甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用

异位妊娠为常见的妇科急症之一,近些年来的发病率呈现出明显上升的趋势。本文通过将80例异位妊娠保守治疗患者随机的分为对照组和实验组两组,每组各40例。对照组患者给予米非司酮治疗,实验组患者在对照组治疗的基础之上给予甲氨蝶呤治疗,比较两组异位妊娠患者的治疗效果。结果得出:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠可以获得比较好的疗效,是保守治疗异位妊娠的有效方式,值得在临床上推广应用开来。     

两种方法保守治疗异位妊娠的临床观察

目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮及MTX和米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法 A组 MTX(50mg/m2)单次肌肉注射和复方米非司酮口服;B组 MTX单次肌注和口服复方米非司酮,同时口服中药方剂.定期检测血β-HCG,B超监测盆腔包块情况直至正常.结果 A组治愈率79.01%,B组88.60%,血β-HCG降至正常所需时间和盆腔包块消失时间B组较A组明显缩短(p<0.01).结论 MTX单次肌肉注射和口服复方米非司酮同时联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,值得推广应用.     

3种保守治疗异位妊娠方法的疗效比较

目的 :探讨米非司酮口服、甲氨喋呤静推及米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法 :对先后收治的 6 6例异位妊娠患者随机分为 3组 :A组 2 2例米非司酮 10 0 mg口服 ,1日 2次 ,连用 3日 ;B组 2 2例 30 mg甲氨喋呤静推 ,1日 1次 ,连用 3日 ;C组 2 2例口服米非司酮 10 0 mg,1日 1次 ,同时 2 0 mg甲氨喋呤静推 1日 1次。 3组均于停药后每隔 3d复查血 β- HCG,了解血 β- HCG下降情况。结果 :3组治愈率分别为 72 .73%、 6 8.8%、 86 .3%。 3组疗效的组间比较 ,米非司酮配伍甲氨喋呤治疗方法成功率高 ,血清 β- HCG降至正常水平时间短 ,较 A、B两组差异有显著性 (P<0 .0 1) ,且副作用较 B组小。而3组在年龄、孕龄、治疗前血 β- HCG值和异位妊娠包块直径间均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :米非司酮配伍甲氨喋呤可作为保守治疗异位妊娠的临床首选方案 ,特别对需生育者更为适合     

影响异位妊娠保守治疗疗效的临床特征分析

目的通过分析异位妊娠患者采用药物保守治疗的疗效与各项临床特征的关系,探讨能够影响治疗效果的临床特征。方法回顾性分析2001年6月~2005年7月我院收治的确诊为异位妊娠并采用保守治疗的患者79例,全部采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗,其中治疗成功51例,治疗失败28例,分析两组患者在年龄、孕产次、停经天数、包块大小、是否有阴道流血、血β-HCG以及血清的孕酮水平等各项临床特征与治疗结局之间的关系。结果两组之间患者的年龄、孕产次、停经天数、包块大小以及血β-HCG等方面无明显差异,是否有阴道流血以及两组患者血清的孕酮水平之间存在显著差异。结论患者血清孕酮水平、是否有阴道流血可能是影响患者保守治疗疗效的因素之一。     

甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠

目的探讨甲氨喋呤不同用药方法联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法将50例异位妊娠患者随机分为A、B组，A组采用甲氨蝶呤单次肌注，联合米非司酮口服；B组采用甲氨蝶呤多次肌肉注射联合米非司酮口服法，并配合四氢叶酸解毒，观察2组成功率、血绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间及药物的不良反应。结果2组成功率差异无统计学意义（χ^2=0．500，P〉0．05）。血HCG转阴时间A组低于B组，差异有统计学意义（t=3．309，P〈0．05）。药物不良反应A组低于B组，差异有统计学意义（t=4．92，P〈0．05）。结论2种方法治疗异位妊娠成功率相似。但单次用药法联合米非司酮的不良反应明显低于多次。     

