脑干梗死患者的护理体会

通过对40例脑干梗死患者的病情观察及临床护理，认为在脑干梗死急性期应密切观察患者各项生命体征，同时保持呼吸道通畅．防止各种并发症；恢复期加强基础护理，早期进行康复训练及做好心理护理，同时指导家属学会出院后家庭护理技术，帮助患者尽早康复，提高其生活质量。     

高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中病变部位、面积及范围的关系

目的：探讨高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中不同病变部位及梗死面积的关系。方法：于1998—06／2001-05选择包头医学院第一附属医院神经内科的脑血管病患者为观察对象，选择其中首次发病，于发病24h后经头颅CT或MRI证实为大脑半球单一病灶的脑梗死，意识清醒，视野计检查排除同向偏盲，未接受过正规教育但可简单书写识字并自愿参加的患者67例．其中左侧大脑半球病变者33例，右侧大脑半球病变者34例，分别在发病后2．5～3个月进行疏忽补充检查和汉语失语等项检查，疏忽的诊断标准包括删除试验（按Albert法检测，患者不能把纸一边的一条或更多条短线删除视为异常）、二等分试验（按Peter二等分线法检测，以向左偏离1．16％，向右偏离2．51％视为异常）及临摹画图（要求临摹圆形、正方形、十字形等，图画中一边缺损视为异常）；失语的诊断标准参照汉语失语检查法和失语类型鉴别诊断流程；梗死面积采用帕里西诺公式（梗死面积=π／6&;#215;梗死面积最长径&;#215;梗死面积最宽径&;#215;CT阳性层面）计算。主要观察左右两侧大脑半球病变不同病变部位及不同梗死面积的疏忽发生率：样本间率的比较采用x^2检验。结果：67例患者全部进入结果分析。检查结果显示33例左侧大脑半球脑梗死患者均无一例疏忽出现，34例右侧大脑半球脑梗死患者中7例存在疏忽现象，其病变部位分别在右侧颞顶、颞顶枕、额颞顶、额颞顶枕、颞顶基底节、基底节、壳核。梗死面积在30cm^3以下出现疏忽2例（12．5％），31～60cm^3之间出现疏忽1例（14．3％），大于61cm^3出现疏忽4例（36．4％）。结论：导致疏忽的更可能部位是颞顶部位联合病变，额叶和枕叶可能并不独立导致疏忽的发生，基底节、壳核可能通过阻断了皮层-边缘系统-网状结构激活环路，损害注意-唤醒功能参与疏忽的形成，疏忽的产生与病变部位有着密切的关系，与梗死面积并无直接关系，但病变范围的增加可增加疏忽的发生率。     

急性肾梗死患者的护理

目的总结分析急性肾梗死患者的护理体会。方法对患者进行精心的临床、心理护理，合理的健康教育，给予个体化的出院指导，4例患者行静脉溶栓或抗凝治疗，2例患者行经股动脉介入溶栓治疗。结果患者无死亡病例，无护理并发症发生，所有患者经治疗后症状均有明显缓解。结论加强急性肾梗死住院期间的护理，可提高患者围术期的生活质量。     

脑梗死患者梗死部位与神经功能评分对其睡眠质量的影响分析

目的:探讨脑梗死患者梗死部位与神经功能评分对其睡眠质量的影响。方法:选取罗定市人民医院神经内科收治的脑梗死患者90例作为研究对象,比较患者不同梗死部位及神经功能评分对睡眠质量的影响。结果:大脑皮质梗死患者的总睡眠时间(Total Sleep Time,TST)、睡眠效率(Sleep Efficiency,SE)值低于皮质下、小脑、脑干梗死患者,睡眠潜伏期(Sleep Latency,SL)、觉醒期(Wake After Sleep Onset,WASO)值高于皮质下、小脑、脑干梗死患者(均P 0. 05);重度神经功能缺损患者的TST、SE值低于中、轻度神经功能缺损患者,SL、WASO值高于中、轻度神经功能缺损患者(均P 0. 05)。结论:脑梗死患者梗死部位及神经功能评分的不同会对睡眠质量产生不同的影响。     

急性心肌梗死患者的心理护理

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通过临床观察，我们发现急性梗死患者不同于其他疾病，他们有着特殊的心理需要和不良的心理反应，这些心理因素直接影响着疾病的发展和预后。所以，对心肌梗死患者，除给予必要的药物治疗和基础护理外，必须做好心理护理，以增加患者与疾病做斗争的信心。     

