多方位光相干断层扫描血管成像对Ⅳ期糖尿病视网膜病变患眼视网膜及视盘新生血管的检出分析

目的观察多方位OCT血管成像(OCTA)对Ⅳ期糖尿病视网膜病变(DR)患眼视网膜及视盘新生血管的检出情况。方法回顾性研究。2018年9~10月在唐山市眼科医院临床确诊为Ⅳ期DR的46例患者50只眼纳入研究。其中,男性18例19只眼,女性28例31只眼;年龄31~78岁,平均年龄(56.64±10.64)岁。所有患眼均行医学验光、散瞳眼底、FFA及多方位OCTA检查。OCTA检查选择Angiography 6 mm×6 mm扫描模式。分别扫描黄斑区、视盘、视盘鼻上方、视盘上方、黄斑区上方、黄斑区颞上方、黄斑区颞侧、视盘鼻下方、视盘下方、黄斑区下方及黄斑区颞下方的视网膜区域。所有检查图像由同一名医师拍摄,由两名医师独立阅片;排除两名医师意见不一致者。以FFA检查结果为标准,计算OCTA对Ⅳ期DR患眼视盘及视网膜新生血管的检出率。结果FFA检出视盘新生血管8只眼;OCTA检出视盘新生血管15只眼,检出率100%。FFA未检出视盘新生血管的42只眼中,OCTA检出7只眼,均位于视盘表面;其中4只眼位于视杯处,呈线状、分枝状,面积均小于1/4个视盘面积。FFA检出视网膜新生血管50只眼;OCTA检出视网膜新生血管43只眼,检出率86%。在OCTA检出的43只眼中,检出视网膜新生血管芽3只眼,于FFA中未检出。OCTA未检出的视网膜新生血管均位于视网膜中周部,超出多方位OCTA所能检查范围。结论多方位OCTA对Ⅳ期DR患眼视盘新生血管的检出率为100.0%,对视网膜新生血管的检出率为86.0%。     

不同分层、不同区域增生型糖尿病视网膜病变患眼视网膜毛细血管无灌注区的分布特征:基于全域SS-OCTA的研究

目的　采用全域扫频源光相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）探讨不同分层、不同区域增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼视网膜毛细血管无灌注区（NPA）的分布特征。方法　将2021年12月至2022年1月在潍坊医学院附属医院眼科确诊的PDR患者21例（26眼）纳入本研究。采用图湃（北京）医疗科技有限公司生产的BM-400K行全域SS-OCTA检查,采集患者视网膜浅层毛细血管层（SCP）和深层毛细血管层（DCP）图像。每层均按照两种方法分区:（1）以黄斑中心凹中点为圆心分为不同的圆环区域,以中央直径1 mm的圆为黄斑中心凹无血管区,直径1~<3 mm为最内环,3~<6 mm为内环,6~<10 mm为中环,≥10 mm至视网膜边界为外环（由于最内环毛细血管是相连的无缝网络且被重叠灌注,不易形成NPA,因此本次主要检测和比较内环、中环和外环的NPA）;（2）以黄斑中心凹中点作水平线和垂直线,将视网膜分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限。分别测量内环、中环、外环及四个象限的NPA面积并计算缺血指数（ISI）,比较PDR患眼SCP、DCP不同圆环区域和不同象限的NPA面积和ISI,分析NPA分布特征。结果　PDR患眼DCP NPA总面积［（124.340±54.971）mm²］大于SCP［（119.119±55.279）mm²］,DCP 总ISI（0.423 0±0.187 0）大于SCP总ISI（0.405 0±0.188 0）,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。SCP、DCP外环NPA面积大于中环,中环大于内环,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;SCP、DCP外环ISI大于中环,中环大于内环,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SCP、DCP颞下象限NPA面积大于鼻上象限,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,其余象限比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;SCP、DCP颞下象限ISI大于鼻上象限,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,其余象限比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　PDR患眼视网膜NPA分布不均衡,在DCP、外环和颞下象限具有更多的NPA。     

