五位专家对医保制度改革的思与辩

正制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障治理“两大支撑”。在这样的医保顶层设计下,我国的医保制度既不同于德国基于社会救助体系的全民医疗保险模式,也不同于美国商业化医疗保险模式。他认为,为提升医疗保障服务体系整体效率,中国特色医疗保障体系正在向优化结构、高质量发展。中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡从他对医疗保险制度20年发展历程的理解对“1+4+2”的逻辑关系进行了探讨。2019年《关于深化我国医疗保障制度改革的意     

政策法规

上海今年医保工作的思路 :健全体系 ,完善管理 ,优化服务按照“健全体系 ,完善管理 ,优化服务”的工作思路 ,上海今年医疗保险工作将坚持“保证医疗 ,减少浪费 ,促进发展”的指导原则 ,围绕适应上海全面建设小康社会和率先实现现代化的要求 ,不断扩大医保覆盖面 ,使更多人群得到基本医疗的制度性保障 ,做到医保基金收支平衡 ,确保医保事业可持续发展的目标。重点将做好三项工作 :一是积极探索多类型基本医疗保险制度 ,完善多层次医疗保障体系。积极推进小城镇职工基本医疗保险试点工作 ,开展征地劳动力参加医疗保险的试点工作 ,开展调研 ,明…     

浅析城乡医保关系转移接续

党的十七大已经确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系。本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,指出影响城乡医保关系转移接续的主要因素,并提出相应的对策。     

加强沟通与培训做好医保管理工作

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一.随着我国医疗保障制度的逐步完善,覆盖城乡的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度构筑了有中国特色的基本医疗保障体系框架.     

世界典型国家医疗保障体制中政府的作用及给我国的启示

刚刚结束的十七大对我国的医疗保障制度提出了新的要求：我国计划将于2010年实现全民医保。然而我国现行的医保制度还存在着一些缺陷，尤其是政府在这一进程中应当发挥怎样的职能。本文通过分析世界典型国家医疗保障制度中政府的介入程度及这些国家保障制度的优缺点，对我国在建立全方位医疗保障体系中政府应发挥的作用提出了一些建议。我国在实现全民医保的漫长进程中，要把握好政府在卫生事业的财政投入：一方面，要在农村、县、乡等偏远地区设立多层次的医疗机构，     

“全民健保”大猜想

以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主要支柱的基本医疗保障体系,出现了碎片化的情况.因此,中国医疗保障体系亟待进一步改革,转型的方向就是将基本医疗保障体系从现行分散化、碎片化的社会医疗保险制度,改造为集中化、一体化的社会医疗保险制度,走向全民键康保险. 三险合一     

整合医疗保险资源 完善我国医疗保障体系

一．完善我国医疗保障体系的重要性 （一）我国医疗保障体系的主要组成部分和发展现状 1 我国社会医疗保险及其发展现状 我国医疗保障体系的主体主要由两大医疗保险组成。一是由国家提供的基本医疗保险，是国家、企业对劳动者因为疾病。受伤（非因工受伤）等原因需要医疗机构进行诊断．检查和治疗时．提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。     

应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

<正>社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。医保普及广大人民群众,从工人农民到领导,从刚出生的     

医保定额结算方式对平均住院日的影响简

目的 平均住院日是医院管理中的一项关键指标.探讨医疗保险定额结算方式对医保患者平均住院日的影响,以期为政府完善医疗保险结算政策提供参考依据.方法 对某三甲医院2008-2012年医保患者平均住院日、住院费用进行统计分析.结果 定额结算方式下医保患者平均住院日呈逐年下降趋势,低于自费患者,减轻了医保患者的经济负担.结论 定额结算模式有利于控制平均住院日,进而达到提高医疗保障效率的作用.     

