新生儿黄疸日时光线疗法量效及总胆红素与经皮胆红素指数关系

目的探素新生儿黄疸时光线疗法(光疗)与血清总胆红素浓度的量效关系及血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数之间关系.方法用固定光疗装置,测定20例足月新生儿黄疸的光线疗法前后及其停止光疗12、24小时的血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数.结果连续光疗48小时后血清总胆红素均值由16.6mg/dl降至5.4mgdl(P＜0.001).连续光疗72小时血清总胆红素浓度并未进一步降低.停止光疗12、24小时的血清总胆红素均值无明显反跳.光疗前,经皮胆红素指数折算的胆红素值与血清总胆红素值并无差别(t=o.2100.P＞o.05).光疗48小时血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数也无差别(t=0.4822,P＞0.05).光疗72小时后经皮胆红素指数折算的胆红素值小于血清总胆红素均值(2.5mgdl与5.69mg/d1,t=4.632,P＜0.01.停止光疗12、24小时后两值无差别.结论用所选定光疗装置光照48小时后血清总胆红素均值下降11.1mgdl,连续光照72小时并未能增加疗效.停止光疗未见血清胆红素浓度值反跳.光疗72小时,皮肤退黄程度大于血清总胆值下降程度.在足月儿黄疸诊治工作中,可使用比较简便、无损伤性经皮胆红素仪对足月新生儿黄疸进行监测.     

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达最深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.     

正常足月新生儿高胆红素血症光疗的早期预测

目的　通过早期经皮测胆红素 ,预测正常足月新生儿血清胆红素上升的程度 ,以预测其是否需要光疗。方法　回顾性分析 698例足月新生儿高胆红素血症的临床资料 ,其中 5 2 8例为正常足月儿 ,有 116例符合光疗指征 ,其出生后 2 5～ 48h内经皮测胆红素值相当血清胆红素值为 ( 10 9± 1 79)mg/dl ;有 165例未符合光疗指征 ,其出生后 2 5～48h内经皮测胆红素值相当血清胆红素值为 ( 9 11± 1 70 )mg/dl,两组新生儿出生后 2 5～ 48h内经皮测胆红素值相当血清胆红素比较差异有显著性 (P =0 0 0 0 )。结论　早期经皮测胆红素 ,可预测血清胆红素的上升程度及预测光疗。     

间断光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的 探讨间断光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效，及如何降低光疗的副作用与危险性。方法 本对观察组46例轻-中度高胆红素血症(血清总胆红素204-307μmol／L)的新生儿采取间断光疗，结合传统药物酶诱导退黄及白蛋白治疗，用经皮测黄疸仪动态观察治疗后第24，48，72小时的胆红素水平及黄疸消退时间，对照组采取24-48小时连续光疗。结果 观察组与对照组在治疗24、48、72小时后的胆红素水平及黄疸消退时间无显差异(P＞0．05)。结论 对于轻中度高胆红素血症短时间多次光疗同样可以获得满意疗效，且副作用少，利于母婴接受和母乳喂养，值得临床推广应用。     

经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值

目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值。方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24h、48h及72h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况。结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μmol/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸。     

经皮胆红素仪在产后访视中的应用

目的:探讨产后访视中经皮胆红素仪的实用价值.方法:选择足月产后出院的产妇及出生情况良好的新生儿600对母子,分成A组(研究组)300对、B组(对照组)300对,进行产后访视,比较两组产妇对黄疸异常儿的访视指导的依从性;对A组经皮胆红素值≥12.9mg/dl的11例新生儿与其血清胆红素值比较;产后42天,两组经皮胆红素值≥5mg/dl的新生儿进行胆红素值比较.结果:产妇访视指导依从性A组96%,B组72%;11例经皮胆红素值≥12.9mg/dl的新生儿经皮胆红素值与血清胆红素值差异无统计学意义;产后42天两组黄疸儿胆红素值比较有统计学意义.结论:经皮胆红素仪方便、安全、无创,可提高产后新生儿黄疸访视质量.     