糖尿病视网膜病变视网膜缺血的定量分析及其与糖尿病黄斑水肿的相关性

目的利用缺血指数(ISI)定量评估糖尿病视网膜病变(DR)患眼超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)图像中不同区域视网膜缺血情况, 并分析其与糖尿病黄斑水肿(DME)的相关性。方法采用横断面研究设计, 纳入2017年9月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科初诊为DR的患者79例79眼, 其中男44例44眼, 女35例35眼;年龄31～73岁, 平均(55.95±8.80)岁, 所有患者均行UWFA检查及频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。根据黄斑区OCT图像将患者分为DME组37眼和无DME组42眼。将UWFA检查中期图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内ISI。应用OCT设备自带软件自动计算黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用Spearman秩相关检验分析DME组视网膜各区域ISI与CMT的相关性。结果所有DR患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI分别为2.460(0.603, 5.640)%、2.670(1.062, 9.574)%、1.382(0.245, 4.378)%和0.000(0.000, 1.262)%, 总体比较差异有统计学意义(χ2=65.307, ...     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中,男性34例,女性59例;平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm;平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L;平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm,平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm,平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义（F=23.86,P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义（P＜0.05）;中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555,P=0.000）;糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332,P=0.001）;而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。     

重度非增生型糖尿病视网膜病变患眼黄斑区及视盘血流密度和中心凹无血管区面积观察

目的:观察重度非增生型糖尿病视网膜病变（S-NPDR）患眼黄斑区、视盘血流密度和中心凹无血管区（FAZ）面积。方法:前瞻性横断面研究。2019年10月至2020年4月于江苏省人民医院眼科确诊为S-NPDR的25例患者31只眼（S-NPDR组）和同期年龄、性别匹配的健康志愿者30名30只眼（对照组）纳入研究。采用光相干断...     

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的 光学相干断层扫描

目的观察糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法对60例糖尿病黄斑病变患者以及30例正常对照者进行OCT检查。其中54例糖尿病黄斑病变患者同时行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,对两种检查方法的结果进行比较。结果OCT检查糖尿病黄 斑病变患者中心凹平均厚度为(314.54±154.13)μm。视网膜水肿者占57.1%,视网膜水肿合并黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME）者占38.5%,合并神经上皮脱离者 占9.2%,合并CME及神经上皮脱离者占16.9%。OCT检查黄斑正常厚度及轻度水肿者,FFA主要呈限局性渗漏;中重度水肿者,FFA呈弥漫性渗漏。CME检出率FFA检查者为28.6%,OCT检 查者为58.9%,二者比较差异有显著性意义(t=3.39,P<0.05) 。结论糖尿病黄斑病变者的OCT图像有视网膜水肿、CME及神经上皮脱离3种形态特征。OCT在检测发现CME等方面优于FFA。(中华眼底病杂志,2001,17:184-186)     

增殖和增殖前期糖尿病性视网膜病变眼底荧光血管造影视网膜毛细血管无灌注区分布类型

应用组合眼底荧光血管造影相分析研究381只眼(227例)增殖和增殖前期糖尿病性视网膜病变，视网膜毛细血管无灌注区在眼底的解剖分布有四种类型。(1)周边部型；20只眼(5．3％)，(2)中同部型；274只眼(71．9％)，(3)后极中心部型；39只眼(10．2％)，(4)全眼底型48只眼(12．6％)。讨论了各型的发展趋势和预后。     

