新生儿高胆红素血症的风险预测

目的探讨一种无创性、按每小时计的经皮胆红素(TcB)百分位列线图,以预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2010年1月至2010年3月出生、胎龄≥35周且出生体质量≥2 000 g的健康新生儿679例,测定其出生后152 h内的TcB值。将出生后68 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,利用以小时为单位的胆红素曲线图评估其高胆红素血症的危险度,利用诊断试验特征曲线(ROC曲线)分析胆红素百分位列线图预测高胆红素血症的发生风险。结果将679例新生儿7 482个对应不同小时龄的TcB值纳入分析。42例新生儿出生后68 h内的胆红素水平处于高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为34.52%,特异度为97.82%;212例新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为80.95%,特异度为75.80%;213例新生儿胆红素水平处于低危区,预测高胆红素血症的灵敏度为98.81%,特异度为35.63%。以TcB百分位列线图危险区域表示的出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.846;胎龄与出生68 h内的胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.857;出生后前3 d的生理性体质量下降与出院前胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的AUC为0.859。结论根据新生儿出院前胆红素水平结合胎龄、出生后前3天的生理性体质量下降能简单而准确地预测新生儿高胆红素血症的发生风险。     

经皮黄疸仪对新生儿高胆红素血症的筛查作用

本文对５３例新生儿进行经皮黄疸指数和血清胆红素浓度的同期测定。结果发现：１．光疗和非光疗情况经皮黄疸指数和血清胆红素浓度相关良好，且光疗时前额ＴｃＢ变化与ＴＢ变化亦呈良好正相关；２．选择ＴｃＢ界值１６，筛查高胆红素血症的敏感性和阴性预测值均达１００％，准确性７４％。表明经皮黄疸仪是高胆红素血症的有效筛查工具，前额眉间眼罩内皮肤是光疗时ＴｃＢ监测的有效部位。     

经皮测量总胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值

目的探讨经皮测量胆红素浓度对新生儿黄疸检测的准确性和实用性。方法对400例高胆红素血症新生儿同时进行了经皮测量总胆红素和血清总胆红素的检测,分析两者的相关性,并评估体质量、胎龄、生后日龄、相关病因等对新生儿胆红素水平的影响。结果血清总胆红素<257μmol/L时,经皮测量总胆红素与血清总胆红素值的相关系数是0.932,血清总胆红素≥257μmol/L时,相关系数是0.282,两组均呈正相关性,血清总胆红素<257μmol/L组相关性高(P=0.0001),且不受胎龄、体质量、生后日龄及相关病因的影响。结论当胆红素浓度<257μmol/L,经皮测量总胆红素可以替代血清总胆红素;经皮测量总胆红素用于新生儿高胆的筛查,有可推广性及实用性。     

新生儿小时胆红素百分位曲线图的制备及早期预测高胆红素血症的初步探讨

目的绘制新生儿胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2009年1~9月南京医科大学附属南京妇幼保健院出生的母婴同室和普通婴儿室胎龄≥35周且出生体重≥2 000 g的正常新生儿为研究对象,监测生后7 d经皮胆红素值(TCB),对TCB≥250μmol.L-1者测定微量血胆红素,以所得到的胆红素值数据绘制小时胆红素百分位曲线图。以小时胆红素百分位曲线图将出院前末次胆红素值转换至危险区域(低危:≤P40;中低危:~P75;中高危:~P95;高危:P95)。选取72 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,采用ROC曲线分析胆红素百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果4 462例新生儿的27 271个对应不同小时龄的胆红素值纳入分析。出院前有5.2%(233/4 462例)的新生儿在生后72 h内的胆红素水平处于高危区,其中48.9%(114/233例)的新生儿在出院后胆红素水平仍处于高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的似然比为9.5,敏感度为26.7%,特异度为97.1%,患病率为48.9%;出院前共有23.2%(1 034/4 462例)的新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的敏感度为78.9%,特异度为82.5%;出院前有41.3%(1 845/4 462例)的新生儿胆红素水平处于低危区,其中无一例在出院后发生高胆红素血症,似然比为0,敏感度为100%,特异度为45.5%,患病率为0。出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.870。胎龄与出院前胆红素水平相结合预测高胆红素血症发生风险的ROCAUC为0.908。结论用出院前小时胆红素水平预测新生儿高胆红素血症的发生风险是一种有效的方法,结合胎龄可提高预测的准确性。     

新生儿高胆红素血症病因的探讨

目的探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症的关系。方法对我院2006年1-12月的活产婴儿进行了相关分析。通过监测血清胆红素，比较剖宫产与非剖宫产娩出新生儿发生高胆红素血症的情况。结果分析结果显示剖宫产儿的高胆红素血症发生率是37．54％，非剖宫产儿的高胆红素血症发生率是20．36％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论剖宫产是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。     

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸中的临床应用

应用日本产经皮测胆红素仪(TcBM)101型对42例新生儿进行血清胆红素测定,同时经静脉取血(应用日本岛津公司生产CL-20生化分析仪)测血清胆红素浓度.结果发现头部、胸部、左上肢近端及背部经皮胆红素(TcB)值均与血清胆红素值呈线性相关(P<0.001),相关系数分别为0.82,0.84,0.76及0.74。以胸部相关系数为最高.因此,在测定胸部TcB 值后,查线性相关曲线即可得知相应的血清总胆红素值.     