四磨汤佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

我院从 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用中药四磨汤口服液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症 35例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　根据《实用新生儿学》第 2版高胆红素血症的诊断标准 ,出生后 2 4小时内出现黄疸 ,血清胆红素 >85μmol/ L ( 5 mg/ dl) ,生后 72小时足月儿血清胆红素 >2 0 4μmol/ L ( 1 2 mg/ dl) ,早产儿 >2 5 5μmol/ L ( 1 5 mg/ dl) ,符合以上标准者 ,诊断为高胆红素血症病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,出生 1小时～ 2 8天。新生儿 ABO溶血 2例 ,母乳性黄疸综合征 1 0例 ,严重窒息…     

新生儿黄疸光疗后黄疸再现与G6PD缺陷

为探讨新生儿黄疸光疗后黄疸再现与 G6PD缺陷的关系 ,本文收集我院儿科 1999～ 2 0 0 0年收治的 67例新生儿黄疸住院病例进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :67例新生儿黄疸均为广西岑溪市人民医院儿科住院新生儿 ,住院时日龄 1～ 10 d,男 5 0例 ,女 17例 ,男∶女为 2 .9∶ 1。 5 9例为足月儿 ,8例为早产儿。生后 2 4 h内出现黄疸 19例 ,2 4～ 4 8h发病 2 8例 ,4 9～ 72 h发病 15例 ,仅 5例在 72 h后出现黄疸。 67例均为高间接胆红素血症 ,光疗前血清总胆红素 (TSB)均值为 (3 17.76± 3 5 .78)μm ol/ L ,光疗后血清…     

经皮胆红素仪在筛查高胆红素血症中的应用

目的:探讨经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症筛查中的实用价值.方法:采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对1200例新生儿进行胆红素测定,并将筛出的59例新生儿高胆红素血症与静脉血清胆红素值进行比较.结果:经皮胆红素测定仪读数(Tcb)对病理性黄疸筛选的特异性高,生后48小时达100%,Tcb读数与峰值血清胆红素间呈正相关,第48小时相关性最好(P＜0.001),病理性黄疸新生儿经皮检测值与血清检测值差异无统计学意义.结论:经皮胆红素测定仪具有无创伤性、简便易行、准确性高的特点,对病理性黄疸的筛查及动态监测有良好的临床实用价值.     

于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测在新生儿光疗中的应用研究

目的 对新生儿黄疸患儿采用于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测手段,探讨分析在新生儿光疗中的影响.方法 将纳入本院收治的新生儿黄疸患儿92例,对所有患儿均采用经皮胆红素的相关测定方法 ,在此基础上于患儿的额眉心处贴上一圆形的直径2 cm的小锡箔片为彻底阻断光线照射,分别在光疗的不同时刻测定遮盖处的皮肤胆红素水平和邻近暴露处胆红素水平的变化,并同时测定血清总胆红素的水平.结果 在开始光疗后,不同时间点处两组患者的胆红素水平均呈现大幅度的下降,但下降趋势不同,邻近暴露处胆红素水平均明显低于遮盖处的皮肤胆红素水平及血清总胆红素水平值,差异具有统计学意义(P<0.05).且皮肤胆红素水平及血清总胆红素水平值相当.结论 对新生儿黄疸患儿采用于锡箔片遮盖处经皮胆红素监测手段可作为光疗时血清总胆红素监测的替代方式,具有操作简便、安全有效等特点,并可同时有效降低采血的次数及减轻患儿的痛苦,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广.     

光疗联合小儿推拿对新生儿高胆红素血症的影响

目的 分析光疗联合小儿推拿对新生儿高胆红素血症临床疗效的影响。方法 收集2018 年1 月至2019 年12 月温州市中心医院新生儿科入住的122 例新生儿高胆红素血症患儿，按随机数字法分为对照组和研究组各61 例，对照组采用蓝光照射治疗方案，研究组在蓝光照射治疗的基础上配合小儿推拿治疗。观察两组经皮胆红素值（TCB）、血清总胆红素值（TSB）及血清总蛋白、血清白蛋白（ALB）、血清总胆红素和白蛋白比值，记录住院时间。结果 两组高胆红素血症患儿治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组经皮胆红素值和血清总胆红素值均显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组住院期间经皮胆红素均值为（12.21±1.41）mg/dL，明显低于对照组的（12.84±1.22）mg/dL，差异有统计学意义（P<0.05），总住院时间为（3.54±1.27）d，也明显短于对照组的（4.10±1.27）d，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间血清总蛋白值、血清白蛋白、血清总胆红素和白蛋白比值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 光疗联合小儿推拿治疗新生儿黄疸具有更多优势，有较高的安全性，值得临床推广应用。     

63例新生几经皮胆红素指数的纵向观察

采用Minolta经皮胆红素测定仪纵向观察了63例新生几经皮胆红素指数(以下简称TcBI)与脐血胆红素浓度的关系,发现二者间有显著性相关。新生儿第一日TcBI可早期预报黄疸的发生及其危险程度,出生第一日TcBI正常值<13。纵向观察TcBI值可及时发现高胆红素血症,预防高胆红素性脑损伤。     