OCTA定量分析无临床可见糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者视盘旁血流密度

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析无明显临床可见糖尿病视网膜病变(NDR)临床特征的2型糖尿病患者视盘旁血流密度的变化。方法:回顾性临床研究。收集2019-01/12于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的NDR患者(NDR组)38例38眼和健康体检者(正常对照组)30例30眼纳入研究。两组受检者均行OCTA检查,选择视盘HD 4.5mm×4.5mm血流成像扫描模式,设备自带软件将视盘旁划分为鼻上(NS),鼻下(NI),下鼻(IN),下颞(IT),颞下(TI),颞上(TS),上颞(ST)和上鼻(SN)8个象限,测量平均及各象限视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)和视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。观察两组受检眼ppVD和pRNFL变化情况,Pearson相关分析NDR组各象限ppVD与pRNFL的相关性。结果:与正常对照组受检眼比较,NDR组患眼平均及NS、NI、IN、IT、TI、TS、ST和SN各象限ppVD均降低(P<0.05);平均及各象限pRNFL厚度均降低,但无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NDR组TI、TS、SN、NS和NI象限pRNFL厚度与ppVD呈正相关(r=0.578、0.427、0.577、0.397、0.317,均P<0.05)。结论:2型糖尿病患者在尚无明显临床可见糖尿病视网膜病变之前已经出现视盘旁血流密度下降,OCTA有助于早期监测。     

糖尿病视网膜病变黄斑部脉络膜厚度临床分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑部脉络膜厚度改变。方法 临床检查确诊的DR患者33例43只眼纳入研究。其中,男性16例20只眼,女性17例23只眼。根据裂隙灯显微镜联合90D前置镜、光相干断层扫描（OCT）检查结果,并依照DR国际分期标准,将患眼分为非增生型DR（NPDR）不伴显著性黄斑囊样水肿（CSME）（NPDR CSME-）组、NPDR伴CSME（NPDR CSME+）组,分别为16、27只眼。选取同期年龄＞45岁健康志愿者和血压控制良好且眼底检查正常的高血压患者11例11只眼作为对照组。三组受检者间性别、年龄、眼别、等效球镜度数比较,差异均无统计学意义（χ²=0.562, F=0.580, χ²=0.129, F=0.421;P值均＞0.05）。采用Topcon 3D OCT-1000仪分别测量各组黄斑中心凹下（C _{0.0 mm}）,通过黄斑中心凹的水平方向距黄斑中心凹鼻侧（N）、颞侧（T）各500、1000、1500、2000、2500 μm处共11个位点的脉络膜厚度,以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 NPDR CSME+组C _{0.0 mm}、T _{0.5 mm}、T _{1.0 mm}、T _{1.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{2.5 mm}、N_{0.5 mm}、N _{1.5 mm}位点脉络膜厚度较对照组变薄,差异有统计学意义（F=3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563、3.765、3.339,P＜0.05）;N_{1.0 mm}、N _{2.0 mm}、N _{2.5 mm}位点脉络膜厚度亦较对照组变薄,但差异无统计学意义（F=2.889、3.157、2.194, P＞0.05）。NPDR CSME-组各位点脉络膜厚度与对照组各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563,P＞0.05）。NPDR CSME+组T_{2.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{1.5 mm}位点脉络膜厚度与NPDR CSME-组相同位点脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（F=11.563、9.777、9.096,P＜0.05）;两组其余各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997, P＞0.05）。相关性分析结果显示,对照组（r=-0.096）、NPDR CSME-组（r=0.026）、NPDR CSME+组（r=-0.067）黄斑中心凹下处脉络膜厚度与黄斑中心凹视网膜厚度无相关（P＞0.05）。结论 NPDR黄斑水肿患者黄斑部脉络膜厚度较正常人变薄。     

糖尿病性视网膜病变毛细血管无灌注区的FFA分布特点

目的 分析糖尿病性视网膜病变(DR)的毛细血管无灌注区(NP)的分布特点。方法 回顾分析182例DR患者(299只眼)荧光素眼底血管造影(FFA)资料。采用按象限、距视盘DD数的分区方法，分别对DR患眼的NP分布情况进行统计。结果 182例(299只眼)DR得中，有102例(145只眼)存在NP。NP出现在视网膜鼻侧、下方、上方及颞侧的发生率分别为82．76％(120／145)、76．55％(111／145)、62．07％(90／145)、52．41％(76／145)；NP出现在视网膜中周部、周边部及后极部的发生率分别为83．45％(121／145)、42．07％(61／145)、13．79％(20／145)。结论 视网膜鼻侧象限，NP出现最多；视网膜中周部是NP最易、最常发生的部位。     

