主诉:四肢瘫痪、伴心慌、抬头困难1天

病历摘要刘×,女,60岁,已婚,农民。因四肢瘫痪,伴心慌、抬头困难1天于1983年6月2日入院。患者于入院前4～5天开始四肢隐痛不适,酸软无力,但仍能下床活动;入院前1天,早晨起床时发觉四肢完全不能活动,头不能抬起;并感心慌、恶心。四肢感觉正常。无发冷、发热、头痛、头晕,亦无吞咽困难。     

慢性硬膜下血肿一例误诊为颈椎病

【病例】男,78岁。因头晕、四肢乏力2个月,加重2天入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕、四肢乏力,无恶心、呕吐。于外院摄颈椎正侧位X线片示颈椎骨质增生,考虑为颈椎病。予颈椎牵引、活血药物静脉滴注等对症治疗无效。近2天头晕、四肢乏力症状加重,并伴有恶心,入我院。查体:血压120/80 mmHg。心、肺、腹检查未见异常;意识清,双侧瞳孔等大等圆(直径2·5 mm),对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。行头颅CT检查示右侧额颞部硬膜下新月形低密度影。追问病史3个月前有头…     

以头向右侧频发转颈为首发症状的病毒脑1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,学生。因头向右侧扭曲 2小时于 2 0 0 1年 6月 5日下午入院。患者于入院当日中午突然头向右侧扭曲 ,每分钟发作 1～ 2次 ,1小时后病情加重 ,每分钟发作数 10次 ,伴有头痛、头昏、恶心 ,无呕吐。头面部大汗淋漓 ,缓解时头活动自如。无恶寒、发热及四肢抽搐、食欲不振 ,二便正常。 2 0天前患肠炎经治而愈。体检 :神志清楚 ,头斜向右侧 ,满脸大汗。口角无歪斜 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,未引出病理性反射。实验检查 :三大常规正常 ,钾 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .1ｍｍ…     

锡壶盛酒致铅中毒腹绞痛误诊2例分析

铅中毒多见于工业接触铅及其化合物的工种中,诊断较易。生活中用锡壶盛酒致铅中毒少见,易误诊误治,本院收治2例锡壶盛酒致铅中毒,均误诊误治,报告如下。 例1 女,28岁。产后50天,全腹阵发性的绞痛20天入院。绞痛每3～10小时发作1次,每次持续5～30分钟不等。绞痛时身体蜷曲,面色苍白,烦躁不安。伴有头昏、睡眠差、乏力、便秘。曾在外院住院15天诊断不明。查体:一般情况可,痛苦貌,面色苍白,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染。口腔粘膜正常,齿龈无出血及肿胀,未见沿线,心肺未见异常。腹软,全腹似有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双肾无叩     

以多发性神经根病为首发症状的原发性干燥综合征1例报告

患者，女，71岁，10年前出现双下肢乏力、肌力减退，渐发展至卧床无法自行起坐、行走，双上肢乏力，不能握拳、抬起。2005年5月15日我院门诊以“肌无力原因待诊”收入院。患者5年前出现口干、眼干症状。查体：皮肤黏膜无皮疹，无口腔溃疡、脱发、龋齿及腮腺肿大，双眼轮匝肌肌力略差，甲状腺无肿大，双侧软腭动度稍差，心肺腹未查及阳性体征。四肢肌张力减低，双手握力Ⅱ级，双手的单手对指动作不能。     

糖皮质激素治疗肾病综合征的观察及护理

糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征中常用而首选的药物,但伴有一定的副作用,尤其是在激素减量或停药时可出现上腹不适、恶心、呕吐、心悸、胸闷、四肢乏力等。如果在使用激素过程中,加强临床护理和心理护理,可以减少其副作用,从而提高治疗效果。1　典型病例患者,女,37岁。因咳嗽,伴颜面及双下肢水肿2周,头昏,乏力一天,于1999年5月10日上午10Ａｍ入院。体检:体温365℃,脉搏112次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压800ｋＰａ/5.33ｋＰａ。平卧位,全身皮肤无黄染、出血点、咽充血,扁桃体不大。心肺(-)。腹平软,无肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾未扪及、…     

