风湿性疾病的急腹症表现

风湿性疾病的急腹症表现李航，唐福林北京协和医院（１００７３０）风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌腱、滑囊、筋膜）等的一组疾病，它可以是局限的，也可以是周身性的，临床表现变化多端。许多风湿性疾病除了有长期不规则发热、关节痛、肌痛、皮损等临...     

常见风湿性疾病误诊的探析

风湿性疾病缺少特异性诊断方法,故临床诊断主要依靠医师临床经验,而临床经验的获得,取决于悉心观察所得知识的积累及善于掌握不同疾病的特点,当然更应有丰富的专科知识。根据笔者临床经验将常见误诊原因探析如下: 1 由于概念不清而导致误诊 什么是风湿性疾病,以往人们有不同理解,因此广泛地被医生、患者所滥用,其结果形成对疾病命名的紊乱,影响学术交流。疗效比较亦难以进行。 国人所谓的风湿性疾病,常认为是受风寒潮湿所引起的肌肉、关节疼痛的疾病。而风湿(Rheum)一词来自古希腊语,其意为流动。根据两千年前液体病理学说,风湿性疾病是由于粘液自脑流向关节或身体其他部位所引起的游走性疼痛称之为rheumatism或rheumatic disease。此两名词国内译为风湿(性)疾病。译成风湿(性)疾病的由来尚需查考。现代医学认为,凡累及肌肉,骨骼系统(关节、肌肉、     

风湿性疾病患者施行LASIK术:一项先导研究

目的:研究有明确病史的已控制的风湿病患者施行LASIK的安全性。设计:回顾性、连续性、观察性临床病例研究。受试者:已明确有风湿性疾病的42只眼(22例患者)行LA SIK。所有患者均有已控制的风湿性疾病,包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎、牛皮癣性     

热休克蛋白在风湿性疾病中的研究进展

【摘要】风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病,其病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、遗传性、肿瘤性等等。热休克蛋白（HSPs）是一类高度保守的应激蛋白家族,在炎症、免疫、代谢反应中起重要作用。研究发现热休克蛋白可能与风湿性疾病的发生、发展有关,但具体作用及机制尚不清楚。本文就近年来热休克蛋白在风湿性疾病中的研究进展做一综述。     

DNA甲基化在风湿性疾病中的研究进展

风湿疾病的病因和发病机制复杂多样,目前仍缺乏有效的诊疗措施。近年来,越来越多的研究报告了在风湿性疾病中表观遗传模式的改变。作为表观遗传学的重要组成部分,DNA甲基化修饰影响基因表达转录,与风湿性疾病的发病、疾病进展和治疗反应的具有密切的关联。本综述以系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎三个典型风湿性疾病为例,汇集了近年来国内外DNA甲基化在风湿性疾病中的相关研究并进行探讨,旨在为风湿性疾病的基础研究和临床诊疗提供新的方向。     

风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析

目的:探讨风湿性疾病与肿瘤之间的关系。方法:总结25例风湿性疾病伴发肿瘤患者的发病情况和临床特征,结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果:25例患者所患风湿性疾病种共6种,分别为皮肌炎/多发性肌炎8例,系统性红斑狼疮7例,类风湿性关节炎5例,硬皮病1例,干燥综合征3例,成人Still病1例;所患肿瘤性疾病共10种,分别为:淋巴瘤6例,肺癌6例,甲状腺癌3例,白血病、肝癌、卵巢癌各2例,乳腺癌、鼻咽癌、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病各1例。其中肿瘤先于风湿病者1例,后于风湿性疾病者18例,与风湿性疾病同时发生者6例。结论:多种风湿性疾病可伴发多种肿瘤性疾病,风湿性疾病与肿瘤之间的具体机制不清。重视风湿性疾病患者与肿瘤之间的关系有助于疾病的检出和治疗,并具有一定的临床意义。     

