儿童屈光不正及近视的视力筛查标准

目的探讨快速筛查儿童屈光不正及近视的视力标准。方法 横断面调查研究。使用2002年10月至2003年1月中山大学中山眼科中心对广州市荔湾区进行的屈光不正研究（RESC）数据,检查包含裸眼视力（ETDRS视力表）、散瞳下自动电脑验光（ARK-30;Nidek Corp.）及眼部健康检查。屈光不正定义为SE≤-0.50 D、SE≥+2.00 D或散光≤-1.00 D;近视定义为：等效球镜度（SE）≤-0.50 D、或SE≤-0.75 D、或SE≤-1.00 D;统计灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,并作ROC曲线图。结果 共统计3 715名7~15岁儿童数据。屈光不正ROC曲线图显示灵敏度,特异度都相对高的视力为0.625,其灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为71.7%、93.3%、92.9%和72.9%。近视ROC曲线图显示灵敏度、特异度都相对高的视力为0.5。等效球镜度≤-0.50、-0.75或-1.00 D的灵敏度分别为66.3%、73.5%和80.7%,特异度分别为94.3%、94.0%和93.5%,阳性预测值分别为89.7%、88.0%和86.3%,阴性预测值分别为78.9%、85.4%和90.5%。结论 对于7~15岁儿童,0.625为筛查屈光不正的视力截点,0.5为筛查高于-1.00D近视的视力截点。     

3～6岁学龄前儿童各屈光参数情况及其与等效球镜的相关分析

目的:探讨3～6岁学龄前儿童各屈光参数的分布情况及其与等效球镜(SE)的关系,并评估各筛查指标在诊断屈光不正方面的准确性。方法:横断面研究。选取同意完成散瞳验光的3～6岁学龄前儿童,共计791名。测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K),小瞳孔下电脑验光和散瞳验光后SE,然后计算角膜曲率半径(CR)及眼轴长度/角膜曲率半径(AL/CR)比值。结果:共纳入791名学生,其中男生400人(50.6%),女生391人(49.4%)。AL、CR、AL/CR及SE平均值分别为22.62±0.94mm、7.81±0.29mm、2.90±0.09、+1.95±1.31D。AL、CR及AL/CR随年龄的增大而增大;男生AL及CR显著大于女生(均P<0.001),男生与女生AL/CR及SE均无差异(P=0.82、0.19)。SE与AL/CR、AL、CR的相关系数分别为-0.86、-0.50、0.16。多元线性回归表明：AL/CR每增加1个单位,SE向近视转变10.91个单位。AL/CR筛查近视的灵敏度为94.44%,特异度为90.46%,约登指数为0.84;小瞳孔下电脑验光筛查近视的灵敏度为100%...     

角膜塑形镜去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果

目的：探讨配戴角膜塑形镜6个月后去片裸眼视力低下的影响因素及近视控制效果。方法：回顾性系列病例研究。收集2015年4月至2017年1月于北京同仁医院验光配镜中心验配角膜塑形镜并随访至少6个月的青少年儿童,以去片后即刻裸眼视力能否达到0.8为标准将入选儿童分为2组。比较2组间年龄、视力、屈光度、眼压、角膜曲率、e值、角膜直径、瞳孔直径、非对称性指数、规则性指数的异同,以及对近视的控制效果。采用单因素及多因素线性回归分析去片裸眼视力的影响因素。结果：共50例（96眼）入组,年龄（10.6±2.4）岁,球镜度（-3.62±1.18）D,柱镜度（-0.33±0.43）D,眼轴长度（25.18±0.75）mm。其中裸眼视力≤0.8组52眼,裸眼视力>0.8组44眼,通过单因素分析,较差的裸眼视力与基础较长的眼轴长度（b=-0.09,β=-0.29,P=0.003）、较高的球镜度（b=0.07,β=0.36,P<0.001）、较高的柱镜度（b=0.12,β=0.22,P=0.030）有关。通过多因素线性回归分析,较差的裸眼视力与基础较高的球镜度（b=0.05,β=0.27,P=0.018）有关。6个月后裸眼视力≤0.8组儿童眼轴增长（0.07±0.15）mm,裸眼视力>0.8组儿童眼轴增长（0.11± 0.15）mm,差异无统计学意义。结论：影响角膜塑形镜去片裸眼视力的主要因素是屈光度和眼轴长度,屈光度越高、眼轴越长,去片后裸眼视力越差,但其对近视仍有较好的控制作用。     

