急诊左半结肠切除一期吻合术中置管灌洗结肠的应用

自１９９６年以来 ,作者采用术中置管灌洗结肠的方法 ,应用于急诊左半结肠切除一期吻合术１４例 ,经临床观察 ,取得较好效果 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１４例中男１０例 ,女４例。年龄１０～７０岁 ,平均４８岁。其中左半结肠癌合并梗阻１０例 ,乙状结肠癌合并穿孔１例 ,乙状结肠扭转坏死１例 ,外伤致左半结肠多处破裂２例。１．２方法切开腹壁 ,入腹探查满意后 ,如为结肠多处破裂及扭转坏死的先结扎病变部位近端 ;如为恶性癌肿先结扎病变的远近端。游离相应结肠系膜 ,将结肠提起于切口外 ,可经病变近端结肠先作荷包缝合 ,…     

术中肠道灌洗在左半结肠一期吻合术中的运用

我院自2002-2005年以来,采用术中肠道灌洗方法行左半结肠一期吻合,收到了良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组18例.男13例,女5例,年龄36～73岁,平均56.8岁.所有病例均系急诊剖腹探查术患者.其中梗阻性左半结肠肿瘤11例,肿瘤位于脾曲3例,降结肠5例,乙状结肠3例.外伤性左半结肠损伤5例,合并其他脏器伤2例.     

结肠肿瘤并急性肠梗阻急诊一期切除吻合术分析

１９８９年２月至１９９７年４月,本院行结肠肿瘤并急性肠梗阻急诊一期切除吻合术４７例。诊断均经术后病检证实,疗效满意。现就术式选择分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男２５例,女２２例,平均年龄５３．６（２７～７８）岁。肿瘤发生部位：盲肠４例,升结肠...     

肠道灌洗在大肠癌合并急性梗阻时一期切除吻合术中的应用

对26例大肠癌合并急性梗阻行一期切除吻合患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中根治性切除19例,姑息性切除7例,均经术中灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染4例,肺部感染2例,早期炎性肠梗阻2例,均治愈,无手术死亡病例。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合术24例分析

我院近十年来对左半结肠急性梗阻手术治疗３６例 ,其中２４例行一期切除吻合术 ,收到了较好的效果。临床资料１、一般资料男１７例 ,女７例 ;年龄２８～７２岁 ;发病至手术时间２０～９２小时。病种 :乙状结肠扭转６例 ,结肠脾曲部癌４例 ,降结肠癌９例 ,乙状结肠癌５例。１例发生肠坏死 ,余均为单纯性肠梗阻。２、治疗方法经必要的术前准备后施行急诊手术 ,乙状结肠扭转者行一期乙状结肠切除吻合术 ;结肠癌梗阻者行一期肿瘤切除端端吻合术 ,全层加浆肌层缝合。术中应用抗生素 ,作彻底肠道减压 ,腹腔冲洗 ,吻合口附近放置双套管引流 ,术后７…     

急症结肠Ⅰ期切除吻合

结肠急症情况下的Ⅰ斯切除吻合被认为是危险的手术。最大的危险是吻合口漏，一旦发生有很高的死亡率。所以传统上分Ⅱ、Ⅲ期手术的方治，Ⅱ期手术为结肠切除后道疾及闭疾术，Ⅲ期手术为结肠造瘘，肿瘤切除和结肠结肠间吻合以及结肠造口闭合。分期手术有以下缺点[1,2]：（1）病人需要承受多次手术的痛苦，肠道疾使病人的心身健康受到严重的影响；（2）肠造疾的并发症发生率较高，切口感染的机会增多；（3）肿瘤患者手术引起肿瘤扩散，再次手术时已无法切除，一些年老体弱者，不能承受多次手术，以至丧失手术时机；（4）分期手术累计5年生存率…     

21例急症结肠一期切除术的体会

２１例急症结肠一期切除术的体会麻阳苗族自治县人民医院廖明友我院自１９８４～１９９３年行急诊一期结肠切除吻合２１例，无一例发生吻合口瘘，疗效满意。１临床资料本组男１２例，女９例。年龄１４～６８岁，２１例均为急诊，未作肠道准备。其中盲肠恶性肿瘤３例，升结...     

