD与病程、尿酸、血脂紊乱有关,病程长和尿酸及LDL—C水平越者更易发生PVD。