儿童糖尿病22例临床分析与治疗

糖尿病是儿童时期较常见的内分泌疾病之一。现对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 2 2例儿童糖尿病的临床资料与治疗进行总结分析。1　临床资料1 1　一般资料选 1981～ 2 0 0 1年我院门诊及住院儿童糖尿病患者 2 2例 ,其中男性 14例 ,女性 8例 ;起病年龄为 9个月～ 13岁 ,<3岁 1例 (4 5 % ) ,3～ 6岁 5例(2 2 7% ) ,6～ 9岁 5例 (2 2 7% ) ,9～ 13岁 11例(5 0 0 % ) ;有家族史者 6例 (2 7 3% )。1 2　临床表现2 2例患儿中确诊为Ⅰ型糖尿病者 2 1例(95 5 % ) ,诊为Ⅱ型糖尿病者 1例。从出现症状到确诊最短为 7天 ,最长为 6个月。1 2 1　症状…     

早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～0 .4 % [1 ] 。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊。现将我院近 3年来明确诊断且资料完整的 6 9例 AS患者中 5 0例被院外误诊的原因分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例早期 AS中患者中男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁。30岁以前发病者 5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　早期诊断标准　本文 6 9例早期 AS,诊断均…     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

系统性红斑狼疮误诊38例分析

现将 1997- 0 8～ 2 0 0 2 - 12在我院皮肤科最后确诊的系统性红斑狼疮 (SL E) 38例的误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 33例 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 6 .5岁。 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1岁以上 1例。均符合美国风湿病学会 1982年修订的 SL E诊断标准 [1 ] 。以疾病的最初诊断与最后确诊不符合者 ,且患者的早期临床表现可以用 SL E症状解释的 ,均认为是误诊 ;误诊后的疾病按系统进行分类。因 SL E首发症状不同 ,而被误诊为其他相关疾病 ,经 0 .5个月～ 3a后多次就诊而确诊。…     

早期强直性脊椎炎常见误诊分析

强直性脊椎炎 (AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～ 0 .4 %。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊 ,是现阶段临床上误诊率很高的一种疾病。现将我院近 3a来明确诊断且资料完整 AS6 9例其中 5 0例被院外误诊的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　回顾性分析了 6 9例早期 AS的临床资料 ,其中男5 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁 ,30岁以前发病者5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　方法　本文统计的 6 9例早期 A…     

首发为神经系统症状的肺小细胞癌误诊16例分析

1990～ 2 0 0 0年间 ,我科经纤维支气管镜 (FB)检查病理确诊肺癌 5 32例中 ,肺小细胞癌 (Sclc) 4 0例 (占 7.5 % ) ,其中以神经系统症状为首发表现而就医的颅内或脊髓转移患者占 40 %(16 / 40 ) ,因呼吸系统症状缺如或不明显 ,均被误诊 ,教训颇深 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均系我院门诊及住院病例 ,其中男 14例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 47.5岁 ,其中干部 1例 ,工人 6例 ,农民 8例 ,其他 1例 ,吸烟者 13例 ,吸烟时间均在 2 0 a以上 ,吸烟量均在每日 2 0支以上。误诊时间 1～ 3个月。1.2　误诊情况1.2 .1　误诊为…     

儿童多发性抽动症误诊12例分析

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5收治门诊误诊小儿多发性抽动症 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 10岁 ,平均年龄 6 .3岁。误诊时间最长 1.2 a,最短 1个月。误诊病种 :癫痫、多动症、支气管炎、眼科疾病等。误诊疾病及原因 :1癫痫 :有些多发性抽动症患儿临床症状以上肢、下肢抽动或摇头、耸肩等简单抽动为主要表现 ,脑电图检查出现非特异性异常 ,容易误诊为癫痫。如本组 1例男 8岁 ,因反复摇头 3个月 ,当地检查脑电图结果 :儿童异常脑电图。诊断癫痫治疗 0 .5 a,疗效不佳转诊我院。询问病史该患儿摇头发作时神志…     

胃食管反流病误诊为呼吸道疾病原因浅析

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)常出现呼吸系统症状 ,使临床诊断困难 ,甚至误诊为呼吸道疾病。我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治GERD 76例 ,其中以呼吸道症状为突出表现者 30例(占 39 5 % ) ,均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病 ,现浅析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄31～ 6 8岁 ,平均 4 7 11岁 ;病程半个月～ 5年 ,平均 5 6个月。1 2　临床表现　呛咳或咳嗽 2 5例 ,以慢性咳嗽为主 ,常在夜间平卧入睡时发生 ,骤然从深睡中惊醒 ;憋气、胸闷或呼吸不畅 15…     

结膜松弛症误诊25例分析

泪溢是老年患者常见的症状之一 ,引起泪溢的病因较多 ,而结膜松弛症 (Conjunctivochalasis)引起的泪溢却极少被眼科医生重视 ,以致于对该病造成误诊、漏诊而延误治疗。我院于2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 7接诊了 2 5例结膜松弛症致泪溢患者 ,而该组患者在其他基层医院却误诊为其他眼疾 ,现分析如下。1　临床资料本组结膜松弛症 2 5例 (4 8眼 ) ,男 13例 ,女 12例 ;年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 2 .3岁 ;泪溢时间 2～ 13a,平均 6 .2 a。临床症状表现为泪溢、异物感、干涩 ,4例有刺痛感 ,2例有灼痛感。误诊为慢性结膜炎 2 1例 ,泪小管狭窄 4例。在…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

早期强直性脊柱炎的误漏诊原因分析

强直性脊柱炎 (简称 AS)早期常累及双侧骶髂关节 ,但其异常征象常出现较晚 ,这可能是由于其解剖结构复杂所致 [1 ] 。因此 ,早期 AS的 X线诊断常较为困难。在 1995 - 0 6～ 2 0 0 0 -0 5间 ,我们收集到 X线初诊错误的 2 4例 ,进行分析、总结 ,提出今后避免误、漏诊的意见。1　对象和方法2 4例均为男性 ,年龄 2 1岁～ 33岁 ,平均 2 6 .8岁。主要临床症状 :腰痛活动受限 2 4例 ,占 10 0 % ,伴有轻度放射性疼痛者 9例 ,占 37.5 % ,骶髂关节区明显疼痛者 5例 ,占 2 0 .8% ,发热 8例 ,占 33.3%。误漏诊时间 1个月～ 19个月。其中误诊为双侧化…     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…     

菸酸缺乏症误诊31例分析

菸酸缺乏症又称糙皮病、陪拉格 (Pellagra) ,主要由于机体菸酸及其先质色氨酸缺乏所致的以皮肤、胃肠及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。临床少见 ,加之有多科临床表现 ,临床极易误诊。自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院收治菸酸缺乏症 5 8例 ,其中 31例曾在院内外误诊 ,误诊率达 5 3.4%。现将误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 7例。男女之比约为 3.4∶ 1。年龄 12～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁11例 ,5 1岁以上 3例。职业 :学生 3例 ,农民 2 3例 ,工人 5例。病期 :3个月～ 2 7a…     

93例脑瘫漏诊误诊原因分析

脑瘫 (ＣＰ)如能早期诊断 ,及时治疗 ,预后将大为改观[1] 。然而由于医生对本病认识不足 ,且因本病临床类型多 ,症状、体征表现复杂 ,致使许多患儿被漏诊、误诊 ,从而失去了早期治疗的机会 ,使致残程度加重。我院自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 0年 12月共收治ＣＰ患儿 14 6例 ,首次就诊即漏诊、误诊93例 ,确诊率为 36 .3%。现将 93例漏诊及误诊患儿的临床资料分析报告如下。1　临床资料ＣＰ患儿 93例 ,男 5 9例 ,女 34例 ;首诊年龄 <6个月 32例 ,～ 1岁 4 3例 ,～ 2岁 18例 ;确诊年龄 <6个月 5例 ,～ 1岁 2 9例 ,～ 2岁 4 4例 ,～ 3岁 12例 ,～ …     

成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死 (ANFH)是一种致残率高 ,治疗较困难的疾病 ,临床上常被误诊误治。本科自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4住院 862例 ,其中有 348例曾被误诊 ,占 40 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 74例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均年龄为 42 .5岁。误诊时间 2 .5～ 62个月 ,平均误诊时间为 1 0 .2个月。单髋发病为 1 4 2例 ,双髋发病为 2 0 6例 ,共 554髋。发病原因 :外伤性94例 ;酒精性 1 0 2例 ;激素性 62例 ;其他 90例。误诊疾病 :风湿性关节炎 1 0 8例 ;髋关节滑膜炎 57例 ;坐骨神经痛 51例 ;腰间盘突出症 48例 ;梨状肌综合…     

强直性脊柱炎误诊37例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 5收治强直性脊柱炎 37例 ,全部院外误诊 ,其中最长误诊时间达 30 a,分析如下。1　临床资料本组符合 196 6年的纽约标准。男 19例 ,女 18例 ,年龄 14～ 6 6岁。 30岁以前发病 2 9例 ,30～ 35岁发病 7例 ,45岁发病 1例。误诊时间 1个月～ 30 a。有明确家族史者 9例。本组误诊为风湿性关节炎 12例 ,类风湿性关节炎 8例 ,腰肌纤维织炎 4例 ,坐骨神经痛 3例 ,腰椎骨质增生 3例 ,风湿热2例 ,腱鞘炎 2例 ,慢性腰腿痛 2例 ,腰肌纤维织炎并先天性骶椎裂 1例。2　讨论过去认为 AS是 RA的一个特殊类型 (变型 ) ,现已…     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

疱疹性咽峡炎误诊为急性化脓性扁桃体炎

疱疹性咽峡炎是儿童上呼吸道感染中的一种特殊类型 ,临床上易被误诊为急性化脓性扁桃体炎。我科 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 2月共治疗此病 78例 ,病初均在外院误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例中 ,男 46例 ,女 32例 ;年龄 1 0个月～6 5岁 ,均为广州市及近郊儿童 ,其中婴幼儿发病较多见。1 2　临床表现　疱疹性咽峡炎症状轻重差异很大 ,一般年长儿童症状相对较轻 ,婴幼儿则较重 ,病程约 1周～ 1 0天。临床上可表现为头痛、全身不适、咽痛、吞咽困难、拒食、流涎 ,个别婴幼儿可因高热而出现惊厥。咽部检查可见咽、悬雍…     

儿童支气管哮喘误诊42例临床分析

为探讨儿童支气管哮喘的临床特点，提高其诊治水平，实现有效预防和控制的目标，现对我院近3年门诊和住院患儿中收治的42例被误诊的儿童支气管哮喘病例资料进行分析并将结果报道如下。临床资料1.一般资料42例支气管哮喘误诊患儿中男31例，女11例，年龄为7个月～9岁。误诊时间1～6个月。2.诊断标准儿童支气管哮喘（AS）和咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准参照《儿童哮喘防治常规（试行）》[1]。高分泌型哮喘判断标准参照《儿科呼吸系统疾病诊断治疗进展》[2]。3.临床资料(1)误诊病例类型：误诊为肺炎11例，喘息性支气管炎10例，气管炎9例，…     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …