儿童龋病管理

龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病,儿童龋病在我国具有患病率高、治疗率低的特点。近年来,随着对龋病认识的日趋深化以及材料和技术的不断进步,儿童口腔医学不仅仅关注儿童龋病的治疗,开始更多地强调对其进行早期预防、诊断和干预,微创理念亦贯穿儿童龋病预防和诊疗的全过程。文章从对龋病发生发展的再认识出发,就儿童龋病风险评估和管理以及如何治疗儿童龋损做一介绍。     

加强全身疾病治疗中的龋病防治

龋病的发展受多种因素影响,患者的全身健康状况可影响患龋病的风险,主要表现为全身疾病的治疗可以改变口腔微生态环境,影响唾液腺功能和唾液成分,直接或间接破坏牙体组织结构,导致龋易感性增加.与全身疾病相关的龋病具有特殊的临床特征,其防治方法也有所不同。本文回顾和分析全身疾病治疗过程中龋病易感的原因和机制,系统介绍全身疾病治疗中的龋病防治和龋病管理的现代理念。     

儿童龋病管理

 龋病是临床上最为常见的儿童口腔疾病，儿童龋病在我国具有患病率高、治疗率低的特点。近年来，随着对龋病认识的日趋深化以及材料和技术的不断进步，儿童口腔医学不仅仅关注儿童龋病的治疗，开始更多地强调对其进行早期预防、诊断和干预，微创理念亦贯穿儿童龋病预防和诊疗的全过程。文章从对龋病发生发展的再认识出发，就儿童龋病风险评估和管理以及如何治疗儿童龋损做一介绍。     

龋病再认识

随着对龋病研究的不断深化,龋病的病因、分类以及治疗计划的观念发生改变。通过对患者进行龋病危险性评估,分析并控制龋病发生的危险因素,制定基于龋危险性评估的个性化龋病管理和治疗计划,有针对性地实施无创、微创、有创的循序渐进式龋病防治技术,已成为现代龋病防治的趋势。     

龋病治疗药物的研究进展

龋病被世界卫生组织列为三大重点防治疾病之一。通过再矿化手段修复受损牙体硬组织被认为是一种极具潜力的龋病治疗策略,但是当前的再矿化技术主要是基于离体牙模型研究发展起来的,忽视了天然龋的病理结构特点和生物膜的影响,缺少针对天然龋治疗效果的进一步验证和转化,尚不能精准有效地预防和治疗龋病。基于此,近期部分研究开始着重于设计具有抗菌和再矿化双功能的复合材料,从龋病的病理特点出发,采取更高效的手段以终止龋病的进展。本文综述了目前无创/微创终止龋病的临床治疗技术和相关材料学研究进展,并且展望了未来再矿化/抗生物膜双功能材料精准预防和治疗龋病的研究方向和思路。     

应用微创理念构建老年龋病防治方案（二）

微创牙科治疗（MID）是一种全新的齿科医学理念,着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗,强调病症早期的微创（甚至分子水平）治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案。依据MID理念构建的老年龋病防治方案是着眼于改善口腔微环境、降低患龋风险,终止甚至逆转龋病进程,必须进行手术治疗时尽量减轻患者疼痛的综合性防治体系。应用MID理念构建的老年龋病防治方案包括对蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、继发龋（冠和其他修复体周围）、龈下龋,唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血,治疗时隔湿困难等老年人常见的口内情况,以及伴有行为障碍等全身疾病的老年龋病患者进行系统、完善的治疗。本文主要阐述了MID在老年龋病修复方面的应用,包括在去龋、窝洞预备,生物性修复材料的选择,蚀损和磨损的治疗,隔湿困难患者的治疗以及活髓保存技术中的应用。     

龋病防治的临床难度评估

龋病是发生于牙体硬组织的慢性感染性疾病,具有发病率高、治疗率低等特点,严重危害口腔和全身健康。加强和完善龋病的规范化治疗是全人群、全生命周期龋病管理面临的关键问题。因此,在龋病诊断和分类的基础上,建立龋病防治临床难度评估系统,主要包括龋病风险评估和龋病治疗难度评估,可为龋病管理提供有效的依据。本文围绕龋病防治难度评估系统,从龋病的诊断和分类、龋病风险评估和龋病治疗难度评估等龋病防治临床管理的重要组成部分进行归纳与阐述。     

龋病临床治疗难度因素及处理

龋病是严重危害人类口腔健康的主要疾病,具有发病率高,治疗率低,再治疗率高等特点。目前,充填修复术仍然是龋病临床治疗的主要方法。随着微创美学牙科理念的提出,如何合理应用各种治疗技术,最大限度地保存牙体组织,实现龋病治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。此外,临床上还存在大量的陈旧修复体,这些修复体的再处理也亟待规范。本文就全身因素、口腔因素、个体龋病易患性、治疗技术和材料、陈旧修复体处理,以及技术敏感性等影响龋病临床治疗的难度因素进行分析,并提出针对性的处理策略。     