眼轴与角膜曲率半径比值定性评估青少年儿童近视的准确性

目的评价眼轴与平均角膜曲率半径比值（简称轴率比）诊断青少年儿童近视的准确性。方法横断面研究。根据纳入标准,连续选取2012年12月至2014年9月期间,在上海儿童医学中心眼科门诊首诊的3~17岁屈光不正青少年儿童共1 011例。检查记录患儿双眼裸眼视力、眼轴、平均角膜曲率半径等,计算轴率比（AL/CR）。双眼睫状肌麻痹后视网膜检影及主觉验光,记录主觉验光的等效球镜度（SE）。以SE≤-0.50 D为近视诊断标准,AL/CR>3为可疑近视。数据行正态性检验、秩相关分析及ROC曲线分析等处理。结果AL/CR和SE均非正态分布,AL/CR为3.05（2.27,3.54）,SE为-1.25 D（-11.38 D,+11.63 D）,AL/CR与SE呈负相关（r=-0.563,P<0.01）,与诊断近视的金标准睫状肌麻痹下主觉验光相比,AL/CR诊断近视的灵敏度为0.896,特异度为0.918,准确度为90.3%,Kappa系数为0.790,ROC曲线下面积为0.965（P<0.01）。结论轴率比>3对近视的定性诊断价值较高。     

不同年龄及不同进展程度的近视患者3种验光方法的选择时机

目的　探讨不同进展程度及不同年龄的近视患者选择小瞳验光、复方托吡卡胺散瞳后验光及阿托品散瞳后验光的时机。方法　将年龄7～18岁的304例近视患者按复诊的戴镜视力或初诊的裸眼视力分为3组:0.1～0.3组、0.4～0.6组、0.7～0.9组。所有患者根据不同年龄段（7～9岁、10～12岁、13～15岁、16～18岁）分别进行小瞳验光、复方托吡卡胺散瞳后验光及阿托品散瞳后验光,记录各组患者屈光度。结果　视力下降至0.1～0.3时,不同年龄段患者三种验光方式所得屈光度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结果显示各年龄段近视患者采用小瞳验光、复方托吡卡胺散瞳后验光、阿托品散瞳后验光的屈光度变化不明显。视力下降至0.4～0.6时,7～12岁近视患者复方托吡卡胺散瞳后验光、阿托品散瞳后验光都比小瞳验光所得屈光度低,而阿托品散瞳后验光所得屈光度降低更显著;13～18岁近视患者复方托吡卡胺散瞳后验光、阿托品散瞳后验光所得屈光度均低于小瞳验光所得屈光度,但其降低的差异随着年龄增长更加不明显。视力下降至0.7～0.9时,各年龄段近视患者小瞳验光、复方托吡卡胺散瞳后验光、阿托品散瞳后验光所得屈光度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。各年龄段近视患者小瞳验光、复方托吡卡胺散瞳后验光、阿托品散瞳后验光所得屈光度之间两两比较,差异均有统计学意义 （均为P＜0.05）。结果显示与小瞳验光所得结果相比,复方托吡卡胺散瞳后验光和阿托品散瞳后验光所得屈光度均降低,而阿托品散瞳后验光结果降低更显著。结论　视力下降至0.1～0.3的不同年龄患者可采用小瞳验光。视力下降至0.4～0.6的12岁以上近视患者可采用复方托吡卡胺散瞳后验光。视力下降至0.4～0.6的12岁以下近视患者和视力下降至0.7～0.9的各年龄段患者均需采用阿托品散瞳后验光。     

