梗阻性黄疸术后并发急性肾衰5例分析

梗阻性黄疸术后并发急性肾衰５例分析高祀岩，王炳生，任黎（胶州市人民医院２６６３００上海医科大学附属中山医院）关键词梗阻性黄疸，急性肾功能衰竭，外科手术梗阻性黄疸病人术后急性肾功能不全（ＡＲＦ）的发生率约２１％～３４％１］，我院自１９８７年５月～１９９...     

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

<正> 梗阻性黄疸病人的急性肾功能衰竭的发生率高达9%,其死亡率超过50%因此为众多学者所重视。本文总结我院1985年至1987年间167例梗阻性黄疸病人及其中29例肾衰病人的临床资料,就有关问题进行分析讨论。临床资料一般情况:167例梗阻性黄疸病人中,男性83例,女性84例;年龄最小12岁,最大者76岁;全组16例死亡(9.6%)。出现肾衰者29例(17.4%)中男14例,女15例;其中9例     

梗阻性黄疸与术后肾功能衰竭

为了解梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭的原因,预防术后肾衰发生,对１９８４～１９９３年收治的接受手术治疗的梗阻性黄疸患者６７例进行分析。６７例中发生术后肾功能衰竭１３例（１９４％）,其中死亡６例（４６２％）。１３例梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭主要因素有：①患者的年龄偏大;②术前肾功能基础较差;③胆道感染;④手术时间过长;⑤黄疸程度过高。提出预防措施：①术前纠正肾功能异常;②预防性应用抗生素;③术前采取适当减黄措施;④尽量缩短手术时间     

恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治

[背景 ]探讨恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治方法 .[病例报告 ]144例恶性梗阻性黄疸患者中 2 1例在术后并发肾功能衰竭 ,其中 8例死亡 .[讨论 ]急性肾功能衰竭是恶性梗阻性黄疸的术后常见并发症 ,死亡率高 .恶性梗阻性黄疸治疗中应防止肾功能衰竭的发生 ,一旦发生 ,应采用各种有效的治疗方法进行治疗     

梗阻性黄疸术后并发急性肾功能不全5例分析

梗阻性黄疸病人接受手术后急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)的发生率为 11% ,而其死亡率为 32 %～ 10 0 % ,我院自 1994年 4月至 1999年 5月共遇 5例 ,报告如下 :1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 6 4岁 (5 5～77)。均为胆总管结石梗阻所致黄疸。病程平均 4 0ｄ(8～ 90ｄ)。术前肾功能均正常 ,肝功能均有不同程度的损害 ,总胆红素为 90～ 2 81ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均 189ｕｍｏｌ/Ｌ ,均行胆总管切开取石术 ,其中 3例行Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ胆肠吻合术 ,2例置Ｔ管引流 ,手术时间 2～ 4ｈ ,平均 3ｈ ,5例病人均在术后 3～ 5ｄ出现少尿 ,尿素氮…     

梗阻性黄疸并发肾功能损害的实验研究

目的　研究梗阻性黄疸 (OJ)并发肾功能损害的模式及肠源性内毒素血症在其中的作用。方法　雄性Wistar大鼠 5 0只随机均分为假手术 (SO)、胆总管结扎术后 5d(CBDL5d)、10d(CBDL10d)、15d(CBDL15d)及胃饲脱氧胆酸钠治疗 (CBDL +DC)组 ,监测血浆内毒素 (ETX)水平和肾功能指标对氨基马尿酸清除率 (CPAH)、菊粉清除率 (CIN)及钠排泄分数 (FENa + )的变化。结果　CBDL大鼠血浆ETX水平随时间推移持续性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;CBDL5d组FENa + 较SO组显著升高 (P <0 0 1)、而CIN和CPAH无明显改变 ,术后 10d起肾功能指标进行性减低、CBDL15d组FENa + 已较SO组显著降低 (P <0 0 1) ;胃饲DC治疗可明显降低血浆ETX水平、改善肾功能指标 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　肾小管水钠重吸收功能抑制是OJ并发肾损害的早期表现 ,随OJ时间延长 ,肾血流量和肾小球滤过率显著降低、肾小管水钠重吸收功能由抑制转向激活状态 ;肠源性内毒素血症在OJ并发肾功能损害中有重要作用     

腹泻并发急性梗阻性肾功能衰竭1例

临床资料 患儿,男,1岁半,腹泻呕吐5d入院。腹泻10余次／d,为黄色水样,反复非喷射状呕吐,3～10次／d。病初发热3d,T38～39℃。在当地治疗4d无效,无尿1d转入我院。平素易感冒。查体：T37℃,P118次／min,R28次／min,精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺(-),腹部无压     

恶性梗阻性黄疸术后并发症及治疗体会

本组共60例,其中男32例,女28例.年龄32～81岁,平均61±7.8岁、胰头痛24例,胆管癌22例,壶腹癌12例,胆囊癌2例,9例行胰十二指肠切除     

梗阻性黄疸并急性肾功能损害分析

目的 探讨梗阻性黄疸患者肾功能的保护及急性肾功能损害的预防。方法 术前胃肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及急性肾功能损害的发生率。结果 148例患者中,发生肾衰5例,占3．4％(5／148)。死亡9例,占6．1％(9/148)。肾衰发生后死亡3例,占60％(3/5)。结论 降低梗阻性黄疸患者肾功能损害的发生率与其术前、术中、术后的处理有关。     

