血脂异常与狼疮性肾炎病情活动的相关性

目的 探讨血脂异常与狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)病情活动的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月于武汉大学人民医院肾内科诊断为L N的患者472例,其中行肾穿刺活检术的患者212例,按照2:1比例抽取健康体检者236例.根据L N患者狼疮活动度评分(systemic lupus er...     

如何以"狼疮活动指数"指导狼疮性肾炎的治疗

估测狼疮活动指数是判断红斑狼疮活动度高低和狼疮性肾炎病情轻重的一种简便方法,也是指导临床方案制订的一个较好依据.我们参照叶任高等提出的"一种狼疮性肾炎的临床活动性指数"的计分方法[1],将7～10分定为重度活动,3～6分定为中度活动,1～3分定为轻度活动,1分以下为病情稳定或活动静止期(分值重叠或空隔者从权,可酌情上靠或下靠),然后根据其活动度分期予以不同剂量、用法的激素、环磷酰胺等西药和相应的中药治疗,取得了较好的临床疗效,兹将具体应用方法做一简介.     

亚砷酸对BXSB狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用

目的:观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用.方法:2个月龄雄性BXSB小鼠12只,随机分为对照组(生理盐水)和治疗组(亚砷酸0.8mg/kg),隔日腹腔注射,共55 d.观察尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐,血清IgG、dsDNA、ANA及肾脏病理变化.结果:治疗组的尿蛋白排出量比对照组明显减少,血清IgG和dsDNA值也比对照组低,肾脏病理改变比对照组明显减轻.结论:亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应,对狼疮性肾炎有一定的治疗作用.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效。方法 :LN患者 6 0例随机分为 :中西医结合治疗组 (中西组 ) 30例 ,在西医治疗同时配合以狼疮方为基本方的中医辨证加减治疗 ;西医对照组 (西医组 ) 30例 ,单纯西医治疗。观察、比较二组的临床疗效。结果 :中西组总有效率明显高于西医组 ,复发率显著低于西医组 (90 %vs80 % ,13 .3 %vs 40 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;中西组较西医组药物不良反应发生率显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗LN临床疗效显著优越于单纯西医治疗     

叶氏狼疮方诱导狼疮肾炎患者T细胞免疫耐受分子机制研究

目的：探讨叶氏狼疮方在诱导狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者外周血T淋巴细胞免疫耐受中有无作用。方法：密度梯度离心法提取LN患者及健康对照外周血单个核细胞（PBMCs）,设立4个培养亚组：空白（blank）、植物血凝素（PHA）、狼疮方血清（lupus formula serum,LFS）、PHA＋LFS组。双色标记流式细胞术检测PBMCs及其条件培养后CD3＋T细胞表面分子CD28,CD40L,LFA-1a和CTLA-4的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析。结果：活动性LN组外周血T细胞表面CD28、CD40L、LFA-1a和CTLA-4表达水平较健康对照组明显上调（P均〈0.01）;PHA可诱导健康对照T细胞表面CD28和CD40L表达明显上调（P均〈0.01）,但对其CTLA-4和LFA-1a的表达无明显影响（P均〉0.05）;而PHA对活动性LN组外周血T细胞表面上述指标表达均有明显上调作用（P均〈0.05）;叶氏狼疮方对健康人外周血T细胞表面上述指标的表达无明显影响,但可逆转活动性LN患者外周血T细胞表面的CD40L、LFA-1a过度表达（P均〈0.05）,对其CD28和CTLA-4过度表达无明显影响（P均〉0.05）;且叶氏狼疮方对PHA所诱导的活动性LN患者外周血T细胞表面CD28、CD40L和LFA-1a表达增加亦有明显抑制。结论：叶氏狼疮方可能主要通过下调T细胞CD40L和LFA-1a表达水平来诱导LN患者外周T细胞免疫耐受重建。     

抗C1q抗体在评价狼疮性肾炎活动性中的作用

目的 探讨抗C1q抗体在评价狼疮性肾炎(LN)疾病总体活动性和肾脏活动性中的作用.方法 选择2008年8月至2011年8月于北京大学深圳医院肾活检病理诊断为LN患者46例.ELISA方法检测血清抗C1q抗体滴度,比较该抗体与LN的活动性评分如SLEDAI评分、m-SLEDAI(modified SLEDAI)评分和肾脏活动性指数(RAS)等相关性.结果 抗Clq抗体滴度与SLEDAI、m-SLEDAI呈正相关.当肾脏活动指数RAS ＞11分时,抗C1q抗体(＞20u/ml)、抗dsDNA抗体(＞100u/ml)、补体C3＜0.8mmol/L)、CRP(＞ 8mg/L)与对应的RAS值进行卡方检验,抗C1q抗体和抗dsDNA抗体差异有统计学意义(P＜0.05),皮尔逊卡方值分别为17.043,8.696,其列联系数分别为0.807、0.633.结论 预测LN疾病整体活动性时,抗C1q抗体优于抗dsDNA抗体、补体C3;它与肾脏活动性指数有较好的对应关系.     