小学生近视眼危险因素及矫正状况分析

目的通过对小学生的视力、屈光度检查和近视相关危险因素问卷调查,分析小学生近视的影响因素及近视眼的矫正状况。方法对一所小学795名1～6年级小学生进行近视危险因素问卷调查,国际标准"E"字视力表检查视力,佳能R-F10全自动电脑屈光检查仪进行屈光度检查,对屈光检查异常的170名学生用1%阿托品眼膏散瞳后验光,对部分近视眼已戴镜学生检查矫正视力和红绿平衡。结果近视241眼,近视检出率为15.16%。轻度近视占11.89%,中度近视占3.27%,无高度近视;55名近视眼戴镜学生中矫正视力双眼≥1.0占14.54%,红绿等清占7.27%。多重回归因素分析显示:年级越高,裸眼视力越差,等效近视球镜度数越高;读写姿势不良与裸眼视力下降及近视球镜度数高有密切关系。结论近视眼小学生戴镜矫正不良率高;近视与年级增高及读写姿势不良有密切关系。     

小瞳孔电脑验光在儿童屈光不正筛查中的可行性探讨

目的：：探讨小瞳孔电脑验光在儿童屈光不正筛查中的可行性。方法：学龄儿童217名。一年级组(6~9岁)94人、四年级组(10~12岁)123人。采用电脑验光仪RM-8000筛查儿童屈光度,评估小瞳孔验光在筛查中的准确度。结果：不同年龄组：散瞳前后一年级组球镜及柱镜差异,四年级组球镜差值均有统计学意义(P<0.05),四年级组柱镜差值无统计学意义(P>0.05);不同屈光类型：散瞳前后近视组球镜、等效球镜差值分别为0.263±0.618,0.216±0.653D,有统计学意义(P<0.01);远视组球镜、等效球镜差值分别为0.947±0.946,1.039±0.984D,有统计学意义(P=0.000)。两组柱镜差值均无统计学差异(P>0.05)。小瞳孔电脑验光选择≤-1.00D,≥-0.50D分别作为儿童近视,远视诊断界值准确度较好, Youden 指数分别为0.672,0.580。结论：小瞳孔下验光可作为筛查儿童屈光不正的有效方法,但若为验光配镜,学龄儿童必须散瞳。     

自动电脑验光仪与Plusoptix屈光筛查仪对北京市通州区小学生屈光筛查结果分析

目的 比较电脑验光仪与Plusoptix屈光筛查仪筛查小学生近视率的差异,分析两种仪器用于小学生屈光度筛查的一致性。方法 采取分层抽样选取北京市通州区五所小学的3～5年级学生,进行远视力、电脑验光仪、Plusoptix检查,得到两种方法测量的球镜和柱镜。近视筛查标准为裸眼视力小于5.0 (1.0)且非睫状肌麻痹下等效球镜<-0.50D。结果 共有3013名学生完成全部检查,男生1562人,女生1451人。电脑验光仪与Plusoptix测得的近视筛查率分别为34.72%和32.33%,两者有明显统计学差异,电脑验光仪的近视筛查率高于Plusoptix (P<0.0001)。在分层及性别比较中,电脑验光仪的近视筛查率也同样高于Plusoptix结果。电脑验光仪测得球镜为0 (-1.00,0.50) D,柱镜为-0.25 (-0.50,-0.25) D,Plusoptix测得球镜为0 (-1.25,0.25)D,柱镜为-0.25 (-0.50,-0.25) D。两种方法测得的屈光度数一致性检测的组内相关系数(ICC)较高,球镜ICC=0.95,柱镜ICC=0.88,等效球镜ICC...     

近视弧、屈光度和眼轴之间的相关性

以往评价近视程度及治疗是否有效 ,一般采用客观的散瞳验光法 ,然而散瞳验光是对整个眼屈光系统的评价 ,不能区分此屈光不正的性质是轴性还是曲率性近视。目前认为近视弧是近视眼眼轴延长所致。为探讨近视弧、屈光度和眼轴3者之间的关系 ,我们对 30例 6 0眼进行了屈光度、眼轴及眼底之间的相关研究。1　资料和方法1.1　一般资料　随机抽样小学生近视眼 30例 6 0眼 ,排除其他眼疾 ,年龄 7～ 14岁 ,男 18例 ,女 12例 ,按屈光度分 3组 ,即 <- 3.0 0 D、- 3.0 0～ - 6 .0 0 D、≥ - 6 .0 0 D。每组各 10例 2 0眼 ,每眼均做屈光度、眼轴及眼底…     