85例异位妊娠保守性治疗的临床分析

目的:探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。方法: 回顾性分析1997年1月~2003年12月住院确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者85例, 随机采用甲氨喋呤化疗44例, 米非司酮治疗41例。比较各组疗效、住院时间、住院费用、血清β-HCG下降情况及副反应。结果: 甲氨喋呤组治愈率为72. 73%, 米非司酮组治愈率为73. 17%; 甲氨喋呤组和米非司酮组的平均住院时间分别17 .86±3 .21d和5 .34±2 .68d, 住院费用分别为815±62 .35元和786±68. 54元; 甲氨喋呤组和米非司酮组血β-HCG下降的时间分别为HCG下降的时间为15 .98±7. 16d和14. 77±6. 89d; 甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50 .00%及24. 39%, 二者间有统计学差异, (P<0 .05 )。结论: 米非司酮治疗异位妊娠是一种有效、安全、方便的药物,且便于门诊应用; 在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下, 其应用前景广阔, 有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物。     

米非司酮辅助甲氨喋呤对异位妊娠的保守治疗130例临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨喋呤对异位妊娠保守治疗效果的影响。方法:将260例异位妊娠符合保守治疗妇女随机分成两组,分别用甲氨喋呤药物及加用米非司酮药物杀胚,对两组血β-HCG转阴率、阴道流血时间及异位妊娠病灶(包块)吸收时间进行比较。结果:加用米非司酮组3周血β-HCG转阴率96.92%,阴道出血时间为(21.32±3.34)天,异位妊娠病灶5周内完全吸收率达91.27%,平均时间为25.05天。与甲氨喋呤组比较,差异均有显著性。结论:加用米非司酮可缩短异位妊娠保守治疗成功时间,降低保守治疗失败率。     

甲氨喋呤联合米非司酮对异位妊娠的治疗效果

目的 探讨不同剂量甲氨喋呤给药方式联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将116例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤单次剂量组(A组)60例和甲氨喋呤多次剂量组(B组)56例,对两组分别联合米非司酮进行保守治疗,观察两组治疗的成功率及毒副作用.结果 ①A组与B组的治疗成功率比较差异无统计学意义(χ2=1.406,P>0.05);②当血β-人绒毛膜促性腺激素在<1 000mIU/mL、1 000～3 000mIU/mL时,A、B两组保守治疗成功率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在其>3 000mIU/mL时,保守治疗的成功率比较差异有统计学意义(确切概率法P=0.015<0.05);③在116例患者中,保守治疗成功98例,失败18例,治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素水平比较差异有统计学意义(t=-5.530,P<0.05);④A、B两组胃肠道副反应(χ2=8.560,P<0.05)和口腔溃疡(确切概率法P=0.048<0.05)的发生率比较差异均有统计学意义,而白细胞减少和肝肾功损害发生率之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ①单次、多次甲氨喋呤剂量联合米非司酮治疗异位妊娠具有相似的疗效;②治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素是影响疗效的主要因素之一;③单次剂量实施简单、反应低,毒副作用少于多次剂量.     

异位妊娠保守治疗两种方法效果比较

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌注配伍米非司酮和甲氨蝶呤多次肌注保守治疗异位妊娠的效果比较。方法MTX组：口服MTX60mg／m^2，分2次，间隔2h。MTX＋米非司酮组：口服MTX60mg／m^2，分2次，间隔2h，同时加用米非司酮100mg，每日2次，连服3d。定期监测血β—HCG水平，B超监测包块缩小情况，及统计住院时间。结果MTX组成功率81．48％，MTX＋米非司酮组成功率94．44％，两组对照，MTX＋米非司酮组明显缩短血β—HCG降至正常所需时间、减少住院天数。结论两种方法比较．MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效好．副反应少．值得临床推广．     

异位妊娠三种保守治疗方法的疗效分析

目的:探讨米非司酮、甲氨喋呤以及两者联合治疗未破裂型输卵管妊娠的效果。方法:对65例未破裂型输卵管妊娠随机分为3组:A组20例应用甲氨喋呤40 mg/m2,静脉注射,单次为1疗程+口服米非司酮50 mg/d,连服3天。B组21例静脉注射甲氨喋呤40mg/d,隔日1次,共4次。C组24例口服米非司酮50 mg/d,5天为1疗程。如治疗后β-HCG下降不明显,则开始第2疗程,两疗程间隔5天。结果:A组治疗成功率为90%,明显高于B、C组,同时发现疗效与血β-HCG高低有关。结论:甲氨喋呤和米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠疗程短,副反应小,疗效显著。     

中西药保守治疗异位妊娠33例疗效观察

目的:观察中西药保守治疗异位妊娠疗效.方法:将65例患者随机分为中西药组33例.药用中药及氨甲蝶呤、米非司酮;对照组32例,药用氨甲蝶呤、米非司酮,治疗效果进行对比.结果:总有效率87.88%,对照组68.75%.两组比较有显著差异(P《0.05).结论:中西药保守治疗异位妊娠疗效显著.住院天数少,不良反应少,值得临床推广使用.     