党的十八届三中全会《决定》关于深化医药卫生体制改革的有关论述

统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评介机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式。健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。     

我国现行的医疗保险制度分析

我国正处于医改变革时期,医疗保险制度的发展正在不断地完善,本文介绍了我国医疗保险制度的发展历程,现行的基本框架,并对当前医保制度存在的问题进行了分析。     

重庆市基本药物制度与基本医疗保险制度并行下的衔接策略探讨

基本药物制度和基本医疗保险制度是医疗卫生体制改革的重要组成部分,二者紧密相关。该文介绍了重庆市基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程,并阐述二者政策衔接的必要性。在政策衔接现状的基础上,分析了两种制度实施过程中存在的基本药物遴选机制有待完善、医保报销政策未完全落实、医保支付方式未能起到控制基本药物滥用的作用等问题,并针对上述问题,提出加强基本药物遴选和医保体系的对接,进一步明确基本药物报销比例和改革医保支付方式等措施,以便促进两种制度在政策上的耦合,优化资源配置,推动医疗卫生体制改革目标早日实现。     

关于医疗保险制度改革及其热点问题的探讨

医疗保险制度是经济体制改革的重要组成部分,1998年12月14日,国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,对于建立完善我国医疗保障体系,保障城镇职工的基本医疗,促进卫生事业的健康发展将起到重要作用。医疗保险制度改革工作涉及面广,比较复杂,下面就我国医改的基本内容及其热点问题进行探讨:     

一人上医保,全家受益

在人们的传统印象中,一个人买了医疗保险,就是为了自己在看病时有一定的保障。然而在韩国,政府为了解决每一位公民的后顾之忧,多次修改保险法规,甚至让投保人的家人也能享受到一定的保障。韩国的医疗保障体系始于1977年,经过12年的完善与修订,于1989年基本建成现在的全民医保体系。此后,韩国政府又在1998年和2000年进行了两轮健康保险整合改革,统一医保体系,成立了非营利性的韩国国民健康保险公团。     

数字

320元 国务院总理李克强在十二届全国人大二次会议上,代表新一届中央政府作政府工作报告。他指出,推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,将城乡居民基本医保的财政补助标准提高到人均320元。     

结合医学与合理用药

合理用药,已成为当今国际医药界乃至全人类的共同呼声！促进临床合理用药,不仅涉及医生、患者,而且成为世界各国的政府行为;它不仅是学术和技术问题,而且成为世界各国政府关于健康保障和医疗保障制度改革等普遍关注的社会问题。 随着我国医疗保障制度的改革发展,《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险药品目录》等出台和实施,临床会理用药问题日显重要。 特别是中西医结合,或我国其     

医保体制改革存在的问题与对策

党的十九大报告提出"统一城乡居民基本和重大疾病医疗保险体制",2018年3月的两会提出组建国家医疗保障局,统一管理基本的医疗、生育保险、农村合作医疗、药品和医疗服务以及医疗救助等,将医疗、医保、医药推进"三医联动"的医疗改革。随着国家医疗体系的不断完善,医保体系面临着新的机遇与挑战,医保体系管理亟需进行自我完善。本文针对我国当前医保体制改革面临的困境,分析存在的一些问题,并提出相关的优化对策,使医保体制改革与医疗体系改革相适应,使医保改革服务于健康完善的医疗体系。     

完善医疗保障体系构建和谐社会——访劳动和社会保障部副部长王东进

中国特色的医疗保障体系框架初步形成以保障大病风险为重点,以医疗保险制度为核心,合理确定不同缴费主体、缴费水平、保障标准和医疗服务范围相对应的多形式、多层次保障方式逐步完善完善医疗保障体系的重点问题:完善统账结合制度、解决退休人员医疗保障和资金支持等     

数字

<正>320元国务院总理李克强在十二届全国人大二次会议上,代表新一届中央政府作政府工作报告。他指出,推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,将城乡居民基本医保的财政补助标准提高到人均320元。     

不断强化医保意识认真做好医保服务

我院于2001年5月实施了对社会医疗保险(以下简称医保)服务,经过3年的调整完善,医保的有关政策法规、工作程序和制度得到进一步落实,服务的水平和医疗保障内容逐步被医保单位和患者认可和接受,现将医保服务的具体做法报告如下.