成人近视不同验光方法的差异和相关因素分析

目的比较成人近视眼患者不同验光方法球镜屈光度、柱镜屈光度和散光轴位的差异及相关因素分析。方法首先分别对成人近视眼患者100例(200只眼)进行自然瞳孔电脑验光、散瞳电脑验光、视网膜检影及主观屈光的检查,其中男性36例(72只眼),女性64例(128只眼);年龄18~47岁,平均24.7岁;然后,分为三组:组Ⅰ(按视网膜检影屈光度):组Ⅰa≤6.0D,144只眼,组Ⅰb>6.0D,56只眼;组Ⅱ(按年龄)组Ⅱa<25岁,132只眼,组Ⅱb≥26岁,68只眼;组Ⅲ(按性别)组Ⅲa男性,72只眼,组Ⅲb女性,128只眼。最后,比较不同种验光方法球镜、柱镜和散光轴位的差别并进行相关因素分析。结果四种验光获得的球镜、柱镜屈光度和散光轴位均值分别为:自然瞳孔电脑验光(-6.29±2.57)D、(-1.12±0.76)D、(121.32±74.45)°;散瞳电脑验光(-5.78±2.54)D、(-1.15±0.79)D、(98.61±78.03)°;视网膜检影(-6.02±2.59)D、(-1.18±0.65)D、(123.81±72.78)°;主观屈光:(-6.18±2.57)D、(-1.06±0.64)D、(129.94±73.87)°。四种条件下球镜屈光度均存在显著性统计学差异(P<0.05)。自然瞳孔条件下的球镜屈光度高于散瞳的球镜屈光度,整体视网膜检影高于散瞳电脑验光。屈光度高近视组与屈光度低近视组,在年龄相同的条件下,小瞳的整体球镜明显高于散瞳后球镜;在年龄不同的条件下,年小组这种差异明显高于年长组;在对各干扰因素的分析中,瞳孔状态是影响球镜屈光度的主要因素,年龄越小、屈光度越高影响也越大。对柱镜屈光度比较,柱镜屈光度也受瞳孔的影响。在年龄高与年龄低组,球镜屈光度相同的条件下,前者的整体散光度散瞳条件下高于自然瞳孔,比较有显著性差异(P<0.05);其余各组整体散光度比较无显著差异(P>0.05)。对于散光轴位的比较,视网膜检影与主观屈光检查、散瞳电脑验光与自然瞳孔电脑验光整体结果比较无显著性差异(P>0.05);但视网膜检影与散瞳电脑验光、主观屈光检查与自然瞳孔电脑验光整体结果比较有显著性差异(P<0.05),这种差异与年龄、性别和屈光度无关。结论不同验光方法所获得的整体球镜屈光度是有差异的。这种差异受瞳孔大小、年龄和屈光度的影响,自然瞳孔条件下的屈光度高于散瞳后屈光度,年龄小、屈光度高差异显著,而性别间验光比较并无差异;除年龄大的整体柱镜屈光度在散瞳条件下高于自然瞳孔,其余各组比较差异极小,这种差异与调节、晶状体和玻璃体等因素有关。散光轴位小的差异是验光方法的进位差异造成的。     

学龄期儿童不同类型屈光参差眼球生物学参数的研究

目的：比较学龄期儿童,不同类型屈光参差,双眼间视力及生物学参数的差异及其相关性。

方法：回顾性研究。纳入轻中度屈光参差的学龄期儿童(6-12岁)128例。根据屈光参差的类型分为5组。所有患儿均行睫状肌麻痹验光、眼部A超、角膜地形图检查。记录以下数据：屈光状态、最佳矫正视力(BCVA)、前房深度(ACD)、晶体厚度(LT)、玻璃体腔深度(VCD)、眼轴长度(AL)、角膜曲率半径(CR)、轴率比(AL/CR)。统计学分析采用Kruskal-Wallis检验和Spearman秩和检验。

结果：远视性屈光参差双眼间视力差异最大(0.14±0.20),近视性屈光参差双眼间眼球生物学参数AL和VCD差异最大(0.56±0.41,0.56±0.39 mm)。双眼间屈光参差和BCVA、VCD、AL、AL/CR呈正相关(P<0.05),相关系数r分别为0.266、0.379、0.350、0.263与LT、CR无显著相关(r=-0.019,-0.069,P>0.05)。然而在每个类型的组别中,屈光参差与双眼间的眼球生物学参数并无显著相关性。

结论：学龄期儿童远视性屈光参差在四种屈光参差类型中双眼视力差异最大。单纯远视或近视型屈光参差两眼间生物学参数的差异主要是由于VCD和AL的不对称,而散光型屈光参差双眼间的眼球生物学参数无显著差异。     

A comparison of autorefraction and subjective refraction with and without cycloplegia in primary school children

PURPOSE: To evaluate the accuracy of autorefraction using three autorefractors comparing to subjective refraction in diagnosing refractive error in children. DESIGN: A cross-sectional study. METHODS: setting: Community based study. study population: 117 children sampled from primary schools. procedures: All subjects underwent autorefraction using three auto refractors and subjective refraction with and without cycloplegia. main outcome measures: Spherical power, cylindrical power, and spherical equivalence (SE). RESULTS: Without cycloplegia, the mean SE were significantly different for Retinomax K plus 2 (-1.55 diopters, SD 2.37 diopters; 95% CI -1.98 to -1.12; P < .0001) and Canon RF10 (-1.11 diopters; SD 2.61 diopters; 95% CI -1.59 to -0.64; P = .0023) compared with monocular subjective refraction (-0.80 diopters; SD 2.25 diopters; 95% CI -1.21 to -0.35). Mean SE was significantly different for Grand Seiko WR5100K (-0.79 diopters; SD 2.40 diopters; 95% CI -1.23 to -0.35; P = .0002) compared with binocular subjective refraction (-0.62 diopters; SD 2.51 diopters; 95% CI -1.07 to -0.16). With cycloplegia, there was no significant difference in mean SE between refraction methods. Sensitivity and specificity results for the diagnosis of myopia: Without cycloplegia: Retinomax K plus 2 (sensitivity 1.0, specificity 0.51); Canon RF10 (sensitivity 0.92, specificity 0.81); and Grand Seiko WR5100K (sensitivity 0.91, specificity 0.98). With cycloplegia: Retinomax K plus 2 (sensitivity 0.97, specificity 0.99); Canon RF10 (sensitivity 0.97, specificity 0.96); and Grand Seiko WR5100K (sensitivity 1.0, specificity 0.97). CONCLUSIONS: Under noncycloplegic conditions, all three autorefractors have a tendency towards minus over correction in children resulting in over diagnosis of myopia. However autorefractors were accurate under cycloplegic conditions.     

Refraction of 1-year-old children after cycloplegia with 1% cyclopentolate: comparison with findings after atropinisation.

Cyclopentolate 1% is significantly less effective than atropine 1% at producing cycloplegia in 1-year-old children. If cycloplegic refraction is to be used for investigation or screening children for visual defects during the sensitive period, the more prolonged and profound cycloplegia following atropine could potentially have a disastrous effect on the development of vision. Cyclopentolate 1% would have to be used, and allowance made for its inadequacy as a cycloplegic.     

Autorefractometry after laser in situ keratomileusis

PURPOSE: To correlate cycloplegic subjective refraction with cycloplegic autorefractometry in eyes that have had laser in situ keratomileusis (LASIK). SETTING: Vlemma Eye Institute, Athens, Greece. METHODS: Subjective refraction and autorefractometry under cycloplegia were performed in 73 eyes of 46 patients 1, 6, and 12 months after LASIK to correct myopia or myopic astigmatism. The preoperative subjective refraction and autorefractometry under cycloplegia in the same eyes served as controls. RESULTS: A statistically significant difference between subjective refraction and autorefraction was found in the sphere and cylinder at all postoperative times. No statistically significant difference was found in the axis. There was no statistically significant difference in the control eyes. CONCLUSIONS: Automated refractometry in eyes that had had LASIK was reliable in the axis only. Retreatments after LASIK should always be based on subjective refraction.     