体外免疫吸附对狼疮肾炎的治疗和保护作用

目的　观察体外免疫吸附（ＥＩＡ） 对狼疮肾炎（ＬＮ） 的治疗和肾脏保护作用。方法　比较树脂型ＥＩＡ、大剂量激素和ＣＴＸ联合治疗（ 简称ＥＩＡ组）与大剂量激素和ＣＴＸ治疗（ 简称对照组） 血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、Ｃ３、２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 及其他临床指标的变化。结果　治疗２ 周时,ＥＩＡ组血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ显著低于对照组［ 两组分别为ＩｇＧ（１０－０３ ±２－９１） 、（１３－５４ ±３－０５）ｇ／Ｌ,ＡＮＡ（１４－００ ±１３－１４）、（３１－８２ ±３０－０２）ｔｉｔｅｒ－ １,ｄｓＤＮＡ（８－３０ ±４－８３） 、（２７－００ ±１８－５１） ％］ 。Ｃ３ 显著回升［ 两组分别为（５８７－３±９７－０３） 、（４８１－５±１３２－０４）ｍｇ／Ｌ］,２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 显著低于对照组［ 两组分别为２４ 小时尿蛋白（２－２８±２－０７） 、（５－９８ ±３－３４）ｇ／２４ｈ,ＢＵＮ（９－１７ ±２－８３）、（１５－２９ ±５－３８）ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ（１５６－７５ ±８９－３３）、（２４７－１４±７４－６９）μｍｏｌ／Ｌ） 。治疗４ 周时,ＥＩＡ 组血ＩｇＧ、ｄｓＤＮＡ 仍低于对照组［ 两组分别为Ｉｇ     

环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是病因未明累及多脏器的自身免疫性疾病 ,肾脏受累最常见 ,肾衰竭是其主要死亡原因之一。肾脏的病理类型、临床表现、合并症及治疗的方式不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对 96例狼疮性肾炎 (ＬＮ)的治疗观察 ,发现早期使用大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗ＬＮ可减少远期肾衰竭的发生率。资料与方法1　研究对象　 1992年～ 2 0 0 0年 96例狼疮性肾炎患者 ,其中男 5例 ,女 91例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ;表现为发热、关节炎、持续蛋白尿 (>1.0 ｇ/ｄ)和 /或血尿 ,抗双链脱氧核糖核酸滴度升高 ,补体 (Ｃ3、Ｃ4 )…     

狼疮性肾炎的治疗新进展

目前对狼疮性肾炎的治疗已经开展了很多临床试验,然而直到现在没有那种药物可以单独成为治疗LN的新标准方案。对这些前瞻性和回顾性研究进行整合分析,注意到这些研究的局限性,提出更合理的治疗LN研究方案。在临床工作中要根据每例患者的临床表现、疾病的活动水平、病理改变、药物耐受程度、自愿度和前期治疗等进行个体化治疗是非常重要的。     

中西医结合治疗活动性狼疮肾炎疗效观察

为了探讨中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效是否优于单纯西医治疗 ,并找出较有效的治疗LN专方 ,我们自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 88例有临床活动性的LN进行了研究。资料与方法1　临床资料　 88例均为我科门诊及住院患者 ,诊断符合美国风湿病学会于 1982年修订的SLE诊断标准 ,其活动性按LN活动指数计分法[1] 判断 ,积分 3～ 7分。临床表现 :发热、皮疹、关节痛、浆膜炎及肾、脑、血液系统损害 ;实验室检查 :尿蛋白及血尿增加、管型尿、肾功能恶化、低补体血症、血沉加快、抗ds -DNA阳性。全部病例随机分为两组 :中西医…     

一种狼疮性肾炎的临床活动性指数

筛选与狼疮性肾炎疾病活动程度相关性最好的临床与实验室指标，并建立一种疾病活动性的计分方法。方法以临床医师的判断作为疾病活动程度的外部标准，对１１７例狼疮性肾炎患者的资料进行单因素相关分析和多元回归分析。结果筛选出１４个最能提示疾病活动性的参数，并以各参数在多元回归分析中的回归系数作为其各自的加权分（略加简化），建立了一种狼疮性肾炎疾病活动程度的计分方法，即活动性指数。结论这一活动性指数能较简便、合理、有效地测定狼疮性肾炎的活动程度。     

狼疮性肾炎治疗的研究进展

近年来细胞毒类药物、生物制剂、基因工程、骨髓干细胞移植及其它治疗LN药物和方法的研究取得较大进展，以致对LN的疗效进一步提高。     

免疫吸附治疗重症活动性狼疮肾炎的临床观察

目的观察免疫吸附治疗重症活动性狼疮肾炎的临床疗效。方法选择应用免疫吸附治疗的15例重症狼疮肾炎患者,肾活检病理类型为Ⅳ型（n=10）和Ⅴ＋Ⅳ型（n=5）。观察吸附治疗前、后抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、血沉、疾病活动指数评分、血肌酐的变化情况,同时观察不良反应。结果与治疗前相比,患者治疗后抗核抗体、抗双链DNA抗体、血沉降低,补体C3升高,疾病活动指数评分、血肌酐降低（P〈0．01或P〈0．05）。1例患者脱离透析,随访半年后血肌酐稳定在350μmol／L左右。1例在免疫吸附治疗时出现过敏反应。结论免疫吸附治疗能较好的清除狼疮肾炎患者体内的多种自身抗体,使患者疾病活动指数评分下降,肾功能好转,是治疗狼疮肾炎的一种特异性强、疗效可靠、安全的方法。