高危新生儿高胆红素血症早期干预初探

如何合理控制新生儿高胆红素血症(高胆)的发生、发展,减少其后遗症及致残率一直是临床儿科医师渴盼早日解决的课题。针对我国目前围产因素逐渐突出已成为高胆首发因素的特点,本文对有高危围产因素影响而可能发生高胆的新生儿进行了早期干预。     

新生儿早期高胆红素血症150例分析

目的：明确早期新生儿高胆红素血症的发生病因。方法：排除了母婴血型不合所致新生儿溶血病,入院的150例病例全部查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、血清直接胆红素、肝功能,部分病例查AFP,γ-GT,G-6-PD活性测定,MCV-PCR,MCV-IgG,IgM,细菌学培养等等,并以“暂停母乳法”确诊母乳性黄疸。结果：早期高胆的主要病因为感染(33.3%),围生因素(25.3%),母乳性黄疸(18.7%),G-6-PD缺陷(8%),新生儿硬肿症(8%),另有原因不明占10.7%。结论：早期高胆的病因感染仍居首位,其他依次为围生因素、母乳喂养、G-6-PD缺陷、硬肿症。     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…     

新生儿高胆红素血症病因分析及早期干预

目的分析新生儿高胆红素血症病因并提出干预方案。方法对我院182例新生儿高胆红素血症采取静脉抽血测定胆红素浓度。结果新生儿高胆红素血症的病因以围产、感染及溶血等因素为主。结论为了降低新生儿高胆红素血症的发病率，应加强围产期保健工作，提高产科质量，加强新生儿护理和密切观察黄疸出现时间和程度，尽早发现病因并干预治疗。     

新生儿小时胆红素百分位曲线图预测高胆红素血症的研究进展

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病,约8％～11％的新生儿发生严重的高胆红素血症.严重高胆红素血症如果没有得到及时控制和治疗,可发展为胆红素脑病,导致神经损害和功能残疾.利用小时胆红素百分位曲线图对新生儿进行出院的风险预测、干预及随访,降低胆红素脑病的发生,是国内外儿科医生关注的焦点.该文就各国制备的小时胆红素百分位曲线预测出院后高胆红素血症发生风险的研究进展作一综述,以便于小时胆红素百分位曲线更好地指导临床诊疗.     

新生儿高胆红素血症163例临床分析

本院从1994年1月到1996年6月共出生新生儿4847例,其中出现高胆红素血症163例(占3.4%),现分析如下: 临床资料 一、新生儿高胆红素血症诊断标准血清总胆红素≥205.2μmo1/L者即作诊断。胆红素测定用日本产美能达Ⅱ型经皮胆红素测定仪。本组血清总胆红素在205.2-256.5μmol/L者116例(占71.2%),257-272μmol/L者47例(占28.8％)。 二、一般资料 163例中男婴88例,女婴75例,男女之比为l:0.85;其中早产儿33例,足月儿125例,过期产儿5例;顺产69例,剖宫产82例,钳产12例;胎龄为34.4-42.1周。平均38.4周。发病日龄<24小时者9例.2-3天者72例,-7天者82例。     

检测甲胎蛋白对预测新生儿高胆红素血症的价值

测定了32例高胆红素血症(高胆)新生儿和62例健康新生儿脐血清母血清及羊水中的甲胎蛋白(AFP)值。结果高胆组各AFP值均明显高于对照组(P<0.05～0.01);各AFP浓度与血清胆红素浓度呈显著正相关;用脐血清AFP 11.56ng/ml、母血清AFP110.35ng/ml和羊水AFP 291.56ng/ml做为预测新生儿高胆的临界值,其假阴性率各为25％、15.6％和12.5％,建议将该试验做为新生儿高胆的筛选试验。     

新生儿高胆红素血症的病因与防治探讨

本文报道我院１９９２￣１９９４年收治的新生儿高胆血症７８４例占同期住院９０９４例的８．６％，〈７日早发高胆占７２．１％，〉７日延迟黄疸占２７．９％，病因前五位依次为围产因素（３０．６％），溶血症（３６．３％），感杂（１８．４％），母乳黄疸（８．３％）及颅内出血（８．３％），预后差的７６例与原发病有关，入院后均未发生核黄疸。文章对高胆血症的防治提出早期诊断，及时光疗及换血，对病因的防治提出４点意见。     

腺苷蛋氨酸治疗新生儿高胆红素血症的临床应用研究

新生儿高间接胆红素血症是新生儿期常见病，我科将腺甘蛋氨酸（SAMe）应用于治疗该病并取得满意的效果。     

新生儿高胆红素血症对机体的损伤

新生儿高胆红素血症是新生儿住院的主要原因之一,是常见于新生儿早期的以皮肤巩膜黄染为主要表现的病症.患儿血清总胆红素及未结合胆红素水平大幅度升高,如不及时干预可能对新生儿脑功能、肾功能、听力及心功能产生损伤,严重者可致死亡.研究证实,高胆红素血症对新生儿的脑神经、听力、肾脏及心脏均可造成损伤,且靶器官的受损程度与血中胆红素水平呈正相关.该文就高胆红素血症对新生儿的不良影响作一综述.     

新生儿高胆红素血症85例临床分析

目的 总结新生儿高胆红素血症的治疗及预后，重点分析本地区高胆的病因。方法 收集该院近期85例新生儿高胆红素血症，采用回顾性调查方法加以分析。结果 经蓝光照射、静点白蛋白、口服药物等综合治疗。82例治愈，治愈率96.47％。高胆的病因依此为感染性因素46例(54．11％)，非感染因素35例(41．18％)，原因不明者4例(4．71％)。结论 新生儿高胆经综合治疗，愈后良好。本地区高胆红素血症因以感染为主，围产期因素及母乳性黄疸占重要地位。