指掌侧浅静脉动脉化重建血运8指

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我们采用手指掌侧浅静脉动脉化重建血运 6例 8指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁。均为挤压伤。完全离断伤 4例 6指 (其中旋转撕脱伤 2例 2指 ) ,不全离断伤 1例 1指 ,开放伤并血管损伤 1例 1指。断离平面 :近节 5指 ,中节 3指。缺血时间 0 .5～ 4ｈ。1 2　手术方法　清创后先用细克氏针固定指骨 ,找出断指近端指动脉与断指远端掌侧浅静脉 ,吻合 1或 2条指背侧或掌侧静脉 ,吻合两侧指神经。1 3　结果　手术后一次通血良好 ,血运恢复 ,术后未出现血管危象。随…     

复杂性断指再植52指

1986～1995年，我科收治复杂性断指52指，均为完全性断指，再植成功47指，成功率达90．4％，报道如下。工临床资料1．l一般情况本组52指，男35指，女17指，平均年龄27岁。甲根部离断或术节离断静脉损伤11指；指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损13指；断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤10指；指动脉缺损并皮肤缺损18指。1．2治疗方法（1）甲根部离断或本节离断静脉损伤采取动、静脉转流法，将远端的～例动脉与近端静脉吻合；（2）指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损采取静脉移植或邻指动脉转位修复；（3）断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤，采取邻指背侧皮…     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月利用静脉皮瓣桥接完成4例断指伴指背软组织缺损病例获成功 ,经 1ａ随访 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄 18～ 2 4岁 ,电锯伤3例 ,剪板机伤 1例 ;食指完全离断 2例 ,中指完全离断 1例 ,小指完全离断 1例。断指端缺血时间 2～ 10ｈ。 4例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。皮肤缺损面积 12ｍｍ× 2 0ｍｍ～ 15ｍｍ× 2 8ｍｍ。1 2　手术方法　彻底清创后 ,克氏针内固定指骨 ,缝合或移植肌腱。在相邻或对侧手非重要功能指的指背切取较缺损面边缘略大 2ｍｍ的静…     

食指二处离断伴软组织缺损1例救治体会

笔者在1993年8月收治1例右食指二处离断的三段断指，同时伴有中段指掌侧软组织包括指动脉、神经完全挫毁，采用同手中指带尺侧指固有动脉、神经的邻指皮瓣修复断指中段掌侧软组织缺损，桥接息指挠侧指固有动脉、神经，行一指三段断指再植术获得成功。7个月后复查食指功能，恢复尚满意。现报告如下。病例介绍患者女性，28岁，1993年8月24日右食指不慎被机器挤压致指二处离断4h入院。检查：全身情况好，右食指在指中节和近节中部离断，中节离断为完全性，近节离断仅有3mm宽指背皮肤相连。伤缘挫裂不齐。断指中段存留近指间关节、伸肌胜及指背…     

手指掌侧静脉,指侧方静脉在断指再植及再造手指中的应用

１９９２年１月至１９９４年１月，应用手指掌侧静脉、指侧方静脉，对２７例４０个手指行断指再植，３９个手指成活，成活率９７．５％；应用手指及足趾掌侧静脉，对２例食指中末节缺损的病人，急诊行足趾游离移植再造部分食指，均获成功。临床资料共２９例，男２５例，女...     

小儿手部打禾机齿轮绞榨伤68例

目前 ,在边远山区收割季节仍使用人工脱粒机 ,该机齿轮外露 ,而小儿贪玩的天性 ,常引起手部绞榨伤。小儿手部打禾机齿轮碾压或绞榨伤后 ,组织污染较严重 ,治疗较为困难。我科从 1992～1999年共治疗 6 8例 ,疗效较满意。临床资料　 6 8例中 ,男 5 0例 ,女 18例 ;年龄 2～ 6岁 ,平均 3.5岁。受伤至就诊时间 1～ 36ｈ。其中手指伤 15例(拇指 6例、小指 3例、环小指 6例 ) ,掌部伤 14例 (尺侧 10例、桡侧 4例 ) ,手掌指部伤 39例 (小指尺侧掌部 2 1例、环小指尺侧掌部 7例、中环小指尺侧掌部 4例、拇指桡侧掌部 7例 ) ,均为打禾机齿轮辗压绞榨伤…     

同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究

目的 探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣修复对侧指端偏掌侧或侧方缺损的临床研究.方法 回顾性分析2017年6月-2020年4月唐山市第二医院手外科收治手指一侧指端偏掌侧或侧方缺损患者35例(38指).男性21例,女性14例;年龄18～65岁,平均43.3岁.切伤22例,绞伤11例,砸伤2例.均合并骨质外露和(或)肌腱外露.拇指...     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的　探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法　切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果　本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论　邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 ,效果良好等优点     

末节断指吻合掌侧静脉的临床应用体会

手指末节离断伤30指经吻合掌侧静脉再植手术后,成活27指,坏死3指,术后患指功能及外观恢复均较满意.     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