结肠癌梗阻一期切除吻合术的体会

结肠癌梗阻目前仍为中老年人肠梗阻的常见因病之一，急诊手术处理甚为棘手。本院外科自2003年～2006年8月份共收治结肠梗阻病人38例，绝大部分病人采取一期切除肠吻合术，获得满意效果，现报告如下：     

左半结肠一期吻合术后的处理

我院自1995-2005年间，共收治各类左半结肠病变病人41例，除其中5例因肿瘤晚期或不具备一期吻合条件行单纯造口外，其余均行一期手术吻合，效果满意，无1例发生吻合口瘘及腹腔感染，现总结如下。     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

急诊结肠一期切除吻合40例临床体会

1988年以来,我科手术治疗结肠疾患132例。其中急诊一期切除吻合40便,无1例发生吻合口瘘,疗效满意。现报告如下。     

急症一期切除吻合治疗乙状结肠扭转

乙状结肠扭转 (SV)的手术治疗方式虽仍有争议 ,但急症一期切除吻合已越来越受到外科工作者的重视 ,取得良好疗效的经验报告也越来越多。我院 1975～ 1999年共手术治疗 SV30例 ,其中非手术复位后择期一期切除吻合 2例 ,单纯手术复位或加侧腹膜固定 12例 (术后复发 3例 ) ,Hartmann氏手术 2例 ,急症一期切除吻合 14例占 46 .7%。急症一期切除吻合治疗 SV取得了满意疗效 ,现予分析报告。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 4例。年龄 40～ 72岁 ,平均 5 0 .8岁。病程最短 12 h,最长 4d,以 1～ 2 d为多 ,即多为急性暴发型。农村患者 11…     

一期切除吻合术治疗急性梗阻性结肠癌

作者自1988～2001年共收治急性梗阻性结肠癌72例 ,均急诊手术治疗 ,其中67例行I期切除吻合术 ,效果满意 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男41例 ,女31例。年龄51～88岁 ,平均68.23岁 ,>65岁56例(83.3 %)。全组均行急诊手术 ,其中67例行I期切除吻合术(包括脾曲以上31例全部行根治性切除吻合 ;脾曲以下36例中根治性切除吻合术17例、姑息性切除吻合术19例)、3例单纯造口、2例II期切除。1.2治疗方法(1)术中三步减压 :进腹后第一步是用粗针头穿刺梗阻上段扩张之结肠 ,排除大量气体 ,使之初步减压 ;第二步是游离结肠 ,在肿瘤近端10cm处切断…     

结肠损伤一期切除的手术治疗

结肠损伤并非罕见。自1984年1月～1991年6月共收治结肠损伤7例,其中3例进行了一期修补,4例进行了一期切除吻合术。在急诊一期切除吻合术中,我们采取了三条手术措施,取得了令人满意疗效。现报道如下。临床资料本组7例,男6例,女1例,年龄16～47岁。     

梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用

目的 探讨术中无灌洗一期切除吻合在梗阻性左半结肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2000年1月至2008年1月收治的一期手术切除吻合左半结肠癌患者93例,无梗阻的左半结肠癌患者50例,行左半结肠切除术;梗阻性左半结肠癌患者43例,行无灌洗的术中排便一期切除吻合.两组患者在性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性结肠癌患者年龄(61.2±8.6)岁,明显大于无梗阻患者的年龄(58.1±7.8)岁(P<0.05).比较结肠梗阻和无梗阻患者的手术治疗效果.结果 在93例患者中,无梗阻结肠癌患者住院时间为(12.4±5.4)d,术中排便一期切除吻合患者平均住院时间为(16.6±7.8)d,前者住院时间明显小于后者(P<0.01).梗阻性结肠癌术中排便一期手术患者的平均住院费用为(50192.8±39727.4)元,无梗阻结肠癌患者平均费用为(46489.3±29543.1)元,两组存在显著性差异(P<0.05).无灌洗术中排便一期手术患者和无梗阻左半结肠切除患者的并发症分别为25.6%(11/43)、18%(9/50)(P<0.05),病死率分别为2.3%(1/43)、2.0%(1/50)(P>0.05),无显著性差异.结论 无灌洗的术中排便一期切除吻合是左半结肠癌肠梗阻的可行手术方式,与无梗阻结肠癌的手术效果相似.     

结肠次全切除术与术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻的对比分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻行结肠次全切除术(SC)和术中灌洗一期吻合术(ICI)的临床意义.方法 对比分析采用结肠次全切除术(SC组,27例)和术中灌洗一期吻合术(ICI组,28例)治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 手术时间SC组明显短于ICI组,SC组发生切口感染5例(18.5%).吻合口漏2例(7.41%).ICI组发生切口感染4例(14.3%),吻合口漏3例(10.7%),两组均无1例死亡.并发症发生率、平均住院时间及术后5年存活率两组均差异无显著性(P＞0.05).结论 急诊手术为左半结肠癌致肠梗阻处理的首选,结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为有效的处理方法,但手术方式的选择应具体情况具体分析.     

一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用

肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为．与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。     

梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗I期切除吻合技术的临床应用

自1999—2004年我院对16例左半结肠急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗，并与同期14例在急症的情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行比较，结果显示前者有一定的优点。