调节性B细胞在风湿性疾病中的研究进展

近些年,调节性B细胞的免疫调节作用被高度关注。它们通过分泌白细胞介素10、转化生长因子β等抑制性介质或细胞接触等机制发挥下调免疫反应的作用,与肿瘤、感染、自身免疫性疾病等关系密切。风湿性疾病为一组累及全身结缔组织的自身免疫性疾病,过度免疫为风湿性疾病发生、发展的重要原因之一。调节性B细胞在风湿性疾病发生、发展中起着免疫抑制作用,在未来风湿性疾病治疗中有着广阔前景。     

品管圈在提高风湿性疾病患者药物治疗依从性中的应用

目的探讨品管圈在提高风湿性疾病患者药物治疗依从性中的应用。方法成立品管圈,确立"提高风湿性疾病患者药物治疗依从性"的活动课题,确立随机抽取的2013年8-12月风湿性疾病患者共150人为对照组,确立随进抽取的2014年1-4月风湿性疾病患者共132人为实验组,对活动前后共282例患者进行常规护理,实验组在此基础上开展品管圈活动,比较风湿性疾病患者药物治疗的依从性。结果风湿性疾病患者药物治疗依从性由82%提高到93.9%。结论品管圈在提高风湿性疾病患者药物治疗依从性中效果显著,值得推广。     

风湿性疾病中钙质沉着症的研究进展

钙质沉着症或称营养不良性软组织钙化,通常发生于正常钙磷代谢中的坏死失活组织。在风湿性疾病中,通常见于系统性红斑狼疮、硬皮病或皮肌炎等的皮下组织中,可由于反复局部炎症刺激导致肌肉萎缩、关节挛缩和皮肤溃疡。现就风湿性疾病中钙质沉着症的研究进展综述如下。     

DNA甲基化在风湿性疾病中的作用研究进展

DNA甲基化是一种重要的表观遗传学修饰,它与风湿性疾病的关系密切。DNA甲基化异常能够调控某些基因的表达,进而影响风湿性疾病的发生、发展,但其具体调控机制尚未完全明确。深入研究DNA甲基化在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等风湿性疾病中的作用,有助于阐明风湿性疾病的具体发病机制,为其治疗提供新的思路和方法。     

风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析

目的：探讨风湿性疾病与肿瘤之间的关系。方法：总结25例风湿性疾病伴发肿瘤患者的发病情况和临床特征，结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果：25例患者所患风湿性疾病种共6种，分别为皮肌炎／多发性肌炎8例，系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎5例，硬皮病1例，干燥综合征3例，成人Still病1例；所患肿瘤性疾病共10种。分别为：淋巴瘤6例，肺癌6例，甲状腺癌3例，白血病、肝癌、卵巢癌各2例，乳腺癌、鼻咽癌、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病各1例。其中肿瘤先于风湿病者1例，后于风湿性疾病者18例，与风湿性疾病同时发生者6例。结论：多种风湿性疾病可伴发多种肿瘤性疾病，风湿性疾病与肿瘤之间的具体机制不清。重视风湿性疾病患者与肿瘤之间的关系有助于疾病的检出和治疗，并具有一定的临床意义。     

全科医生知识窗

风湿病与肿瘤●什么是“副癌风湿综合征”?由肿瘤引起的风湿性疾病样的临床表现称之为“副癌风湿综合征”●与癌症相关的风湿综合征有哪些?(1)关节病:肿瘤患者的局部关节受累、类风湿样关节炎、癌性多关节炎、肥大性骨关节病、风湿病性多肌病和非典型多肌病综合征、掌筋膜炎和掌关节炎、痛风、复发性多软骨炎、良性水肿性多滑膜炎、骶髂关节炎、成人型Still病。(2)肌肉疾病:皮肌炎和多肌炎、局限性结节性肌炎、坏死性疾病、Lambert-Eaton肌无力综合征。(3)硬皮病、脂膜炎、多发性硬化症、嗜酸性筋膜炎、结节性红斑、关节炎。(4)血管炎。(5…     

