关于全瓷修复应用的一些问题

近年来,全瓷修复以其良好的美观效果引起了国内广大口腔修复工作者的关注.随着陶瓷材料机械强度的不断提高,全瓷修复体的应用,由过去单纯制作嵌体、贴面发展到全冠、固定桥,乃至种植义齿的上部结构.越来越多的患者要求进行全瓷修复,越来越多的国外全瓷材料和设备进入中国.因此,加强口腔修复医师对全瓷修复的认识,正确了解和使用不同类别的全瓷材料成为当务之急.以下谨就大家普遍关心的一些问题,结合全瓷材料的研究进展谈谈笔者的观点,希望引起进一步的讨论.     

一步一步做好微创修复的贴面牙体预备

随着现代口腔微创修复理念的发展,牙体预备量少、保存牙釉质多、以粘接固位为主的微创修复体在临床应用得日益广泛。前牙贴面和后牙 贴面是常见的微创修复体类型。精确的牙体预备是微创修复治疗成功的重要基础。本文以前牙对接型贴面和后牙经典型 贴面修复为例,详细介绍其牙体预备量、车针选择、操作步骤的具体要求。...     

全瓷边缘修复前牙的临床体会

金-瓷冠具有外形美观，形态逼真，又有金属强度的性能等优点。在牙体、牙列缺损修复中应用日益广泛。由于贱金属(镍铬合金)存在易被氧化的倾向而显现出龈灰线的现象，另一方面义齿的金瓷边缘中金属和瓷同时接触龈缘，导致修复体边缘着色，影响义齿远期疗效的缺点。笔者采用全瓷边缘修复前牙取     

全瓷修复的牙体预备

多种全瓷系统可用来进行全冠、固定桥、嵌体、贴面等几乎所有类型的固定修复。全瓷修复的基牙预备牙体预备应兼顾牙齿健康,功能,美观三方面的要求。不同类型的修复体对聚合度、轴面预备形式、边缘线的位置及形式和宽度等都有特定的要求。     

改良牙体预备的热压铸全瓷粘接桥2年临床观察研究

目的　观察临床中下颌前牙缺失2颗以内的患者,采用改良粘接桥牙体预备后,热压铸造全瓷粘接桥临床修复效果。方法　32位患者共制作32件双翼下前牙热压铸造全瓷粘接桥,修复后3个月、6个月、1年和2年观察修复体的完整性,基牙的继发龋,边缘着色。 结果　3个月和6个月内32例患者中未出现脱落和折断病例,1年内出现1例脱落患者,2年内出现2例脱落患者,但均通过处理后再次完成粘接继续使用,所有病例在2年的观察期内均未发生继发龋和边缘着色,其颜色与邻牙相协调。整体修复成功率为90.6%。 结论　下前牙2颗以内缺失患者,采用改良粘接桥牙体预备后,热压铸造全瓷粘接桥修复,可以取得较好的临床修复效果。     

无髓后牙全瓷高嵌体修复的研究进展

无髓后牙的微创修复是临床研究的一个热点,近年来,随着粘接技术及全瓷材料的发展,高强度全瓷高嵌体因其微创、美观、对机械固位要求较低等优势,在后牙根管治疗后的修复中应用逐渐广泛。本文从材料、牙体预备、粘接及其临床应用注意事项等方面,对全瓷高嵌体在无髓后牙牙体缺损修复中的应用进展进行综述,以期为临床工作提供参考。     

Cerec2 CAD/CAM全瓷修复体的临床研究

目的：采用Cerec2 CAD／CAM系统制作各类修复体，并对其近期临床效果进行评价。方法：本研究共选取65名患者，用Cerec2 CAD／CAM系统按照标准程序制作各类全瓷修复体106个，其中贴面32个，嵌体4个，高嵌体33个，全冠30个，种植全冠2个，连桩全冠5个。记录修复体加工时间，修复后一周复诊时，填写修复体满意度调查表。并由两位医师每半年按照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果：修复体的加工时间平均在20min以内，其中贴面所需时间最少，嵌体需要时间最长。患者的总体满意率达到93％。83％的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的A类。结论：Cerec CAD／CAM系统操作独立，简单，制作修复体快捷。整个修复过程一次就诊就能完成。研究显示Cerec全瓷修复体有着广泛的应用范围。     

E-max全瓷在牙体缺损修复的应用

牙体缺损修复嵌体化作为口腔修复学发展的趋势,具有磨除牙体少,精密度高,较大程度保留残余牙体组织等优点,在临床应用较广泛[1]。目前,银合金、聚合瓷、全瓷等多种类型的材料供临床选择应用,其各自有不同的优缺点。我科开展E-max全瓷嵌体修复近5年,临床修复效果良好。     