经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用

目的比较足月新生儿经皮胆红素（TCB）测定值及静脉血血清总胆红素（TSB）测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值。方法对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理。结果两种检测结果呈直线相关（r=0.979,P〈0.01）。TCB值在〈15mg/dL水平,P〉0.05,两种检测方法差别无统计学意义;TCB值在15mg/dL及其以上水平,P〈0.05,两种检测方法差别有统计学意义。结论在TCB〈15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值。     

改良双面光疗箱对高胆红素血症新生儿的退黄效果

目的 观察双面光疗箱内使用银色反光材料对新生儿高胆红素血症的退黄效果。方法 将2013年6~8月安徽省儿童医院62例临床诊断为新生儿高胆红素血症的患儿按入院顺序编号,设奇数为干预组,偶数为对照组。干预组31例,使用改良的双面光疗箱进行蓝光照射;对照组31例,使用普通新生儿双面光疗箱蓝光照射。比较两组患儿在光疗前及光疗8小时、12小时及24小时的经皮胆红素值;同时观察光疗对两组患儿的副作用。结果 两组患儿光疗前经皮胆红素测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);光疗8小时后干预组经皮胆红素测定值下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿光疗期间出现的副作用相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良的双面光疗箱较普通光疗箱,能更有效降低胆红素水平,退黄效果明显。     

高胆红素血症新生儿光疗中不同部位经皮胆红素测定水平的比较研究

目的比较研究高胆红素血症新生儿光疗中不同部位经皮胆红素的测定水平。方法对100例高胆红素血症接受光疗的新生儿,在每次光疗前、光疗结束时、光疗结束后12 h测定其常规部位（前额正中）和遮盖部位（前额眉心）的经皮胆红素水平,并比较两部位不同时间点胆红素水平的变化。结果光疗前和光疗后12 h常规部位和遮盖部位经皮胆红素水平无显著性差异（P〉0.05）,而光疗结束时遮盖部位的经皮胆红素水平显著高于常规部位（P〈0.05）。结论采用经皮胆红素检测高胆红素血症患儿的光疗效果时,应同时检测暴露部位和遮盖部位的胆红素值加以综合分析。     

Transcutaneous bilirubin measurement in healthy Saudi term newborns

Objectives:

To evaluate the accuracy of transcutaneous bilirubin (TcB) measurement in healthy, jaundiced Saudi term newborns.

Methods:

This prospective, cohort study was carried out from January 2009 to December 2012 on jaundiced, term infants admitted at the King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Paired TcB and total serum bilirubin (TSB) from healthy jaundiced term newborns were obtained. The correlation and the mean difference between the 2 methods were calculated, and Bhutani nomogram for prediction of TSB by TcB was used. Any bilirubin level at low and above the intermediate risk zone was considered significant.

Results:

We obtained 665 paired TcB and TSB measurements from 665 newborns. The mean age at bilirubin measurement was 44.2 ± 21 hour. Mean TSB was 147 ± 45 µmol/L, and TcB was 156 ± 50 µmol/L. Linear regression analysis showed a significant correlation between TcB and TSB (r: 0.84; 95% confidence interval [CI] = 0.82-0.86; p<0.001). The TcB tends to overestimate TSB. The mean difference between paired TcB and TSB was 17 µmol /L with a 95% CI of 40 ± 77 µmol/L. The TcB was sensitive, but less specific. The TcB sensitivity was 83% and specificity was 71% to predict TSB during the first 72 hours of life for the whole study group. The positive predictive value was 63%, and negative predictive value was 87%.

Conclusion:

As found in this study, among the jaundiced healthy term Saudi newborns, TcB measurement provided accurate estimates of TSB values. The TcB measurements can be used effectively to screen newborns for significant jaundice.Jaundice is one of the most common diagnoses during the neonatal period, which requires treatment with either phototherapy, or exchange transfusion. Cases of bilirubin induced neurologic dysfunction have been observed in otherwise healthy term and late preterm infants.1,2 The clinical evaluation of jaundice involves visual estimation of the color of the skin. However, quantification of total serum bilirubin (TSB) based on visual assessment of jaundice is subjective and inaccurate.3 Therefore, chemical methods for measurement of bilirubin in the sera of newborn infants are still the standard of care in the assessment of neonatal jaundice. However, blood sampling involves pain for newborn infants. In addition, it is important to minimize the quantity of blood that the infant loses through blood sampling. Over the last 2 decades, several studies addressed the value of transcutaneous bilirubin (TcB) measurement in newborns. The TcB measurement is quick, simple, less invasive, and cost effective. Most of the studies had validated TcB in relatively homogenous populations, such as Greek, Caucasian, Chinese, Hispanic, and Africans.4-7 Studies were varied in their assessment of the accuracy of TcB measurement; poor to excellent agreement between TSB and TcB has been reported.4-9 The aim of this prospective cohort study was to investigate the accuracy of TcB as measured by BiliCheck device (SpectRx, Inc., Norcross, GA, USA) in jaundiced, otherwise healthy, Saudi term infants who required TSB measurements.     