异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:探索简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的保守治疗办法。方法:84例患者随机分成3组分别采用氨甲喋呤(MTX)单次注射法(A组),米非司酮联合中药法(B组)和MTX单次注射配合米非司酮联合治疗法(C组)进行疗效比较。结果:A、B、C 3组治疗的有效率分别为64.3%、57.1%、92.8%,C组疗效明显(P<0.05)。C组治疗后血β-HCG恢复至正常时间平均为15.5 d,平均住院天数为15.6 d,均明显优于A、B组(P<0.05)。结论:MTX单次注射配合米非司酮治疗异位妊娠是一种治愈率高、安全可靠的治疗方法。     

异位妊娠保守治疗方法探讨

目的 观察比较5-氟脲嘧啶与米非司酮的不同配伍方法保守治疗异位妊娠的效果,以寻找最为有效的异位妊娠保守治疗方法.方法 对先后收治的90例患者随机分成3组,A组(30例)应用5-氟脲嘧啶10mg·kg-1·d-1静滴,连续7天;B组(30例)应用米非司酮50mg,2次/日口服,连续5天;C组(30例)联合用药,5-氟脲嘧啶10mg·kg-1·d-1静滴,连续5天,于静滴第2天开始应用米非司酮50mg,2次/日口服,连续3天.3组均于用药后第4、7、14、21天查血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG),了解其下降情况直至正常.结果 3组治疗成功率分别为83.33%、73.33%、93.33%,经比较有显著性差异(χ2=31.80,P<0.05).3组患者在年龄、孕龄、治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素值和异位妊娠包块直径间比较无显著性差异(均P>0.05).结论 3种方法中,5-氟脲嘧啶配伍米非司酮的治疗组方法更优,具有治疗时间短、用药剂量小、治疗成功率高的特点,值得推广.     

异位妊娠患者腹腔镜手术及药物保守治疗的疗效比较

目的 探讨异位妊娠患者腹腔镜保守手术及药物保守治疗的临床效果。方法 回顾性分析温州市龙湾区第一人民医院收治的80例异位妊娠患者的临床资料,其中接受腹腔镜保守治疗的腹腔镜组与接受药物保守治疗的药物组每组均40例,对两组的临床治疗效果进行分析。结果腹腔镜组患者总有效率显著高于药物组（χ^2=4．1143,P＝0．0425）,腹腔镜组患者血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）恢复正常时间、腹部包块消失时间、腹部疼痛消失时间、阴道流血消失时间、月经恢复时间及住院时间均明显优于药物组（t值分别为－3．0705、－12．9210、－4．4103、－3．9692、－2．2063、－2．8441,均P＜0．05）。腹腔镜组患者术后1年内再次妊娠18例,宫内妊娠率为47．50％,药物组再次妊娠13例,宫内妊娠率30．00％,两组比较无统计学差异（χ^2=2．5806, P＞0．05）,两组再次异位妊娠率比较也无统计学差异（χ^20．9486,P＞0．05）。结论 腹腔镜保守手术可显著提高异位妊娠的临床治疗效果。     

