30例肌萎缩性侧索硬化症的神经电生理分析

目的 探讨神经电生理检测对肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的诊断价值.方法 对30例ALS患者进行常规肌电图(EMG)及神经电图(ENoG)检测.结果 肢体肌共检测肌肉180块,其中失神经电位159块(88.3%),运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽126块(70.0%),MUAPs波幅增高122块(67.8%),单纯相或混合相133块(73.9%);胸锁乳突肌共检测60块,其中失神经电位42块(70.0%).MUAPs时限增宽33块(55.0%),MUAPs波幅增高36块(60.0%),单纯相或混合相21块(35.0%);共检测运动神经240条,其中运动神经传导速度(MCV)减慢96条(40.0%),潜伏期延长134条(55.8%),波幅下降180条(75.0%);检测感觉神经240条,其中感觉神经传导速度(SCV)减慢35条(14.6%),潜伏期延长4条(1.7%).波幅下降7条(2.9%).结论 EMG在诊断ALS上有重要价值,同时表明神经电生理检测可作为可疑ALS或ALS患者的随访观察及判定病情和预后的客观指标.     

探讨神经肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用

目的:评估神经肌电图检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法:选取2017年6～2019年6月收治的70例糖尿病患者作为研究对象,对所有患者行神经肌电图检查,测定双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经的感觉传导速度及运动传导速度。结果:70例患者中有35例临床确诊糖尿病周围神经病,诊断率是50.00%,经肌电图检查后,增加至68例,诊断率上升到97.14%,与临床诊断率相比,神经肌电图诊出率显著高于临床诊断率,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:神经肌电图检查有助于提高糖尿病周围神经病变的早期诊断,值得临床推广及应用。     

彩色多普勒超声对下肢浅静脉曲张诊断治疗的意义

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢浅静脉曲张病因诊断及治疗方法 选择的指导作用.方法 回顾性分析2003年2月至2010年10月治疗的84例(114条肢体)下肢浅静脉曲张患者的彩色多普勒超声及下肢深静脉造影检查资料.结果 下肢深静脉造影对三种可引起下肢浅静脉曲张疾病(单纯浅静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓后遗症)诊断率分别为28.1%(32/114)、65.8%(75/114)、6.1%(7/114),彩色多普勒超声诊断率分别为31.6%(36/114)、63.2%(72/114)、5.3%(6/114),差异无统计学意义(P＞0.05);彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全诊断的灵敏度为96%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为93%.结论 彩色多普勒超声及下肢深静脉造影在对引起下肢浅静脉曲张疾病的诊断率方面无差异,且彩色多普勒超声能很好地判断下肢深静脉瓣膜功能不全的严重程度,且为无创性检查,应作为下肢静脉疾病的首选检查方法.     

体感诱发电位在腰椎间盘突出症术中监护的临床意义

目的探讨对腰椎间盘突出症进行术中体感诱发电位监护的临床意义。方法利用节段性皮神经刺激SEP技术对163例腰椎间盘突出症患者椎间盘切除术前、后进行检测随访,并将术中SEP监护组与非监护组的手术后功能改善结果进行对比。结果潜伏期缩短10%~15%或波幅增加>40%,提示愈后良好;监测电位指标平稳,或潜伏期缩短<10%,或波幅增加<30%,可继续进行手术操作,提示术后效果会受到轻度影响;监测电位指标出现暂时性波动,可在15~20 m in内恢复到基础电位,应在电位出现波动时暂停手术操作,提示术后效果会受到较大影响。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是腰椎间盘突出症手术中疗效评定和指导术中操作客观而有效的方法。     

肌电图在腰椎间盘突出症神经根损害中的诊断分析

目的:探讨肌电图在腰椎间盘突出症神经根损害中的诊断价值。方法:选择腰椎间盘突出症患者280例,均行肌电图及MRI检查,统计分析肌电图与MRI检查结果。结果:在280例患者中,221例(78.9%)针极肌电图出现异常,其中134例出现失神经电位(包括纤颤电位、正锐波或CRD),20例出现宽大和多相的MUP,67例两者均有。在280例患者中,52例腓总神经、24例胫神经的CMAP波幅降低,7例腓总神经的SNAP波幅降低。所有患者腓总神经、胫神经的MCV正常,胫神经的感觉传导正常。结论:EMG在腰椎间盘突出合并神经根损害患者中的阳性检出率高,EMG检查对腰椎间盘突出合并神经根损害的诊断有较高的价值,值得临床应用。     

无创性神经传导技术检测振动性神经病初步研究

目的 分析无创性神经传导技术在振动性神经病中的应用价值。 方法 采用随机抽样的方式,在某磨光车间随机抽取从事手传振动作业工人15名作为观察对象,应用Nicolet viking quest神经肌电图机,分别采用传统针电极、皮肤表面电极两种记录方法对同一观察对象进行神经传导功能的检查,对比分析左右正中神经、尺神经运动传导末端潜伏期、波幅及传导速度有无差异。 结果 两种记录方法所得结果中,左侧正中神经运动传导波幅、右侧正中神经运动传导末端潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),但参照北京协和医院的正常参考值,差异不影响对诊断结果的判断;其余差异均无统计学意义。可认为采用两种记录方法所得到的15名观察对象的神经电图检查结果全部一致。 结论 表面电极可以取代针电极,无创性神经传导功能检查在振动性神经病的临床诊治方面有较为广阔的应用前景。     

阴道镜下活检诊断宫颈疾病513例分析

目的:探讨阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断价值。方法:对2006年4月~2009年12月来青田县妇幼保健所妇科门诊行阴道镜检查发现异常图像的患者行宫颈活组织病理检查的结果进行分析。结果:513例患者行阴道镜下活检,其中病理诊断慢性宫颈炎340例(66.28%);CIN147例(28.65%),其中CINⅠ59例(11.50%),CINⅡ39例(7.60%),CINⅢ49例(9.55%);宫颈癌14例(2.73%);宫颈湿疣12例(2.34%)。结论:近年来宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升趋势,且好发年龄趋向年轻化。阴道镜检查宜作为宫颈防癌检查的常规检查手段,采用阴道镜下定点活检能显著提高CIN和宫颈癌的早期诊断率,是筛查CIN及宫颈癌安全、经济、有效的方法。     

内窥镜逆行胰胆管造影联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值.方法 对于54例急性胆管炎患者,行超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)常规检查及ERCP,经ERCP或内窥镜鼻胆管引流收集患者的胆汁,通过普通光和偏振光显微镜查找微结石.结果 54例患者行常规检查提示36例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为66.67%.54例患者均行ERCP,3例ERCP插管失败.ERCP提示39例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为76.47%.12例ERCP未见明显异常的患者中,9例在显微镜下检查有胆道微结石,ERCP联合胆道微结石检查的阳性诊断率为94.12%,与常规检查和ERCP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP联合胆道微结石检查可以提高急性胆管炎的阳性诊断率.临床上不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关.     

52例玻璃制品工人腕管综合征临床与神经电生理分析

目的 探讨52例玻璃制品工人腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS)的临床特征及电生理变化.方法 选择临床表现符合CTS,52例(104手)经电生理检查为CTS的玻璃制品工人作为病例组,52例(104手)健康志愿者作为对照组,进行临床表现及神经传导速度、远端潜伏期、远端波幅的比较.结果 病例组临床表现为双手无力(36.5%),麻木(92.3%)、刺痛或痛醒(80.8%)、感觉异常(65.4%),夜间或清晨加重,以左侧为明显;神经电生理检查显示为对称性感觉运动型周围神经病,且以正中神经感觉神经损害明显,左侧重于右侧,脱髓鞘和远端轴索损伤合并存在.与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 神经电生理是临床诊断CTS定性及定量可靠的指标,能够为玻璃制品工人的CTS、职业病诊断与治疗提供客观依据.     

腕管综合征61例临床及神经电生理分析

目的 分析腕管综合征(CTS)患者的临床及神经电生理特征,以提高临床诊断准确性.方法 对临床症状、体征均符合CTS的61例患者行常规正中神经、尺神经的运动末梢潜伏期(DML)和感觉传导速度测定,以及拇指桡神经和正中神经、环指尺神经和正中神经感觉传导速度(SCV)的比较.结果 正中神经末端潜伏期异常率为47%,拇指正中神经SVC异常率为77.1%,中指正中神经SVC异常率为65.7%,拇指桡神经和正中神经SCV差值异常率为85.7%,环指尺神经和正中神经SCV差值异常率95.7%.结论 神经电生理检查为CTS的早期诊断提供了客观而重要的依据,尤其是环指正中神经和尺神经SCV差值异常、拇指正中神经和桡神经SCV差值异常更为敏感.