不同冷光源光疗法对新生儿黄疸疗效、疾病转归进程的影响及不良反应分析

目的 探讨不同冷光源光疗法对新生儿黄疸疗效、疾病转归进程的影响及不良反应发生情况。方法 选取新生儿黄疸患儿480例,按照随机数字表法分组,各240例。对照组给予持续性冷光源光疗,观察组给予多次间歇冷光源光疗。治疗1周后,比较2组治疗效果、疾病转归进程、治疗前后黄疸指数、血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)水平、炎症因子[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)]、听觉传导通路变化情况及不良反应。结果 观察组总有效率97.08%(233/240)高于对照组90.00%(216/240)(P<0.05);观察组胎便转黄时间、TBIL降至正常时间、黄疸消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组黄疸指数、血清TBIL、TBA水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组血清CRP、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组波...     

冷光源光疗法在足月新生儿黄疸中的治疗效果与安全性及对氧化/抗氧化系统的影响

目的 探讨冷光源光疗法在足月新生儿黄疸中的治疗效果与安全性及对氧化抗氧化系统的影响。 方法选取我院足月新生儿黄疸患儿480例，按照随机数字表法分为对照组、观察组各240例。对照组给予普通蓝光灯光疗，观察组给予冷光源光疗。比较2组治疗效果、康复进程、治疗前后胆红素指标［血清总胆红素（total serum bilirubin，TSB）、结合胆红素（conjugated bilirubin，DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）］、血清转铁蛋白（serum transferrin，TRF）、氧化/抗氧化系统指标［丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、8-羟-2-脱氧鸟苷（8-hydroxy-2-deoxyguanosine，8-OHdG）］、患儿生长发育情况及不良反应。 结果 观察组总有效率96.25%高于对照组90.00%（P＜0.05）；观察组黄疸消退时间、胆红素恢复正常时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；治疗3 d后、治疗5 d后与对照组相比，观察组血清DBIL、TSB、IBIL水平较低，TRF较高（P＜0.05）；治疗3 d后、治疗5 d后观察组血清8-OHdG、MDA水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组（P＜0.05）；观察组发热、皮疹、腹泻、脱水、烦躁哭闹发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月观察组患儿体重、身长、头围高于对照组（P＜0.05）。 结论 冷光源光疗法可提高足月新生儿黄疸的治疗效果，减轻机体氧化损伤，加速患儿体内胆红素代谢水平，且不良反应少，有助于促进患儿身体发育。     

急性脑梗死与血清胆红素相关关系的探讨

目的:观察急性动脉硬化性脑梗死及急性脑栓塞患者血清胆红素的变化情况及临床意义.方法:对60例急性动脉硬化性脑梗死患者及18例急性脑栓塞患者的血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(Bu)进行检测,并与72例健康体检者进行对照.结果:急性动脉硬化性脑梗死患者总胆红素、间接胆红素与正常健康体检者组比较具有显著性差异(P＜0.05),急性脑栓塞组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:血清胆红素的降低与脑动脉粥样硬化有关.可以认为,血清总胆红素降低,间接胆红素降低是动脉硬化性脑梗死的易患因素.     

新型新生儿中药退黄洗液治疗葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症新生儿黄疸临床疗效观察

目的 观察新型新生儿中药退黄洗液治疗红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症新生儿黄疸的临床疗效.方法 60例G-6-PD缺乏症新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗及蓝光治疗,观察组在对照组的基础上加用新型新生儿中药退黄洗液泡浴治疗,疗程3d.比较两组患儿治疗前后血清胆红素值、经皮测胆红素值、光疗时间、光疗指数.结果 治疗3d后,两组患儿血清胆红素、经皮胆红素值水平均较治疗前下降,而观察组血清胆红素、经皮胆红素水平均低于对照组(P＜0.05),光疗时间短于对照组(P＜0.05),但两组光疗指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上联合新型新生儿中药退黄洗液治疗G-6-PD缺乏症新生儿黄疸疗效好.