异位妊娠不同保守治疗方案的疗效对比

目的探讨不同保守治疗方案治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月于广元市妇幼保健院就诊且采取药物保守治疗的249例异位妊娠患者的病例资料。根据治疗方案将患者分为5组:米非司酮组、甲氨蝶呤组、宫外孕I号方组、宫外孕I号方+甲氨蝶呤组和宫外孕I号方+米非司酮组。分析不同药物治疗方案的疗效和不良反应。结果 5组的有效率分别为66.7%、74.5%、80.6%、87.5%和83.7%,各组的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,h CG)转阴中位时间为(18.7±6.9)d、(14.2±5.2)d、(13.9±5.4)d、(10.8±4.9)d和(12.1±5.3)d,各组的不良反应发生率为15.6%、23.5%、5.6%、37.7%和28.6%。在有效率、h CG转阴中位时间和不良反应方面,5组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论单独宫外孕I号方具有较好的治疗效果,血h CG转阴时间相对较短,不良反应最小,是异位妊娠药物保守治疗方案中较好的选择。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中不同处理方式对持续性异位妊娠(PEP)的预防效果。方法:选取2013年12月~2015年12月本院妇产科实施的279例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗患者进行回顾性分析,根据采取措施分为对照组110例和观察组169例。对照组腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤,观察组术中行输卵管注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除,对比两组患者的围手术期指标及PEP的发生率。结果:对照组手术时间、手术出血量、血β?HCG恢复时间、PEP的发生率均高于对照组(P0.05);术后第3、7、14d血β?hCG高于对照组(P0.05);术后第1、3、7、14d两组血β?hCG值均较术前呈现出降低趋势(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中进行输卵管系膜注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除具有较好的预防PEP临床效果。     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:2010年3月～2011年3月异位妊娠患者150例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。两组患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间和出院时HCG值均显著降低(P<0.05),住院费用则显著提高(P<0.05),再次宫内妊娠率显著提高,盆腔炎的发生率则显著降低(P<0.05);同时,再次异位妊娠率有所降低,但未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者较为理想的治疗方法之一。     

异位妊娠药物保守治疗临床分析

目的 阐明异位妊娠保守治疗用药后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位变化规律,揭示影响疗效、用药疗程及治愈时间的临床因素及其相互关系.方法 回顾性分析广州市红十字会医院妇产科2003年1月～2007年7月期间药物保守治疗成功的148例异位妊娠患者的临床资料.结果 ①甲氨喋呤配伍米非司酮用于异位妊娠保守治疗的成功率为93.67%;②首次用药后患者血清人绒毛膜促性腺激素β可出现升高、平台、缓降、速降4种类型,各占总数的14.63%、15.45%、28.46%、41.46%;③治疗前血清人绒毛膜促性腺激素β呈下降趋势者,首次用药有效率(80.30%)高于呈上升趋势者(41.13%), χ2=21.4438,P＜0.001.用药疗程前者少于后者(t=2.6529,P＜0.05).临床治愈时间前者短于后者(t=5.5490,P＜0.001);④治疗前血清人绒毛膜促性腺激素β值＜1 000IU/L者,首次用药有效率(52.78%)低于血清值大于1 000IU/L者(76.32%),差异有统计学意义(χ2=4.4941,P＜0.05);血清人绒毛膜促性腺激素β在1 000～2 000IU/L之间时,用药疗程少于血清值低于1 000IU/L者及高于2 000IU/L者,但无统计学意义.结论 影响异位妊娠患者保守治疗疗效、用药疗程及临床治愈时间最重要的因素是治疗前血清人绒毛膜促性腺激素β变化趋势.     

两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析

目的:比较经腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将146例确诊为输卵管妊娠、包块直径≤5cm且有生育要求的患者,随机分为腹腔镜组76例和开腹组70例,比较两组保守性手术手术时间、住院时间、术中出血量、手术成功率及术后血β-hCG恢复情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术成功率高(96.05%∶81.49%,P<0.05),术中出血少〔(32.7±14.3)ml∶(81.6±41.2)ml,P<0.05〕,手术时间短〔(41±19)min∶(57±12)min,P<0.05〕,住院时间短〔(4.9±0.8)天∶(7.0±2.3)天,P<0.05〕,肛门排气时间短〔(17.1±5.6)h∶(32.0±8.4)h,P<0.05〕,手术后血β-hCG恢复正常时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用。     

自拟中药方联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:探讨异位妊娠药物保守治疗的最佳治疗方案。方法:按用药方案不同,将保守治疗的早期未破裂型异位妊娠患者106例分为3组,A组:自拟中药方+口服米非司酮;B组:口服米非司酮+血府逐瘀口服液;C组:仅口服米非司酮,必要时重复使用。比较各组的治疗效果。结果:A、B、C 3组的有效率分别为94.4%、76.7%、72.5%,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血β-HCG下降速度:A组显著优于B、C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹痛和阴道流血消失(2周内):A组明显优于C组(P<0.05),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);包块缩小≥50%(3周内):A组明显优于C组(P<0.01),B组和C组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访输卵管情况:A组输卵管复通率高于C组(P<0.05);A组与B组比较及B组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟中药方联合口服米非司酮可优势互补,协同快速杀胚,减少重复用药,促进包块吸收,缩短病程,有利于保持输卵管完整性。