Distribution of capillary nonperfusion in early-stage diabetic retinopathy

Using composite super-wide fluorescein angiography, 152 eyes with nonproliferative diabetic retinopathy were evaluated for capillary nonperfusion. Four basic types of eyes were distinguished according to the location of capillary nonperfusion: peripheral type 4 eyes, midperipheral type 93 eyes, central type 40 eyes and generalized type 15 eyes. The rate of enlargement of nonperfused area was more rapid in peripheral type, midperipheral type, central type and the generalized type in the ascending order. Eyes belonging to midperipheral and central types evolved into other, usually generalized type during the course of observation. There is a positive correlation between the initial site of occurrence of capillary nonperfusion and its progression in nonproliferative diabetic retinopathy. A proper recognition of the typing is claimed to be of prognostic value.     

中心视网膜厚度对非增生型糖尿病视网膜病变眼底血管充盈状态的影响

目的 观察中心视网膜厚度对非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)眼底血管充盈状态的影响.方法 眼科及内分泌科住院治疗的无眼底病变的糖尿病患者及NPDR患者248例248只右眼纳入研究.所有患者均行光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部彩色多普勒血液成像(CDFI)检查.排除中心视网膜有明显水肿、出血、渗出的其它眼底病变者.OCT测量距黄斑中心注视点1、1～3、3～6 mm处中心视网膜厚度,将患者按中心视网膜厚度分人视网膜厚度正常、变薄、增厚组.确定中心视网膜厚度正常范围为216.4～304.9 μm.中心视网膜厚度介于216.4～304.9 μm者纳入视网膜厚度正常组,＜216.4 μm者纳入视网膜厚度变薄组,＞304.9 μm者纳入视网膜厚度增厚组.FFA检查时,观察并记录臂-视网膜循环时间、视网膜动脉期-静脉期(A-V)荧光充盈时间.CDFI检查时,检测各组患者眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后短动脉(PCA)的收缩峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI).对比观察不同视网膜厚度组眼底血管充盈状态及眼部血流动力学指标异同.结果 视网膜厚度正常、变薄、增厚组患者的臂-视网膜循环时间分别为(10.42±0.51)、(10.36±0.64)、(12.94±0.46)s;视网膜A-V荧光充盈时间分别为(9.15±1.36)、(6.36±1.15)、(13.56±2.04)s.视网膜厚度增厚组与视网膜厚度正常组间(t=1.93,P=0.04)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间(t=4.49,P=0.00)臂-视网膜循环时间比较,差异有统计学意义;视网膜厚度变薄组与视网膜厚度正常组间(t=2.13,P=0.03)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度正常组间(t=2.49,P=0.02)、视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间(f=5.38,P=0.00)视网膜A-V荧光充盈时间比较,差异有统计学意义.视网膜厚度增厚组与视网膜厚度变薄组间OA、CRA、PCA的PSV(t=3.290、-5.520、-4.900)、PI(t=-4.310、-5.230、-4.390)、RI(t=4.970、6.160、5.990)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中心视网膜厚度对无眼底病变的糖尿病患者及NPDR患者眼底血管充盈状态有明显影响.     

Role of optical coherence tomography-angiography in diabetes mellitus: Utility in diabetic retinopathy and a comparison with fluorescein angiography in vision threatening diabetic retinopathy