阻塞性黄疸术后肾功能衰竭的原因分析

目的：为了解阻塞性黄疸术后肾功能衰竭的原因，更好地预防和治疗术后肾衰。方法：对山西省人民医院近十年来收治的手术治疗的梗阻性黄疸60例临床资料进行分析。60例中，肾衰9例，其中死亡3例。结果：阻塞性黄疸患者术后发生肾功能衰竭的主要因素有：围手术期循环血量不足；患者的年龄；术前的高胆红素血症；术中出血量和血压波动。结论：为预防术后肾功能衰竭，应采取术前给予适当输血、补液，纠正低血容量，维持水电解质及酸碱平衡；需尽量缩短手术时间；术后注意保证肾脏的有效循环血量；用引流和利尿的方法降低血清胆红素；合理选用抗生素；补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢等。     

双侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭(附38例报告)

双侧上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭 ,是泌尿外科常见急症之一 ,需及时诊断和治疗。我院从 1 999年 2月— 2 0 0 3年 3月共收治双侧上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭 38例 ,经输尿管插管、血液透析、ESWL及手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1 .资料与方法1 .1　一般资料本组 38例 ,男性 2 5例 ,女性 1 3例。年龄 1 9— 6 3岁 ,平均 35 .4岁。其中双侧输尿管结石 1 7例 ,双肾及输尿管结石1 0例 ,双侧肾结石并发一侧脓肾 2例 ,一侧肾结石 ,双侧输尿管结石 9例。1 .2　临床表现少尿 32例 ,无尿 6例 ,其中浅昏迷 2例 ,中毒性休克 1例。…     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害78例临床分析

梗阻性黄疸是临床胆道外科常见病 ,是造成肾功能损害的高危因素 ,临床上急性肾衰是梗黄病人术后死亡的重要因素。急性肾功能衰竭的发生率似与手术前的血清胆红素水平高低有直接关系[1] 。本组病例系我院 1993～ 2 0 0 2年 10年间收治各种病因导致梗黄及造成肾功能损害的病例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 78例 ,同期各种胆道疾病总数为5 48例 ,占 14 2 %。男 19例 ,女 5 9例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 6 3岁。入院时均有中～重度黄疸及少尿表现。其黄疸发生距手术时间为 2～ 4 4d。入院总胆红素为92 5～ 5 40 μmol/L ,…     

双侧输尿管结石并梗阻性肾功能衰竭的处理

我院1996年1月至2003年10月共收治双侧输尿管结石并梗阻性肾功能衰竭25例，经输尿管插管配合体外震波碎石(ESWL)治疗及双侧输尿管同时切开取石手术治疗，效果良好，现报告如下。     

颅脑术后急性肾功能衰竭治疗体会

目的:探讨颅脑术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的中西医结合治疗方法。方法:将50例ARF患者分为二组,其中治疗组25例采用西医综合治疗加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析(鼻饲及保留灌肠);对照组25例只采用西医综合治疗。4d后观察二组患者血肌酐(Cr)值、体温、颅内压、尿量的改变。结果:治疗组较对照组预后改善显著(P<0.01),其中Cr下降35μmol/L,病死率下降30％。结论:大黄等药物全消化道透析加用西医综合治疗方法对术后ARF有效。     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗

目的 探讨原位肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗措施.方法 对2004年1月至2006年12月中山大学附属第一医院施行的516例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾件分析.总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况.结果 共发生早期急性肾功能衰竭106例(20.5%),其中属轻度21例,中度40例,重度45例.分别采取了纠正肾前性因素、调整免疫抑制方案、药物疗法和血液净化相结合的综合防治措施,其中有21例重度肾功能不全者术后需行连续肾脏替代治疗(CRRT).在本组资料中,原发病为重型肝炎患者75例,术后36例合并ARF,发生率明显高于其他原发病(P<0.05);4例术前存在重度肾功能不全者,术后有3例发生ARF,明显高于其他术前轻-中度肾功能不全者的术后ARF的发生率(P<0.05).106例肝移植术后早期ARF患者,术后1个月内死亡37例,病死率为34.9%,且终末期肝病模型(MELD)评分值≤20分组的1个月存活率显著高于MELD值为20～30分组和>30分两组.结论 肝移植术后ARF的防治是一个从术前评估到术后管理的系列过程;术前完善对患者的评估,术中采取多方面措施保护肾脏功能,术后减少药物性肾功能损害和必要时行CRRT治疗是肝移植围术期防治ARF的重要步骤.     

梗阻性黄疸与急性肾功能损害

梗阻性黄疸 (ＯＪ)是肝胆外科常见的病症之一。ＯＪ围手术期可发生多种并发症如脓毒血症、胃肠道出血、伤口愈合延迟及术后急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)等。在接受手术的ＯＪ患者中约有 8%～ 9%发生ＡＲＦ ,死亡率高达 6 8%。据Ｆｏｇａｒｔｙ[1] 回顾最近 30年的文献发现ＯＪ术后ＡＲＦ的发生率及死亡率仍无明显改善 ,表明其确切发生机制仍不清楚。本文就现阶段ＯＪ肾损害发病机制的研究现状作一综述。1　内毒素血症内毒素是革兰氏阴性杆菌细胞外壁的一种对热稳定性的多糖 ,其毒性成份为类脂Ａ。内毒素[1] 通过与巨噬细胞、单核细胞表面的受体…     

尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭的护理

尿路结石致梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症,梗阻解除后病人肾功能恢复较快,但若治疗不及时也可能危及患者的生命.自2001年1月--2003年10月,我院共收治32例因双侧尿路梗阻引起急性肾衰的病人,全部病愈出院,无一例死亡,现将临床资料及护理体会报告如下: