右美托咪定静脉麻醉对高血压患者恢复期的影响度分析

目的研究右美托咪定静脉麻醉对高血压患者恢复期的影响度。方法选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的高血压患者77例,将其随机分为实验组(39例)和常规组(38例),实验组患者在全身麻醉恢复期采用右美托咪定静脉麻醉,常规组采用丙泊酚静脉麻醉,观察两组效果。结果实验组和常规组两组患者在手术时间、麻醉时间、出血量、唤醒时间、拔管时间的比较上差异不明显,无统计学意义(P>0.05);实验组患者在全麻恢复期间血流动力学稳定情况明显优于常规组,表现在拔管前5 min时,两组患者在心率、收缩压和舒张压方面比较,差异均不显著,无统计学意思(P>0.05);但在拔管时,实验组和对照组心率、收缩压与舒张压比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05),表现为常规组的心率、血压波动更大,实验组波动小。拔管后2 min及10 min。虽然两组心率、血压有差异,但波动值比较差异不明显。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者手术全麻恢复期,采用右美托咪定静脉麻醉效果显著,可以有效的维持患者血流动力学的稳定,降低患者心脑血管疾病的发生率。     

盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响

目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性（P值均〉0.05）。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（试验组P〈0.05;对照组P〈0.01）。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组分别有6例（14.2%）和16例（38.5%）患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义（P〉0.05）。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响

目的 分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响.方法 选取2018年2月～2020年3月于信丰县人民医院治疗的68例结肠癌患者作为研究对象,按照随机分组原则将其分为两组,每组各34例.两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术,观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定,术中持续泵注;对照组...     

右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响

目的观察右美托咪定对术后吗啡自控镇痛的影响。方法择期拟行全麻下直肠癌根治术患者40例随机均分为两组:D组诱导前10min静注右美托咪定1μg/kg,继以0.2μg.kg-1.h-1泵注至手术结束前30min;C组输注等量生理盐水。术后实施吗啡患者自控镇痛:背景输注吗啡3mg/h,PCA吗啡1mg/10min。记录术后2、6、12和24h的VAS疼痛评分及24-h吗啡总用量;检测麻醉前、术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度。结果 D组术后VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05或P<0.01);D组24-h吗啡消耗量明显少于C组(P<0.05)。D组术后2h和术后24h血浆皮质醇浓度低于C组(P<0.01)。结论术中持续泵注右美托咪定可有效增加术后吗啡自控镇痛效果,减少吗啡用量。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。     

右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响

目的探讨右美托咪定对静脉麻醉急性颅脑损伤开颅手术患者术后唤醒的影响。方法 65例患者随机分为观察组33例以及对照组32例。两组均行3-5μg/ml丙泊酚复合2-6 ng/ml瑞芬太尼靶控输注,对照组开颅后15 min将血浆丙泊酚浓度调整至0.5μg/ml,瑞芬太尼靶浓度调整至0.5 ng/ml。观察组开颅后停止输注丙泊酚及瑞芬太尼,并输注复合量0.3μg/kg的右美托咪定。结果观察组唤醒期间不良反应发生率15.15%低于对照组31.25,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在急性颅脑损伤开颅手术术后麻醉唤醒中可产生显著的镇静效应,减轻应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响

目的 观察应用右美托咪定对正颌患者术后恢复的影响.方法 选择40例正颌患者,随机分成右美托咪定组（A组）和安慰剂组（B组）,A组给予负荷剂量1 μg/kg（20 min）的右美托咪定,后0.5μg/（kg·h）泵注,B组则给予容量和外形相似的0.9％氯化钠注射液.手术结束前20 min左右停药,观察患者的术后恢复情况及血气分析结果变化.结果 A组的睁眼、气管拔管时间均比B组相比明显缩短（P＜0.05）;与术前相比两组患者在气管拔管后,PaO2和pH明显降低（P＜0.05）,PaCO2明显升高（P＜0.05）,B组PaO2下降更显著（P＜0.05）.结论 联合应用右美托咪定可缩短正颌患者的术后恢复时间,并改善氧合功能.     

右美托咪定不同给药时间对腹腔镜结肠癌根治术围术期细胞免疫功能的影响

目的 评价右美托咪定不同给药时间对腹腔镜结肠癌根治术围术期细胞免疫功能的影响.方法 选择行腹腔镜下结肠癌根治术患者60例,按随机数字表法分为B组、M组、P组,每组20例.三组患者均泵注右美托咪定1 μg·kg-1,15 min泵注完成.B组为手术开始前30 min;M组为手术结束前30 min;P组为手术结束时.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)各时间点监测患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平.结果 与T0相比,B组和P组患者T1、T2时的CD3+、CD4+及NK水平均明显降低(P＜0.05);与B组相比,P组T1时CD3+ (51.4±11.8)及CD4+ (24.6±6.2)明显降低(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术结束前30 min持续泵注右美托咪定可有效改善患者围术期的细胞免疫功能,值得临床推广.     

持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响分析

目的本文探讨持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响,寻找更加有效的麻醉方案。方法选取2017年7月至2018年7月我院接诊的84例行手术的患者作为研究对象,将全部患者随机分为两组,对照组采用合适剂量的丙泊酚和瑞芬太尼两种联合用药,观察组在对照组基础上,另外还给予合适剂量的持续输注右美托咪定。结果观察组患者术中使用丙泊酚和瑞芬太尼的静脉麻醉用药剂量明显低于对照组,两组间的差异有统计学意义。观察组患者使用麻醉药物的有效率明显高于对照组,两组间的差异有统计学意义。观察组患者的麻醉诱导前后、手术开始、气腹后半小时及手术结束等五项平均动脉压指标与对照组相比较,两组间的差异无统计学意义。结论持续输注右美托咪定可以明显减少丙泊酚和瑞芬太尼的药物用量,增强麻醉的效果,降低患者的并发症,具有较好的安全性,值得在临床上推广使用。     

右美托咪定对高血压患者术后血压昼夜节律的影响

目的探讨高血压患者麻醉术后血压昼夜节律的变化及给予右美托咪定后是否可以降低此变化的波动。方法随机选取我院2017月12月～2018年12月收治的60例拟行腹腔镜下胆囊切除术的患者为本次研究对象。随机分为右美托咪定组(D组:麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/(kg·10min)负荷剂量,术中以0.2μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前30min,给予术后镇痛泵舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg+阿扎司琼10mg～100mL)和对照组(C组:给予等容积的生理盐水,给予术后镇痛泵舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg～100mL),比较两组术后血压昼夜节律及应用右美托咪定对术后血压昼夜节律的影响。结果 D组术中血流动力学较C组稳定,C组术后血压昼夜节律较术前紊乱,而D组术前术后无明显变化。结论右美托咪定不仅可以维持术中血流动力学的稳定还可改善术后血压昼夜节律的变化。     

胃癌患者术后胃肠激素与胃肠动力改变的关系

胃癌的手术治疗根据肿瘤的发病部位及不同分期分为三种术式：即远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术。胃癌术后常并发一系列的胃肠动力紊乱症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、反流性食管炎、倾倒综合征等。临床证实其发生与手术方式和术后多种胃肠激素水平的变化有关,但确切机制尚待研究。本文概述了人体胃肠激素的种类、生理作用、检测方法以及胃癌术后对人体胃肠激素水平及胃肠动力改变的影响。     

小剂量右美托咪定在小儿气管插管全麻中的安全性观察

目的观察小剂量右美托咪定在小儿气管插管静吸复合全身麻醉中的作用,为麻醉安全用药提供依据。方法 2011年1月至7月在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院拟行鼾症根治术和眼睑内翻矫治术的患儿纳入研究,随机分为3组:A组(诱导麻醉开始时予右美托咪定0.5μg/kg),B组(诱导麻醉开始时予右美托咪定1.0μg/kg)及C组(不予右美托咪定)。3组患儿均采用气管插管静吸复合全身麻醉方法,观察并记录不同时点患儿心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、潮气量和呼吸频率,进行镇静程度评分,记录各组呼吸抑制及躁动发生率。结果共120例年龄4～11岁患儿纳入研究,其中男80例,女40例。A、B、C组各40例。3组患儿一般情况及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患儿在不同时点的SpO2、PetCO2、潮气量与呼吸频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后A、B、C组患儿中分别有1例(2.5%)、2例(5.0%)、5例(12.5%)出现呼吸抑制,经面罩加压给氧后均缓解。A、B组患儿应用右美托咪定后均出现心率下降和MAP升高,但均在正常范围内,均能自行或给予阿托品后恢复至基础值。A、B组患儿术后躁动发生率分别为5.0%(2/40)和2.5%(1/40),明显低于C组(22.5%,9/40,P<0.05)。B组患儿镇静过度发生率(12.5%,5/40)高于A组(2.5%,1/40,P<0.05)。结论小儿气管插管全麻诱导麻醉时静脉输注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可有效预防患儿术后呼吸抑制及躁动的发生,安全有效。     

盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究

目的：探讨盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应、血流动力学及术后躁动的影响。方法选择择期行下肢骨科手术的老年患者80例,ASAⅠ级或Ⅱ级,麻醉方式均为腰硬联合麻醉,患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于切皮前给予0摀．5μg／kg的盐酸右美托咪定泵注,维持剂量0．4μg· kg－1· h－1;对照组给予等量0．9％氯化钠溶液泵注。比较2组患者用药前（T1）及用药后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）、术毕（T6）的应激反应及血流动力学指标变化情况。结果观察组T2～6时平均动脉压（MAP）均低于对照组,T5、T6时心率（HR）均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组T5、T6时血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组术后躁动发生率为12．5％显著低于对照组的32．5％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定减轻了老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应程度,有利于维持血流动力学稳定,减少了术后躁动的发生,值得临床重视。     

右旋美托嘧啶用于静脉麻醉诱导后阴茎勃起的治疗与分析

目的：观察右旋美托嘧啶对全麻诱导后发生阴茎异常勃起治疗的有效性。方法：随机选择我院择期手术全身麻醉诱导后,外科医生行留置导尿术时发生阴茎勃起,5min内未自行消失的患者23例,按序贯法随机分为三组分别处理。C组：无特殊处理;D1组：静脉联合泵注右旋美托嘧啶0.5μg﹒kg-1﹒h-1;D2组：静脉联合泵注右旋美托嘧啶1μg﹒kg-1﹒h-1,直至阴茎疲软,分别记录完全疲软时间。结果：D2组勃起时间较C、D1两组明显缩短(P < 0.05),C、D1两组勃起时间比较未见明显统计学差异(P > 0.05)。结论：全麻诱导后患者发生阴茎异常勃起时,采用静脉泵注较大剂量右旋美托嘧啶（1μg﹒kg-1﹒h-1）可获得快速显著的治疗效果。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 60例上肢手术患者随机分为2组,每组30例,均选用肌间沟臂丛神经阻滞。穿刺找到异感后注射0.375%罗哌卡因10mL+1%利多卡因10mL局部麻醉,15min后麻醉效果确定、切皮无疼痛感后,试验组10min内静脉泵注右美托咪定1μg·kg~(-1),后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持30min;对照组则静脉注射氟芬合剂2mL(含氯哌利多2.5mg和芬太尼0.05mg)。记录不同时点患者的心率、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率,并进行OAA/S镇静评分。结果 2组给药后,各时点OAA/S评分均降低,与给药前相比差异显著(P<0.05),停药后20min试验组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者用药后心率减慢(P<0.05),对照组无明显变化。试验组患者给药及维持期间SpO_2、呼吸频率无明显变化,对应时点对照组患者5pO_2、呼吸频率有所下降,2组差异显著(P<0.05)。2组术后均无发生恶心、呕吐,患者对术中评价满意。结论右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉,对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒,无呼吸抑制情况,但会使患者心率减慢。     

复方隔山消颗粒对胃肠运动的影响

目的:探讨复方隔山消颗粒对胃肠运动的影响及其机制。方法:用硫酸阿托品抑制小鼠小肠推进运动,观察复方隔山消颗粒对小肠推进运动的影响;以夹尾刺激法制造大鼠功能性消化不良模型,观察复方隔山消颗粒对模型大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)含量和血中胃肠激素水平的影响。结果:复方隔山消颗粒能明显提高小肠运动受抑小鼠的小肠推进功能,显著降低功能性消化不良大鼠胃黏膜NO含量,明显升高其血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)含量。结论:复方隔山消颗粒能促进胃肠运动,其机制可能与其降低胃黏膜NO含量,提高血清GAS和血浆MTL水平有关。     

右美托咪定与丙泊酚对老年全身麻醉手术患者血流动力学影响的研究

目的：探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）与丙泊酚对老年全身麻醉手术患者血流动力学的影响。方法：选取我院2012年7月-2014年2月期间确诊须行上腹部手术治疗的老年高血压患者74例,随机分为DEX组和对照组,对照组给予常规1~2 mg/kg丙泊酚麻醉,DEX组给予0.4μg/kg DEX和1~2 mg/kg丙泊酚麻醉,对比两组患者血流动力学及躁动发生情况。结果：DEX组患者注射DEX后各时点平均动脉压均明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;DEX组患者注射DEX后各时点心率均明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;DEX组患者躁动发生率为16.21%,对照组患者躁动发生率为27.03%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DEX配合丙泊酚能有效改善老年全身麻醉手术患者血流动力学波动,减少老年患者术后躁动的发生,减轻麻醉不良反应,值得临床进一步推广。     

地佐辛复合右美托咪定在宫颈锥切手术中的应用

目的 观察地佐辛复合右美托咪定用于宫颈锥切手术的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为2组：地佐辛复合右美托咪定组（D组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组）.记录患者入室后（T0）、手术开始前 （T1）、牵拉宫颈时（T2）、宫颈锥形切除时（T3）、手术结束时（T4）、术后10 min（T5）的MAP、HR、SpO2及BIS值;记录术后意识恢复和定向力恢复时间,术后24 h VAS评分和追加镇痛药的例数;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与D组比较,P组T1时MAP和SpO2降低（P〈0.05）,T1~5时HR明显增快（P〈0.05）,T1~4时BIS值降低（P〈0.05）,意识恢复时间增长,术后VAS评分增高,追加镇痛药的例数增多（P〈0.05）,麻醉效果和患者满意度降低（P〈0.05）.结论 地佐辛复合右美托咪定应用于宫颈锥切术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,术后意识恢复时间短,患者术后疼痛减轻.     

Effects of erythromycin on the propulsive motility of upper gastrointestinal tract in rats

The differences between the postprandial mixing or propulsion and the interdigestive motility of the gastrointestinal (GI) tract are already known. Earlier studies showed dose-dependent differences in the effects of erythromycin on interdigestive motility. The various GI side-effects (vomiting, diarrhoea) also suggest that there are different effects of erythromycin on the GI motility. The aim of our study was to examine postprandially the propulsive effects of different doses of erythromycin on the movement of intraluminal contents in the upper GI tract of the rat. The animals were fasted for 24 h before the experiments but water was given freely. The rats received 1.5 ml 1.5% methylcellulose painted with 0.05% phenol-red intragastrically (test solution). Erythromycin(E. lactobionate) was given intravenously at doses of 0.05, 0.1, 0.25, 0.5, 1.0 and 5.0 mg/kg 15 min before the administration of a test solution. The animals were sacrificed 20,60 and 120 min after administration of methylcellulose, when the distance between the front of the painted intraluminal contents and the pylorus was measured and expressed as a percentage of the total length of small intestine. The phenol-red content in the stomach and small intestine was measured spectrophotometrically and the gastric emptying was calculated from the ratio of the measured total and intestinal phenol-red content. Our results showed that the small doses of erythromycin (0.1 and 0.25 mg/kg) accelerated gastric emptying after 20 min but did not change significantly the propulsive motility of upper small intestine; however, large doses of erythromycin (1.0 and 5.0 mg/kg) decreased gastric emptying and upper GI motility after 20 and 60 min. In summary, the prokinetic action of small doses of erythromycin was demonstrated, but its effecttime on GI motility is short and the ratio of the stimulating and inhibitory doses is 1:10. This paper was presented at the Section of IUPHAR GI Pharmacology Symposium on ’Biochemical pharmacology as an approach to gastrointestinal disorders (basic science to clinical perspectives)‘, October 12-14, 1995, Pécs, Hungary.