高温高湿环境下肢体火器伤的早期救治

笔者根据高温高湿环境下肢体火器伤的动物模型实验研究结果,运用系统分析法和总结归纳法对高温高湿环境下的战创伤早期救治问题进行综合论证研究,为我军卫勤准备提供参考。通过研究表明,高温高湿环境下战创伤的早期救治与常温常湿环境有很大不同,表现在救治时间应提前、救治机构应前伸,应根据受伤时间的不同及伤情确定相应的清创方法,救治范围应拓宽、救治能力应完善。     

军事训练致热射病326例救治体会

热射病一般病情严重，病死率高。部队在高温高湿环境作业、训练、演习，热射病发病率往往会增高。近年来，我们共救治热射病326例，疗效满意。     

高温高湿环境运动后人生命体征及脑血流的变化

目的 研究高温高湿环境运动后人生命体征和脑血流的改变情况以及药物乌拉地尔降低脑温的效果。方法 90名战士，分成新战士组、新战士服药组(运动前7h和3h口服盐酸乌拉地尔各30mg)及老战士组(下简称A、B、C组)，测定常温静息状态下及高温高湿环境下20rnin内跑步3000m后的体温、脉搏、血压及脑血流情况。结果 常温静息状态下，3组体温、脉搏、血压及脑血流差异无显著性意义。高温高湿环境下运动后，体温、脉搏、收缩压及脑血流速度较运动前均有明显升高，舒张压有所下降，脉动指数(PI)无明显改变；运动后B组体温低于A组，C组脑血流速度高于、脉动指数低于A组。结论 高温高湿环境运动后人生命体征及脑血流变化显著；老战士较新战士具有更好的热适应能力；乌拉地尔具有药物降脑温的作用。     

寒冷高湿环境下犬肢体爆炸伤伤口细菌学变化观察

目的实验研究寒冷高湿环境下杂种犬肢体爆炸伤伤口细菌学变化,为战伤救治提供依据。方法建立寒冷高湿环境杂种犬肢体爆炸伤模型,犬雷管炸伤肢体后,于伤后即刻、4、6、8、12、24、48、72、96 h取伤口深处组织行细菌培养,周围空气、物品表面、实验犬皮毛拭洗液采样细菌培养、定量检测,定性分析和药敏试验。结果寒冷高湿环境杂种犬肢体爆炸伤后,伤口组织培养有细菌生长,主要菌群为革兰阳性菌,菌群随时间延长移位、改变,伤口感染时间为伤后24 h。结论寒冷高湿环境下伤口感染时间为伤后24 h,研究结果为早期治疗提供理论依据。     

湿性医疗技术治疗严重烧伤合并多器官功能不全

目的：探讨湿性医疗技术在严重烧伤合并多器官功能不全的治疗中策略。方法：自1998年至2005年共收治严重烧伤合并多器官功能不全的病人12人，进行以烧伤湿性医疗技术为核心的综合治疗。结果：治愈9人，死亡3人。结论：严重烧伤合并多器官功能不全的病人的救治必须进行综合治疗；创面采用烧伤湿性医疗技术处理是救治成功的基础；及早行透析治疗，加强营养支持及各器官功能维护，采用中医药治疗等是救治过程中不容忽视的重要环节。     

高温高湿环境下热习服犬肢体火器伤后SOD、MDA含量变化的实验研究

为研究高温高湿环境下热习服犬肢体火器伤后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化情况,将18只犬随机分为热习服组、常温常湿组、高温高湿组,分别在火器致伤前、后不同时间点检测伤道肌组织中SOD、MDA含量。结果发现,热习服组和高温高湿组中MDA含量均在伤后lh开始升高,其中前者升高幅度明显低于后者,前者达峰值时间为10h,较后者推迟4h且峰值减低(P＜0．05),18h后三组MDA含量无明显差异;热习服组SOD含量在伤后即开始上升,较其他两组早lh,且其4h以后的SOD值高于高温高湿组;高温高湿组在10h时SOD值降至测不出结果,比其他两组早4h。以上结果说明,SOD、MDA参与了高温高湿环境下肢体火器伤后机体的病理生理过程;热习服能在一定程度上缓解伤后机体的病理变化,可作为高温高湿环境下防治肢体战创伤的有效手段。     

防治高温高湿环境下犬肢体火器伤进行性损伤方法的研究

将18只健康雄性杂种犬随机分为高温高湿组、常温常湿组和热习服组,肢体枪伤后分别置入相应的人工气候舱。于伤后0、4、6、8、12、24h进行组织形态学及细菌学指标的检测。结果发现,热习服组伤肢肿胀和局部病理变化较高温高湿组明显减轻及推迟,但较常温常湿组严重并提前;局部组织菌落计数达到感染临界的时限,热习服组与常温常湿组均为12h,高温高湿组为8h,热习服组感染时限明显晚于高温高湿组。提示热习服的获得可减缓高温高湿环境下火器伤后的组织病理变化,热习服锻炼对机体在热环境下的损伤有保护作用。     

中医温病温热证动物模型实验的研究

目的：制备中医温病湿热症的动物模型。方法：根据中医有关温病湿热证的病因病理理论及临床湿热病的发病症状，主要从“湿”、“热”和“邪毒”三个方面模拟湿热病发病条件，对大鼠施加各种处理因素。结果：给大鼠高脂高糖、高温高湿及病原微生物后，模型大鼠红细胞超氧化物岐化酶（SOD）活性显降低，而丙二醛（MDA）含量显升高，与临床报道结果相符合。而单纯改变饮食环境条件，大鼠SOD活性改变，MDA水平无显变化。在三种因素同时作用下，模型大鼠红细胞免疫功能显改变，大鼠红细胞C3b受体数降低，而免疫复合物花环数升高。结论：湿热模型的研究结果表明，临床湿热证与多因素同时作用有关，其造模方法简单，重复性好。     

芹灵冲剂质量稳定性的研究

目的：考察芹灵冲剂在常湿和高温、高湿环境下的稳定性,方法：从高温高热、恒温恒湿,留样考察３个方面,研究了芹灵冲剂质量稳定性,用硝酸铝显色法测定总横酮含量。结果：常温下放置２年,芹灵冲剂检查和卫生检查结果符合标准,恒温恒湿放置３个月,产品黄酮含量未降低,高温中速实验结果显示,在９０～１２０℃范围内,随着温度的升高,黄酮含量下降,ｔ（２５℃）０．９＝３．７２（ａ）,结论：芹灵冲剂在２年内稳定。     

高温高湿环境下颅脑火器伤治疗的实验研究

目的探讨在高温高湿环境下颅脑火器伤的治疗效果,提出有效的治疗方法。方法选取60只成年杂种犬,制作出高温高湿环境下[Ta(38．0±0．5)℃,RH80%一85%]犬颅脑火器伤的动物模型,随机分成两组,对照组30只采用常规治疗,治疗组30只在常规治疗的基础上加用乌拉地尔、B-七叶皂甙钠、亚低温等综合治疗法。对两组动物进行经颅多普勒超声、血液流变学、颅内压监测和对疗效进行比较。结果治疗组脑血管痉挛发生率低,TCD显示血流速度接近正常；血液粘滞度与对照组比较降低(P＜0．01)。在综合治疗3 h后颅内压明显下降。治疗组7 d内死亡率明显降低。结论乌拉地尔具有中枢性降温作用,B．七叶皂甙钠可减缓脑水肿的进程,亚低温可降低颅内压和改善脑组织氧代谢,综合治疗对于高温高湿环境下犬颅脑火器伤具有显著疗效。     

Founder’s lecture of the ISS 2006: borderlands of normal and early pathological findings in MRI of the foot and ankle

The purpose of this article is to highlight the anatomical variants, technical pitfalls, and the prevalence of abnormal conditions in the asymptomatic population in magnetic resonance imaging of the foot and ankle. Special attention is drawn to the complex anatomy of the deltoid ligament (the superficial tibionavicular ligament, tibiospring ligament, the tibiocalcaneal ligament, and the deep anterior and posterior tibiotalar ligaments) and the posterior tibial tendon insertion including the magic angle artifact and the high prevalence of asymptomatic findings such as "hypertrophied" peroneal tubercle (abnormal only when larger than 5 mm), peroneus quartus (prevalence 17%), and cysts (vascular remnants) just inferior to the angle of Gissane.     

美军化生防御战场管理现状

化生防御领域战场管理已经成为美军战场指挥管理的重要组成部分，在应对化生恐怖袭击行动的指挥决策中也起到重要作用。本文介绍了美军化生防御领域战场管理的理念、内容和相关的科研项目，并简要分析了其演变和发展趋势。     

用等速测力法评定优秀运动员股四头肌和腘绳肌力量和耐力

研究结果证明:运动员膝关节等速肌力的各项指标均明显大于对照组青年的肌肉力量,P<0.001。在不同项目运动员中,股四头肌力最强为举重运动员,腘绳肌力最大的为短跑运动员。而足球运动员的股四头肌和腘绳肌力相对较弱。膝关节肌肉耐力最好为自行车运动员,举重运动员的耐力则最差。     

Widespread marrow necrosis during pregnancy

Recently, a 22-year-old Caucasian female was referred to our Hospital two days post-partum. She had been feeling unwell during the last few days of her pregnancy and complained of multiple aches and pains, worst in the abdomen and lower back. Her admission platelet count was severely depressed and a bone biopsy showed extensive marrow necrosis with viable bony trabeculae. There was no evidence of vasculitis, vascular thrombosis, or malignancy. Widespread marrow necrosis in pregnancy followed by recovery, to our knowledge, has not been previously reported.Presented by Dr. W. James Knickerbocker at the 7 th Annual Meeting of the International Skeletal Society in Mexico City, Mexico, August 26–31, 1980     

正常儿童青少年足蹠趾骨长度的X线测量

通过对西安城区1 607例初生至17岁正常儿童青少年蹠趾骨长度的X线测量,计算出各年龄性别组的正常平均值和标准差及年增长率,结果表明蹠趾骨长度随年龄增加而逐渐增大,其发育符合人体生长发育规律。本文为评价人体生长发育和诊断某些疾病(如骨体质性疾病)提供了正常标准,也为人类学提供了正常国人体质的基本资料。     

Routine editing of trainee-generated radiology reports: effect on style quality

RATIONALE AND OBJECTIVES: The authors performed this study to determine the effect of routine editing on the style quality of trainee-generated radiology reports. MATERIALS AND METHODS: Trainee-generated reports of 50 body computed tomographic scans obtained at a tertiary care cancer center were edited in a routine fashion by one of two attending radiologists. Three physicians and four radiologists each independently evaluated the randomized unedited and edited reports (n = 100) and rated each report for clarity, brevity, readability, and quality of the impression by using a five-point scale. RESULTS: Editing significantly improved mean ratings for clarity (4.6 after editing vs 4.2 before editing, P < .007), brevity (4.6 vs 4.2, P < .007), readability (4.4 vs 4.1, P < .007), and quality of the impression (4.5 vs 4.3, P < .007). CONCLUSION: Routine editing of trainee-generated reports significantly improves the perceived report quality. This finding suggests that greater emphasis should be placed on stylistic aspects of reporting during training to improve report style quality at dictation.     

刮吸解剖法在25例严重肝外伤手术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝外伤中的手术经验。方法 本组25例,其中男19例,女6例。伤因分别为交通伤、摔伤、击伤和挤压伤,均造成不同程度的肝破裂、腹腔内大出血或肝内血肿形成。均采用刮吸解剖法进行手术操作和止血。除1例术后因并发肾衰竭死亡外,其余均痊愈出院。结果 全部病例手术过程顺利。手术止血彻底,术野清晰。效果满意。结论 刮吸解剖法可以安全有效地应用于肝外伤的手术过程。     

创伤骨科急诊入院病人漏诊与误诊的分析

探讨创伤骨科急诊人院病人漏误诊原因及防止措施。方法根据１９９７年１１０４例创伤骨科急诊入院病人的病历记录,对５７例６４处损伤初诊被漏诊或误诊进行统计分析,寻找与漏诊发生的相关因素。结果１１０４例创伤骨科急诊入院病人中,５７例６４处损伤初诊被漏诊或误诊,漏误诊率为５．１％。     

获得FDA批准的放射性药物

FDA即美国食品与药物管理局,其主要职能是确保食物、化妆品、药品、医疗设备、放射性产品如微波炉、动物用的食物与药品的安全与可靠,放射性药物也在其管理之列。文章综述了有关FDA的基本情况以及得到FDA批准的显像与治疗用放射性药物,了解这一领域的发展动向。