尖锐湿疣患者的心理障碍分析及护理

目的探讨尖锐湿疣患者的心理障碍类型及相应的心理护理。方法采用自行设计的问卷调查表对260例尖锐湿疣患者进行调查。结果尖锐湿疣患者在不良因素的刺激下，产生不同的心理障碍，采用相应的心理护理，缓解了患者的心理压力，消除其心理障碍。结论根据患者不同心理障碍进行针对性的心理护理，提高治愈率，降低复发率，控制疾病的蔓延。     

肝动脉化疗栓塞患者术前心理反应及护理对策

笔者报道了２６８例肝癌患者行５２３次肝动脉化疗栓塞，通过对行初次，二次，三次以上肝动脉化疗栓塞患者术前心理反应的观察分析，采取相应的护理对策，揭示了同一名患者在同一种治疗方法的不同阶段，所产生的不同的心理反应，说明了因人施护，动态观察的护理方法在心理护理工作中的重要性。     

老年脑血管意外患者的心理护理

心理护理是指在护理全过程中，通过各种方式和途径（包括应用心理学的理论和技能），积极地影响患者的心理，以达到较理想的护理目的。脑血管意外是一组突然起病的脑血液循环障碍，包括出血性的脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死及脑分水岭梗死。很多老人无法面对现实，心理负担重，我科在实施整体护理后，重视该类患者的心理护理，收到了较好的效果，介绍如下。     

直肠癌患者41例住院期间的心理护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后，患者在心理上会产生不同程度的压力，尤其是部分需要做人工肛门来解决排便问题的患者，很容易导致患者情绪低落，丧失与疾病斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行。直肠癌患者存在的心理问题有恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理，针对这些问题，我科制定了一整套心理护理措施，现介绍如下。     

症状性大脑中动脉狭窄的脑梗死模式观察

目的：观察症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的脑梗死模式和分布，探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄导致脑梗死的病理生理机制。方法：回顾性分析2004-06／2005-08在北京天坛医院脑血管病抢救治疗中心治疗的50例脑血管造影证实的症状性大脑中动脉狭窄患者的MRI影像学资料，所有患者狭窄率〉50％，不伴有同侧颈内动脉狭窄或闭塞，具有≥1个的动脉粥样硬化危险因素，对其脑梗死模式进行分类观察。结果：50例大脑中动脉狭窄患者的神经影像学资料分析显示，皮质下梗死最常见，其中深穿支梗死44％、内交界区梗死42％；皮质支梗死和区域性梗死各占6％和2％；散发皮质小梗死14％；外交界区梗死中前交界区梗死12％、后交界区梗死24％。结论：动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄可以表现为多种脑梗死模式，提示大脑中动脉狭窄导致脑梗死不同的病理生理机制。     

精神科护士心理疲劳的原因及对策

心理疲劳是引起人们心理行为偏差的一个重要因素。精神科护士所服务的对象是精神活动紊乱的精神障碍患者，随时可受到患者的言语、行为的攻击，易造成护士不同程度的心身伤害。由于精神科护士长期面对这种强大的心理压力，极易产生不同程度的心理疲劳。因此，研究影响精神科护士心理     

老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会

老年肿瘤患者病情较为复杂，在接受治疗过程中，由于年老体弱，病痛的折磨，患者极易产生恐惧、不配合治疗的心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对老年肿瘤患者的心理护理，显得格外重要。在临床护理中，应通过灵活应用心理学和护理学知识，结合老年肿瘤患者不同治疗时期的心理态度，对患者加强护理，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗，以提高患者尚存生命的质量。     

临终患者家属的心理反应

目的探讨临终患者家属的不同心理反应以及迁延性悲哀对预期社会角色和远期社会功能的影响。方法运用临终抛物线、心理防卫机制、人格气质理论对临终患者家属不同心理反应的发生机制进行归因分析。结果①临终抛物线过短或过长时，家属心理反应强，常产生不同的心理障碍；②由于家属惯用的消极心理防卫机制种类的不同．家属所易出现的心理障碍也有所不同；③不同气质类型的家属常出现不同的心理障碍，胆汁质、黏液质、抑郁质的患者家属心理反应强。易出现心理障碍，尤其黏液质、抑郁质的家属易出现迁延性心理障碍。结论临终抛物线、消极心理防卫机制、人格气质等多种因素与患者家属的心理反应有关，只有多元化地分析临终患者家属心理反应，才能针对每一个体采取多元化的预防和干预措施。     