足部游离静脉皮瓣在断指合并软组织缺损再植中的应用分析

目的探讨足部游离静脉皮瓣用于断指合并软组织缺损再植中的临床效果。方法 2014—2017年鹤壁市人民医院显微外科收治28例手指离断且接受足部游离静脉皮瓣移植修复的患者,男性21例,女性7例;年龄17~55岁,平均37.0岁。其中拇指3例,食指12例,中指5例,环指4例,小指4例,多为断指与手指近节基底部完全断裂且无组织连接,同时离断指体完整,并伴有血管、神经缺损。依据患处的缺损形状设计出比缺损面积大10%的静脉皮瓣,皮瓣轴线需与静脉走向一致。沿设计大小切开皮肤、皮下,于皮瓣深筋膜层游离皮瓣,在皮瓣游离结束后,将切取的远近端静脉倒置移植于患指,桥接固有动脉与指背静脉。若远端指体皮色渐好,皮缘渗血则获得血供,即血管吻合通血,可直接缝合。不能缝合的情况可取上臂内侧或腹股沟处皮片进行植皮。手术完成后将引流皮片置于皮瓣下。结果 28例再植断指及指静脉皮瓣全部成活,运动功能满意。结论足部游离静脉皮瓣应用在断指合并软组织缺损再植中操作简单便捷,成活率高且供区损伤小。     

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月,收治17例22指中末节外伤软组织缺损,应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向,设计并切取筋膜蒂皮瓣,修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣,以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经,逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线,切取面在腱周浅层,皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损,是一种简单、安全,行之有效的手术方法。     

移植足背动脉缺损和变异趾再造手指59例

我院自1977年9月至1996年4月行足趾移植再造手指464例511指，其中足背动脉缺损及第1跖背动脉变异59例均获得成功，我们就其处理方法探讨如下。116床资料本组男45例，少14例。年龄7～31岁。干指伤因：挤压伤45例，电锯伤14例。伤后学手术时间2～25个月。指缺损平面：掌指关节处35例，近节24例。内造拇指40例、示指12例、中环指7例。其中足背动脉缺损18例，第一跃背动脉缺损41例。术前于足背动脉及第一跃背动脉正常的解剖部位及整个足背，通过触摸及超声多普勒血流仪检查，证实无动脉存在，手术时再常规探查动脉，确诊动脉缺损及其缺损的最高…     

邻指皮瓣移植掌侧皮肤缺损性断指再植20例

临床资料:2008年l- 12月,笔者对20例20指断指合并掌侧皮肤及动脉长段缺损的患者行邻指指动脉岛状皮瓣修复并断指再植手术.其中男性17例(17指),女性3例(3指),年龄19～36岁.致伤原因:机器压伤、爆炸伤,皮肤缺损面积1.0 cm ×2.0 cm至2.0 cm ×2.5 cm.手术方法:根据创面大小、形状,选择相邻手指的邻侧以指固有动脉为轴心线设计皮瓣.首先作皮瓣背侧缘及蒂部锯齿样切口,在伸肌腱背侧锐性分离,掀起皮瓣达侧方血管神经束.切开掌侧皮瓣缘,锐性分离达血管神经束,分离血管神经,仅保留指动脉与皮瓣相连.根据患指指动脉缺损长度,向远端解剖游离皮瓣内指动脉,保留适当长度后结扎并切断备用.患指侧方亦作锯齿形切口,分离皮下组织,形成l cm宽的隧道以容纳皮瓣血管蒂.邻指指动脉岛状皮瓣转移至患指后覆盖创面,显微镜下依次吻合指背静脉、皮瓣内指动脉与患指远端指动脉、双侧指神经.     

指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例

单个或多个手指软组织及皮肤缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露,无法直接缝合覆盖,通常需皮瓣移位或移植才能完成创面覆盖,治疗原则是以最小的损伤恢复伤指的外形及功能。2008年10月--2013年4月,我们采用指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例,效果满意。现分析报告如下。     

近指节残端掌指关节复合移植再造手指

1983年9月以来,对多指近节外伤性缺损的6例患者,用其中一个残端及其掌指关节复合移植至另一残端的新方法再造手指获得成功。术中吻合一条指总动脉、指背静脉及两条指神经。再造指长度为4.5～7.0cm,指间关节血循及感觉良好。经1～2年随访,再造指可较满意地完成手指的各项主要功能。该方法供移植组织取自残手,不牺牲其他正常组织,方法比较简便,较易为患者所接受。     

拇指挤压伤42例治疗体会

我院1995～1997年收治拇指挤压伤42例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～30岁,平均24岁。右手38例,左手4例。伤后至来院时间15min～3h,平均1.6h。42例全部为开放伤,合并软组织缺损8例,末节部分缺失3例,指骨骨折9例,其中近节指骨粉碎骨折1例。1.2　治疗方法　用汽油棉棒拭净油污,肥皂水、生理盐水将患手刷洗干净。0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡患指10min,局麻下拔除残甲,然后常规清创,力求彻底。交叉克氏针固定指骨骨折,无张力缝合伤口,末节缺失或软组织缺损者行鱼嘴缝合法,V-Y皮瓣或指背皮瓣修复;对粉碎骨折只…     

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组：男性12例，女性7例；年龄22～60岁，平均44.7岁；绞伤4例，压砸伤7例，电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组：男性11例，女性4例；年龄19～58岁，平均42.7岁；绞伤4例，压砸伤5例，电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活，随访时间12～18个月，平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8～11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8～12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3...     

手指移位再植23例

多指离断时 ,只要条件许可 ,均应原位再植 ,以尽可能保留手指功能[1] 。如因 1或 2指严重损伤不能原位再植时 ,可将再植指移植于功能重要的手指上。1 993年 1 0月～ 1 999年 5月 ,我们共行手指移位再植 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 2～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。绞伤 6例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 7例 ,电锯伤 5例 ;2指同时离断 1 0例 ,3指同时离断 9例 ,4指同时离断 4例。1 2　手术方法　示指移位于拇指 8例 ,移位于中指 5例 ;环指移位于中指 4例 ,移位于拇指 2例 ;小指移位于环指 2例 ;示指、中指…