Examination of preschool children for ametropia: first experiences using a new hand-held autorefractor

INTRODUCTION: Over the last decades, various methods have been investigated for preschool screening for amblyogenic ametropia. The SureSight is a new hand-held wavefront-analyzing autorefractor designed for screening. METHODS: A total of 338 children (3 1/2 - 4 1/2 years-old) were examined in their kindergartens without cycloplegia using the new instrument. Of these, 56 had a cycloplegic retinoscopy as a reference measurement. Hyperopia > or =3 dpt, myopia > or =1 dpt, astigmatism > or =1 dpt and anisometropia > or =1 dpt were considered amblyogenic ametropia. RESULTS: Testability was 99.4%. Accuracy was high for cylinder power and axis but poor for the spherical equivalent. Sensitivity was 41% for the detection of amblyogenic hyperopia, 95% for astigmatism and 75% for anisometropia, with specificity values of 92, 79 and 73%. CONCLUSION: The high testability and accuracy for cylinder power and axis are the strong points. The poor accuracy for the spherical equivalent is probably caused by the lack of cycloplegia. At present, non-cycloplegic autorefractor screening cannot be recommended due to the low specificity. Our findings support the advice that objective refraction in childhood must be performed with cycloplegia.     

阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的：比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据。

方法：选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光。

结果：阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是：81.0%、81.3%和79.4%; 睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001); 盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099; t=1.760,P=0.080)。

结论：对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响; 快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫。     

小学生眼球生物学参数和近视危险因素调查研究

目的对比2009年和2010年不同年级小学生眼球生物学参数的变化,比较眼轴长度与角膜曲率半径比值（AL／CR）大于3的人数在不同年级中所占比例的差异。方法前瞻性调查研究。选择2009年北京市羊坊店学区全部小学的一、四年级学生,跟踪检测2年。采用标准对数视力表检测远视力,采用IOLMaster测量眼球生物学参数。取右眼测量值进行分析。对数据进行独立样本t检验、配对t检验及卡方检验。结果2009年检测小学生2970例,一年级组1282例,年龄（6．44±0．52）岁;四年级组1688例,年龄（9．25±0．46）岁。2010年检测小学生2179例,2个年级分别为1210例【年龄（7．44±0．51）岁】和969例[年龄（10．25±0．48）岁]。这2个年级组学生在1年内,远视力变差（t=-15．54、-10．50,P〈0．01）,眼轴变长（t=24．21、25．84,P〈0．01）,眼轴／角膜曲率半径（AL／CR）变大（t=11．58、9．77,P〈0．01）,差异均有统计学意义：角膜屈光力、角膜散光和角膜曲率半径的差异无统计学意义。同一年级组内的女生与男生相比,都具有较短的眼轴、较小的角膜曲率半径和较小的角膜屈光力（P均〈0．01）,视力和其他眼球生物学参数表现出部分差异。四年级组2009年和2010年AL／CR〉3人数的比例高于一年级组（x^2=489．7、319．9,P〈0．01）。2010年2个年级组AL／CR〉3人数的比例高于2009年（X^2=140．2、40．1,P〈0．01）。结论小学生的视力和眼球生物学参数随年龄增长而改变。年龄越大,存在近视患病危险因素的人数比例越大,近视患病的危险性也相应增加。分析AL／CR〉3人数的比例作为评估群体近视患病危险性的筛查指标可以在以后的研究中推广。     

眼轴长度与角膜曲率半径及其比值对儿童青少年屈光不正的影响和定性评估

目的：探讨眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR)及其比值(AL/CR)对儿童青少年屈光状态的影响,评估AL/CR比值对青少年儿童近视的作用和意义。

方法：横断面研究。选取2017-12/2018-12在我院首诊的3～16岁疑似屈光不正儿童青少年816例1 632眼,检测AL和CR,并行双眼睫状肌麻痹后验光,记录等效球镜度数(SE)。

结果：本研究纳入受检者816例,检出屈光不正者773例(94.7%),其中近视患者以7～14岁者居多(88.6%)。不同屈光度组受检者右眼AL和AL/CR比值均有差异(P<0.001)。近视和中度远视受检者的SE与AL和AL/CR比值均具有较强的相关性,年龄越大的受检者其SE与AL和AL/CR比值的相关性越强。以睫状肌麻痹验光结果为金标准,AL/CR比值诊断近视的灵敏度为0.880,特异度为0.916,准确度为89.2%,Kappa系数为0.760,ROC曲线下面积为0.954。

结论：中度远视、近视、年龄越大的儿童青少年SE与AL、AL/CR比值的相关性更强,其中AL/CR比值对近视的定性诊断价值更高。