低钾性周期性麻痹伴肌酶升高及肾脏损害一例报告

1 病例资料 女,62岁.因四肢乏力5天入院.患者5天前晨起时出现不明原因四肢乏力,双下肢不能抬离床面,双上肢抬举不能过肩,近端肢体重于远端,伴肢体肌肉酸胀感及麻木感.家人帮助扶起后,可自行缓慢行走,无其他伴随症状.     

糖皮质激素引起震颤综合征2例报告

病例报告例1:女,32岁。因头昏7天于1991年8月15日入院。7天前无诱因引起头昏,无头痛、眩晕、恶心、呕吐,直立位时头昏加重,平卧可缓解。既往无震颤史,家族中无类似病史。体检:血压14/8千帕,神清合作,颈软。心肺(-),肌力肌张力正常,腱反射正常,神经系统未引出病理反射征。检验:血常规、肝肾功能、钠、钾、氯、钙、镁均正常。入院考虑:低颅压综合征。患者拒绝腰穿,给0.9%氯化钠1000毫升静滴/日。第2天头昏好转加用地塞米松15毫克/日静滴,第10天头昏未完全消失,且出现双上肢细颤,第12天震颤加重。呈无自主性颤动,尤以运动时明显,静止时减轻。查:颈软,肌张力增高,腱反射亢进,神经系统未引出病理反射     

甲状腺功能亢进危象1例病例报道

正1临床资料患者,男,19岁。因发热咳嗽3d,意识障碍2d于2015年8月26日入院。患者于3d前有发热,具体体温不详,伴有咳嗽,无明显咳痰,有无头痛不详,无呕吐、无意识障碍、四肢抽搐、大小便失禁等,未重视,于8月25日患者发热,最高体温达39℃,伴有肢体乏力、头昏、行走不稳,伴有神志恍惚、胡言乱语、不认识家人,在当地医院治疗,具体不详,患者病情进行性加重,8月26日早晨患者出现双上肢抽搐、双眼上翻,持续时间不详,无呕吐,伴有烦躁不安,伴有小便解不出,遂呼120送     

以高钙血症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,58岁,主因明显乏力、嗜睡2天,于2008年4月2日入住衡水哈励逊国际和平医院,既往糖尿病病史9年,应用胰岛素治疗控制血糖尚可,无腰痛、骨痛、腹胀、胸闷等明显不适。入院后查体：精神差,消瘦,轻度烦躁,舌体干燥,双肺呼吸音清,无哆音,心律齐,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,各椎体无压痛及叩击痛;周身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血糖20．4mmol／L。     

肺炎支原体合并EB病毒和巨细胞病毒三重感染1例

患者,男,31岁,因发热10天伴咳嗽、咳痰4天于2009年5月31日入院。患者自诉入院前10天受凉后出现发热,体温38～39℃,伴有头痛、乏力、四肢肌肉酸疼,入院前4天开始出现轻咳伴有少量黄痰。病后患者无明显鼻塞、流涕、咽痛、心悸、气促、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。精神、饮食欠佳,大、小便正常。先后在社区医院和我院门诊服用过“感冒清热冲剂、阿莫西林、头孢氨苄、左氧氟沙星、罗红霉素”等药物治疗,病情未见明显好转。遂住院进一步诊治。     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

流行性出血热并发面神经麻痹1例

患者男,36岁,主因发热、头痛、腰痛4天入院。入院查体:BP13/8kPa,T39.5℃,P80次/分,R16次/分,神志清,颜面轻度水肿,上颚有数枚针尖大出血点,球结膜轻度水肿、充血,颈软,两肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛,四肢活动正常,神经系统查体无异常。入院诊断EHF(发热期)。实验室检查:血WBC11.2×10~9/L,N64％,L31％,异常淋巴细胞5％,血小板44×10~9/L,     

血浆置换治疗冷凝集素综合征1例

患者女，３５岁，因发热、头昏乏力１０余天急诊抬送入院。入院后在抽血送检过程中发现室温下血标本全部自凝。体查：急性病容，重度贫血貌，表情淡漠；双侧巩膜及全身皮肤呈轻度黄染，全身浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，双肺可闻及少量湿性口罗音；腹软、平坦，肝脾肋下...     