骨肉瘤患者的心理分析及护理

目的探讨减少骨肉瘤患者焦虑、抑郁心理的有效护理措施。方法采用心理调查问卷，调查分析67例骨肉瘤患者的心理状况及可能原因。结果不良心理反应中以焦虑最多，占总调查患者的77．6％，不同文化程度的患者产生的不良情绪反应比例不同，差异有显著性意义（Х^2=15．29，p〈0．01）。结论护理人员应对患者焦虑、抑郁、恐惧心理予以足够重视，临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预，对促进患者身心健康具有重要意义。     

超声心动图无创测定心功能力学参数的新指标

目的 通过超声心动图实现无创测定心肌梗死患者心功能力学参数的方法并探讨这指标的诊断价值。方法 利用心脏患声、心音图及心电图同屏幕显示和同步监测血压技术,记录不同梗死部位和面积的心肌梗死患者在给药前后不同血压的左室舒缩末期长短径、室壁厚度和血压值。经计算机程序处理,求得最大弹性模量（Emax）、最大心肌劲度（maxEav)和射血分数（EF）值。结果 按梗死部位的不同,心肌梗死患者的Emax、maxEav和EF值大小依次是对照组＞下壁梗死组＞前壁梗死组＞多壁梗死组;按梗死面积的不同,心肌梗死患者的Emax、maxEav和EF值依次是对照组＞小面积组＞大面积组;而且梗死部位与Emax关切密切,梗死面积与maxEav和EF值依次是对照组＞小面积组＞大面积组;而且梗死部位与Emax关切密切,梗死面积与maxEav相关性更好,梗死部位和梗死面积与EF值的相关无特异性。结论 借助超声心动图建立的无创测定心功能力学参数Emax和maxEav对不同梗死部位和面积的心肌梗死患者有特殊诊断价值。     

《中国实用护理杂志》2006年第9A期继续医学教育试题答题卡（多选题）

乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外，还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身。笔者2002年7月-2005年5月对60例乳腺癌患者进行问卷调查，发现不同术式乳腺癌患者其心理反应不同。保乳术患者承受心理压力更大，护理人员应针对不同术式为患者提供个性化的心理干预，现报道如下。     

急性心肌梗死63例临床护理

通过对63例心肌梗死患者疼痛、心理、饮食等综合性护理，结果有效地减少了梗死范围和并发症的发生，有效降低了病死率。认为积极抢救和有效护理是救治成功的关键。     

烧伤患者心理护理体会

烧伤患者一般都是在没有心理准备的情况下突然发生意外的，在事情发生给予急时抢救性治疗病情稳定后患者便产生了心理障碍，烧伤患者不分男女、老少。当面部损伤形成瘢痕或身体造成残疾等，都会给烧伤患者心理带来不同程度的影响。现将心理护理体会介绍如下：     

MR扩散加权成像脑梗死灶形态特征诊断脉络膜前动脉梗死的价值

目的探讨脉络膜前动脉（AchA）梗死灶形态特征对脉络膜前动脉梗死的诊断价值。 方法选择2016年4月至2018年4月于徐州医科大学附属沐阳医院诊断为急性AchA梗死患者100例，记录患者年龄、性别、卒中史、高血压、糖尿病、心房颤动和冠心病情况，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估疾病严重程度及入院NIHSS评分。所有患者均接受头颅MR及扩散加权成像（DWI），并根据梗死灶最大径大小分为小梗死灶（最大径<15 mm），中梗死灶（最大径15~20 mm）及大梗死灶（最大径>20 mm）。 结果AchA梗死灶直径6.1~29.3 mm，平均（14.6±4.8）mm，小梗死灶55例、中梗死灶31例、大梗死灶14例。索条状与其他形态梗死灶在高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病、卒中史方面差异无统计学意义；索条状梗死灶患者出现言语障碍比例高于、最大径大于其他形态梗死灶患者（P=0.006、0.001）。大、中、小梗死灶患者在高血压、糖尿病、心脏病、卒中史等方面比较差异无统计学意义，言语障碍、感觉障碍比例差异有统计学意义（P=0.009、0.047）。 结论AchA梗死患者梗死灶多表现为索条形，且形态与梗死灶大小有关；梗死灶的形态特征对AchA梗死的诊断具有一定价值。     

为男性患者会阴备皮护患心理分析及对策

在外科临床护理工作中，由于手术的需要护士常需为男性病人备会阴部皮肤，由于患者的年龄、个性、经济状况、文化程度、个人地位等不同，会产生不同的心理反应；临床上年轻护士多为未婚女性，面对男性会阴备皮时，也会有不同程度的心理不适，双方的心理障碍对护患关系及护理工作的顺利进行均会造成一定影响。现将为男性患者备会阴皮肤时对患者与护士的心理分析及对策报告如下：[第一段]