树脂填充后全瓷贴面修复对上前牙缺损修复的有效性和美观性观察

目的：探讨树脂填充后全瓷贴面修复对上前牙缺损修复的有效性和美观性。方法：2017年1月—2021年6月,选取医院收治的上前牙缺损患者120例（患牙120颗）,按照修复方案将其分为A组[60例（患牙60颗）]和B组[60例（患牙60颗）]。A组采用树脂修复,B组采用树脂填充后全瓷贴面修复,比较两组Ryge评分、红色美学指数（PES）评分、修复效果、患者满意度及不良反应发生率。结果：修复1年后,两组Ryge评分较修复前均降低、B组Ryge评分较A组更低（P<0.05）;两组PES评分较修复前均升高、B组PES评分较A组更高（P<0.05）;B组修复优良率及各项满意度评分较A组均更高、不良反应总发生率较A组更低（P<0.05）。结论：树脂填充后全瓷贴面修复能有效降低患者牙齿敏感性,提高牙齿美观性,修复效果良好,安全性佳,患者满意度较高。     

全冠修复固位力的影响因素

全冠修复体通过粘固与牙体作为一个整体行使功能，因而如何保证其固位力是个关键问题。本文就全冠固位力的影响因素包括轴壁聚合度的大小、牙冠的高度、粘固剂的合理使用、表面的某些处理等作一综述。     

Bonding all-ceramic restorations with two resins cement techniques: a clinical report of three-year follow-up

Ceramics have been widely used for esthetic and functional improvements. The resin cement is the material of choice for bonding ceramics to dental substrate and it can also dictate the final esthetic appearance and strength of the restoration. The correct use of the wide spectrum of resin luting agents available depends on the dental tooth substrate. This article presents three-year clinical results of a 41 years old female patient B.H.C complaining about her unattractive smile. Two all-ceramic crowns and two laminates veneers were placed in the maxillary incisors and cemented with a self-adhesive resin luting cement and conventional resin luting cement, respectively. After a three-year follow-up, the restorations and cement/teeth interface were clinically perfect with no chipping, fractures or discoloration. Proper use of different resin luting cements shows clinical appropriate behavior after a three-year follow-up. Self-adhesive resin luting cement may be used for cementing all-ceramic crowns with high predictability of success, mainly if there is a large dentin surface available for bonding and no enamel at the finish line. Otherwise, conventional resin luting agent should be used for achieving an adequate bonding strength to enamel.     

一步一步做好美学临时修复

美学设计、美学表达和美学实现是口腔美学修复诊疗的3个阶段。临时修复体是美学表达的重要手段,是美学设计和美学实现的桥梁和纽带。临时修复体的功能包括美学诊断、功能诊断和软组织美学处理。本文重点讨论口腔美学修复中临时修复体的功能、类型和临床应用。     

Bonding-cementation of all-ceramic restorations

The objective of this article is to synthesize the current scientific data relating to the bonding of ceramic restorations in order to present a reliable and reproductive clinical method for the general practitioner. The different ceramic treatments are explained with a distinction between those which can be etched and the others. A precise check list is suggested for the conditioning of dental tissues and ceramic surfaces.     

全瓷修复与烤瓷修复临床效果比较的Meta分析

目的：：通过Meta分析系统评价全瓷修复与烤瓷修复的临床效果。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、SinoMed、中国知网和万方、维普数据库,按标准纳入比较全瓷与烤瓷修复临床效果的随机对照研究,进行资料提取及偏倚评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。结果：最终纳入15篇文献,其中全瓷修复体768例,烤瓷修复体1386例。 Meta分析结果显示：相比于烤瓷修复,全瓷修复能显著降低牙龈炎症(RR=0.30,95%CI=0.10-0.90,P=0.03)的发生风险。还能减少基牙继发龋、改善修复体的龈缘着色及边缘适合性,但无统计学差异。二者颜色匹配及修复体崩瓷状况相当。全瓷修复易导致牙髓炎症及牙髓失活,且固定桥修复时全瓷桥支架断裂(RR=6.24,95%CI=1.20-32.41,P=0.03)的危险性显著增高。结论：现有的有限证据表明,全瓷修复的临床效果要优于烤瓷修复,在临床应用中占有一定优势,但全瓷桥的强度有待提高。     

Copy-milled all-ceramic restorations: case reports.

When all-ceramic systems are used, a respect for biocompatibility, an understanding of the patient's esthetic demands, and a justifiable reliance on the strength of the selected system are integral to success. Severely damaged molar teeth in two patients were restored with all-ceramic onlays that were prepared with a copy-milling system for ceramics. The onlay patterns were fabricated directly in the mouth with autopolymerizing resin. For these patients, the use of biologic, all-ceramic, copy-milled restorations resulted in clinical success as well as recovered function and esthetics.