嗜酸性粒细胞白血病1例

嗜酸粒细胞白血病是1种罕见的白血病,报道的病例并不多,国内仅报道过数10例。本院1例,现报道如下。1临床资料患者,女,87岁,因"头昏、乏力半年,又发1+月"入院。入院前约半年,患者无明显诱因开始出现头昏、胸闷、四肢乏力,活动后心累,曾出鼻血2次,全身皮肤无瘀点、瘀斑,无发热。     

大剂量马钱子中毒致室性心动过速1例

1.病历摘要患者,女,49岁,因服用马钱子20粒约30ｇ30ｍｉｎ致反复抽搐于1998年6月1日下午来诊。患者因1年来反复发作四肢关节酸痛,经服用多种抗风湿药物效果欠佳,逐于私人药店购买马钱子20粒,经生炒去毛皮水浸泡1ｄ后和乌豆煮水服用。约20ｍｉｎ后开始感觉四肢乏力、头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识仍清醒,即送我院急诊。入院体检:急病容痛苦貌,双瞳孔03ｍｍ,对光反射存在,颈稍抵抗,血压2612ｋＰａ,呼吸24次/ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率90次/ｍｉｎ,腹肌稍紧,肝脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢呈强直性抽搐状态,病…     

颅内肿瘤误诊为病毒性心肌炎2例分析

1病例介绍【例1】患儿男，4岁零9月，因头昏乏力10余天，心动过缓收入院。病后有间断性非喷射状呕吐，伴精神萎靡、纳差、乏力。查体：体温、呼吸正常，脉搏64次／分，消瘦，精神极度萎靡，易激惹，哭声弱，咽红，扁桃体1度大，双肺呼吸音清晰，心率64次／分，律齐，心音低钝，腹软，肝脾未扪及，颈阻阴性，克氏征、布氏征阴性，未引出病理反射。入院后心电图示心律55次／分，窦性心动过缓伴不齐，轻度心肌缺血。血沉、抗“O”正常，心肌酶谱正常，血清钾、钠、氯、钙均正常。入院后按病毒性心肌炎静滴维生素C、肌苦等治疗，心率55～70次／…     

赤脚医生病例讨论之三

患者杜××,女性,37岁,已婚,因2小时前挑水不慎滑倒引起剧烈腹痛,伴有头晕、眼花、恶心、呕吐而由家人陪同急诊入院。过去除有胃病史外无特殊。入院时患者面色苍白,呈痛苦面容,出冷汗。血压40/?毫米汞柱,脉搏细弱,110次/分,四肢厥冷,五官正常,颈软,心率尚整,肺呼吸音正常。腹部略     

多发性肌炎早期出现心力衰竭1例

患者,男,74岁,主因周身疼痛10天,于2010年9月17日入院.右上臂首发,逐渐累及四肢,举臂、蹲起困难,伴发热,体温最高38.8℃,院外抗感染治疗效果不佳.入院查体:体温36.8℃,心率96次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++),足背动脉搏动良好,四肢末端皮温低.双上肢肌力Ⅳ,双下肢肌力Ⅲ.     

耳带状疱疹综合征误诊1例

耳带状疱疹综合征误诊１例山东省聊城地区行署门诊部（２５２０００）杜维英患者男，５９岁。头痛发热，全身不适，干咳５天于１９９５年８月１７日入院。查体：五官端正，皮肤弹性可，无斑丘疹。咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心律规整，腹部正常，四肢活动自如。神经系...