Purpose:To determine the utility of optical coherence tomography-angiography (OCT-A) in diabetic retinopathy (DR) and comparison versus fluorescein angiography (FA) in vision-threatening diabetic retinopathy (VTDR).Methods:In this cross-sectional observational study, 60 eyes with no DR (NDR), 60 eyes with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), and 60 eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR) underwent OCT-A. FA was done in VTDR. OCT-A of the NDR eyes was analyzed by two independent retina specialists. Vessel density (VD) (mm/mm²), perfusion density (PD) (%), and foveal avascular zone (FAZ) (mm²) area was analyzed among the groups. Montage angiography with vitreoretinal interface (VRI) segmentation was done in PDR. A qualitative comparison was done between OCT-A and FA for features of DR.Results:OCT-A detected 16.66% of the eyes with microaneurysm and 57.5% of the patients with capillary non-perfusion (CNP) areas in the NDR group. The inter-grader coefficient between the two observers was 0.820 for microaneurysm and 0.880 for CNP. The mean VD in NDR, NPDR, and PDR was 16.865, 13.983, and 11.643 mm/mm². The mean PD in NDR, NPDR, and PDR was 30.595, 26.853, and 23.193%. The VD and PD values were statistically significant (P < 0.001). The mean FAZ area was not statistically significant (NPDR and PDR) (P > 0.05). The VRI showed elevated neovascularization in four eyes. OCT-A delineated microaneurysm and FAZ in 97/97 eyes who underwent FA. The FA failed to delineate FAZ in 2/37 NPDR eyes and 13/60 PDR eyes. The CNP areas (OCT-A) were detectable in all eyes. The FA demonstrated CNP areas in 17/37 and 36/60 eyes in NPDR and PDR, respectively. The FA could show peripheral CNP.Conclusion:The OCT-A helps in the early diagnosis of DR by providing vascular indices which are consistent with disease progression. OCT-A is non-invasive and ideal for follow-up. FA is a dynamic test with a larger field of view.     

视网膜激光光凝治疗糖尿疴陛视网膜病变的疗效分析

目的 观察糖尿病性视网膜病变（DR）眼行视网膜激光光凝前后视力、无灌注区、视网膜新生血管及闪光视网膜电图（f-ERG）的变化.方法 前瞻性病例对照研究.2009年1月至2010年7月在新疆维吾尔自治区人民医院眼科行视网膜激光光凝的增殖前期糖尿病性视网膜病变（PPDR）72眼和增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）48眼纳入研究.在光凝前1周及之后1个月行视力、荧光素眼底血管造影及f-ERG检查.对患眼视力、视网膜新生血管及无灌注区消退情况进行计数,记录光凝前后患跟视杆反应b波、混合反应b波、震荡电位、视锥反应b波及30 Hz振幅.治疗前后的数据采用配对t检验进行分析.结果 视网膜激光光凝后,PPDR组中48眼视力保持不变,24眼下降;54眼无灌注区全部消退,16眼部分消退,2眼未消退.PDR组中12眼视力提高,26眼保持不变,10眼下降;24眼新生血管全部消退,16眼部分消退,8眼未消退.光凝前后患眼视杆反应b波振幅分别为（186.7±34.1）μV和（106.7±24.8）μV;混合反应b波振幅分别为（381.2±60.4）μV和（273.2±47.8）μV;振荡电位振幅分别为（66.6±12.4）μV和（86.6±18.7）μV;视锥反应b波振幅分别为（97.4±13.5）μV和（67.2±9.4）μV;30 Hz振幅分别为（24.1±8.4）μV和（20.1±6.4）μV,差异均有统计学意义（t=5.672、5.343、3.427、3.578、2.979,P均＜0.01）.结论 视网膜激光光凝后,大部分DR眼的视力提高或保持稳定,无灌注区及新生血管消退,明显改善了视网膜的血液循环,是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法.     