应用微创理念构建老年龋病防治方案（一）

随着我国步入老龄化社会，老年人口占总人口的比例逐步升高。近年来，随着老年口腔医学的不断发展与普及，我国老年人口内存留牙数不断增多，过去患龋率较低和需行大面积修复治疗的老年人群的龋病发生率有所提高，口腔医生在老年龋病防治工作中面临新的挑战。微创牙科治疗（MID）是一种全新的齿科医学理念，着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗，强调病症早期的微创（甚至分子水平）治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案。本文主要阐述了MID理念在老年龋病预防中的应用，主要内容包括患龋风险评估、龋病早期诊断（未形成龋洞前）、促进牙体外部和窝洞内部的再矿化，体现了MID在老年龋病早期诊断、早期治疗以及控制龋病进程中的重要作用。     

老年口腔疾病治疗中微创技术应用

随着我国步入老龄化社会,老年人口占总人口的比例逐步升高。近年来,随着老年口腔医学的不断发展与普及,我国老年人口内存留牙数不断增多。老年患者作为一个特殊群体,口腔疾病谱、诊疗方法、合并的全身系统性疾病均有其特殊性,口腔医生在老年口腔疾病防治工作中面临新的挑战。微创技术力求以最小的切口路径和最少的组织损伤,完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕细微或无瘢痕的特点。本文主要介绍微创技术在老年口腔疾病,包括龋病治疗、牙周治疗、修复、拔牙及种植等方面的应用。     

基于慢性疾病管理理念的重度低龄儿童龋管理方法

重度低龄儿童龋是威胁中国儿童口腔健康的主要疾病。目前中国龋病治疗的主要手段是充填修复,对重度低龄儿童龋患者,充填修复具有患儿难配合、新发龋多、经济及医疗负担重等局限之处。随着对龋病病因学和疾病过程的深入理解,学界提出了基于慢性疾病管理思路的龋病管理模式,通过对致龋因子和保护因子的干预来改善口腔环境,由单纯的去除龋坏组织转向控制龋病的疾病进程,由此来改善龋病的治疗效果。本文以龋病的慢性疾病管理方法及国外本专业学术组织发布的指南进行回顾综述,为中国重度低龄儿童龋防治提供参考。     

The Monitor Practice Programme: is non‐invasive management of dental caries in private practice cost‐effective?

Background: The objective of this research was to assess the efficacy and cost‐effectiveness of a non‐invasive approach to dental caries management in private dental practice. Methods: Private dental practices from a variety of locations in New South Wales were randomly allocated to either non‐invasive management of caries, or continue with usual care. Patients were followed for three years and caries incidence assessed. A patient‐level decision analytic model was constructed to assess the cost‐effectiveness of the intervention at two years, three years, and hypothetical lifetime. Results: Twenty‐two dental practices and 920 patients were recruited. Within the clinical trial there was a significant difference in caries increment favouring non‐invasive therapy at both two and three years. Efficacy was independent of age, gender, medical concerns, fluoride history, or previous history of dental caries, in a population of patients attending for treatment in private dental practices, in a variety of locations both urban and rural. Cost per DMFT avoided estimate was A$1287.07 (two years), A$1148.91 (three years) decreasing to A$702.52 in (medium) and A$545.93 (high) risk patients (three years). Conclusions: A joint preventive and non‐invasive therapeutic approach appears to be cost‐effective in patients at medium and high risk of developing dental caries when compared to the standard care provided by private dental practice.     

牙菌斑pH值的动态变化及检测技术的研究进展

龋病是发生在牙齿硬组织的慢性感染性疾病,其发生、发展与菌斑pH值密切相关.牙菌斑pH值为衡量菌斑生物膜致龋力的重要指标,通过菌斑pH值的动态变化及菌斑pH值检测技术的研究,可以了解菌斑的产酸代谢情况,比较食物、菌斑的潜在致龋力、个体的龋易感性等,对龋病的防治有重要意义.本文重点综述菌斑pH值的动态变化,以及菌斑检测技术...     

正畸治疗中早期龋的防治

错畸形是仅次于龋病和牙周疾病的第三高发口腔疾病,随着文化和社会经济水平的不断提高,人们对正畸治疗的需求逐年增加。正畸固定矫治最常见的并发症——早期龋,已经严重挑战龋病预防和正畸治疗的美学效果,值得医患双方高度重视并采取有效的防治措施。     

Minimal intervention dentistry--a review. FDI Commission Project 1-97

The concept of minimal intervention dentistry has evolved as a consequence of our increased understanding of the caries process and the development of adhesive restorative materials. It is now recognised that demineralised but noncavitated enamel and dentine can be 'healed', and that the surgical approach to the treatment of a caries lesion along with 'extension for prevention' as proposed by G V Black is no longer tenable. This paper gives an overview of the concepts of minimal intervention dentistry, describes suggested techniques for a minimally invasive operative approach, and reviews clinical studies which have been carried out in this area.