Studies of the retinal microcirculation using human donor eyes and high-resolution clinical imaging: Insights gained to guide future research in diabetic retinopathy

The microcirculation plays a key role in delivering oxygen to and removing metabolic wastes from energy-intensive retinal neurons. Microvascular changes are a hallmark feature of diabetic retinopathy (DR), a major cause of irreversible vision loss globally. Early investigators have performed landmark studies characterising the pathologic manifestations of DR. Previous works have collectively informed us of the clinical stages of DR and the retinal manifestations associated with devastating vision loss. Since these reports, major advancements in histologic techniques coupled with three-dimensional image processing has facilitated a deeper understanding of the structural characteristics in the healthy and diseased retinal circulation. Furthermore, breakthroughs in high-resolution retinal imaging have facilitated clinical translation of histologic knowledge to detect and monitor progression of microcirculatory disturbances with greater precision. Isolated perfusion techniques have been applied to human donor eyes to further our understanding of the cytoarchitectural characteristics of the normal human retinal circulation as well as provide novel insights into the pathophysiology of DR. Histology has been used to validate emerging in vivo retinal imaging techniques such as optical coherence tomography angiography. This report provides an overview of our research on the human retinal microcirculation in the context of the current ophthalmic literature. We commence by proposing a standardised histologic lexicon for characterising the human retinal microcirculation and subsequently discuss the pathophysiologic mechanisms underlying key manifestations of DR, with a focus on microaneurysms and retinal ischaemia. The advantages and limitations of current retinal imaging modalities as determined using histologic validation are also presented. We conclude with an overview of the implications of our research and provide a perspective on future directions in DR research.     

糖尿病视网膜病变视盘新生血管的临床特征观察

目的　观察糖尿病视网膜病变（DR）视盘新生血管(DNVD)的临床特点。方法　回顾分析内科确诊为糖尿病,眼科经间接检眼镜,荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的DR患者526例1052只眼的临床资料。所有患者均进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、散瞳后双目间接检眼镜和FFA检查,对其中间接检眼镜及FFA检查发现视盘有新生血管者纳入研究。分析患者不同DR分期,糖尿病病程、血糖控制水平和全视网膜激光光凝术（PRP）与DNVD发生、发展的相互关系。结果　1052只眼中,DNVD167只眼,占15.87%。BCVA＜0.1者91只眼,占54.49%,0.1≤BCVA＜0.4者58只眼,占34.73%,BCVA≥0.4者18只眼,占19.78%。眼底检查见视网膜新生血管位于视盘表面或距离视盘1个视盘直径范围以内;FFA检查显示视盘早期新生血管显影,荧光充盈迅速,中、晚期新生血管处大量荧光渗漏,形成局部强荧光。167只眼均为增生期DR（PDR）,其中Ⅳ期43只眼,占25.75%;Ⅴ期52只眼,占31.14%;Ⅵ期72只眼,占43.11%。糖尿病病程＜3年者5只眼,占2.99%;3年≤病程＜5年者12只眼,占7.19%;5年≤病程＜10年者21只眼,占12.57%;10年≤病程＜15年者56只眼,占33.53%;病程≥15年者73只眼,占43.71%;空腹血糖(FBG)＜7.0 mmol/L者15只眼,占8.98%;7.0≤FBG＜9.0 mmol/L者26只眼,占15.57%;9.0≤FBG＜12.0 mmol/L者50只眼, 占29.94%。FBG≥12.0 mmol/L者76只眼,占45.51%。餐后2 h血糖（2 h PBG）＜10.0 mmol/L者28只眼,占16.77%;10.0≤2 h PBG＜12.0 mmol/L者35只眼, 占20.96%;12.0≤2 h PBG＜16.0 mmol/L者42只眼, 占25.15%;2 h PBG≥16.0 mmol/L者62只眼,占50.30%,经Person相关分析,DNVD的发生与糖尿病病程、FBG和餐后2 h PBG均成正相关(r=0.991、0.984、0.960,P=0.001、0.016、0.040)。重度非增生期（NPDR）曾行PRP治疗的257只眼,发生DNVD15只眼,占行RPR治疗眼的5.84%;未行PRP治疗的795只眼,发生DNVD152只眼,占未行RPR治疗眼的19.12%,两者发生率比较,差异有统计学意义(χ²=25.659,P＜0.01)。结论　DNVD不少见, 其发生与DR分期、糖尿病病程、FBG和餐后血糖控制水平均密集相关。