以不明原因发热为表现的风湿性疾病192例临床分析

目的风湿性疾病是不明原因发热常见的病因之一,其病种众多、临床表现多样,诊断较难,漏诊和误诊率较高。本文探讨风湿性疾病所致不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）的病种,分析临床特点。方法回顾性分析2004年10月～2009年10月山西医科大学第二医院风湿科住院患者资料,符合FUO标准确诊为风湿性疾病者192例。结果病种以系统性红斑狼疮（SLE,18.8%）、原发性干燥综合症（pSS,18.2%）、未分化结缔组织病（UCTD,17.2%）、未分化脊柱关节病（USpA,10.9%）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM,10.9%）、白塞病（BD,8.3%）较多见,临床表现不典型;其他疾病较少见,共占30%左右。论风湿性疾病所致FUO病例中表现不典型的风湿性疾病是主要病种,提高对风湿性疾病的认识,合理进行检查,是诊断风湿性疾病所致FUO的关键。     

常见的风湿性疾病患者血中黏膜相关上皮趋化性细胞因子水平的变化及意义

目的 通过检测几种常见的风湿性疾病患者血中黏膜相关上皮趋化性细胞因子(CCL28)的水平变化,探讨其水平变化在风湿性疾病中的作用及其与临床相关指标的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎患者及健康对照者血中的CCL28进行测定.结果 风湿性疾病患者血中的CCL28明显高于健康对照者;风湿性疾病患者血中CCL28的水平变化与各种疾病活动性指标明显相关.结论 CCL28可能参与了风湿性疾病的发病过程,且在一定程度上反映疾病的严重程度,阻断CCL28及其受体的相互作用,可能成为风湿性疾病治疗的有效方法之一.     

血小板对风湿性疾病发病机制的影响简

风湿性疾病（rheumatic disease）是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,属于自身免疫病,病理改变多有炎症性改变,逐渐累及多个器官和系统.有学者在风湿性疾病患者的外周血中发现血小板的活化物P选择素、血小板微颗粒等,说明血小板可能参与了风湿性疾病的发病[2,3,21,29].血小板除了具有止血和保持血管完整性的作用外,众多的研究表明其在风湿性疾病中起着重要作用.本文将探讨血小板对风湿性疾病,尤其是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎发病机制的影响.     

风湿性疾病的神经系统表现

神经系统是风湿性疾病的一个主要靶器官,在风湿性疾病早期,脑、脑膜、脊髓、脑神经或周围神经就可能受到侵犯.因此,对神经系统异常的认识有助于早期确诊,并避免永久的感觉运动障碍或认知功能缺失.现就风湿性疾病累及神经系统时可能出现的各种临床表现综述如下.     

血清C-反应蛋白鉴别风湿性疾病病情活动与感染的意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）与风湿性疾病合并感染的关系。方法将110例伴有发热的风湿性疾病患者分为合并感染组（n=34）与未感染组（n=76）,比较2组间血清CRP、红细胞沉降率（ESR）和白细胞计数的变化。结果合并感染组CRP、ESR均高于未感染组（P〈0．01）。合并感染组白细胞计数与未感染组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与未合并感染的风湿性疾病患者相比,风湿性疾病合并感染的患者血清CRP明显增高。风湿性疾病患者病情活动时血清CRP大多正常或略高。血清CRP对鉴别风湿性疾病病情活动与合并感染有重要的临床应用价值。     

“从脾论治”干燥综合征述评

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿关节炎等其他风湿性疾病,它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、     

冠心病合并风湿性疾病患者发生血栓的相关危险因素研究

目的探讨冠心病合并风湿性疾病患者与冠心病不合并风湿性疾病患者在传统风险因素、病变特征,特别是血栓发生风险方面的差异,分析相关临床指标的特点。方法选取2013-2017年在我院住院的冠心病合并风湿性疾病患者49例为研究组,及同期住院的年龄、性别匹配的冠心病不合并风湿性疾病患者的124例对照,比较两组患者的人口特征及传统心血管风险因素,凝血因素等方面的差异。采用Logistic回归方法分析风湿系统疾病对患者凝血功能的影响。结果冠心病合并风湿性疾病患者在性别、D二聚体水平间的差异有统计学意义。女性冠心病患者合并风湿病的风险增高。冠心病合并风湿性疾病患者的D二聚体水平显著升高。在D二聚体ROC曲线分析中,D二聚体的cutoff值为392 ug/L时,约登指数最大,为0.303。诊断的灵敏度为0.898,特异度为0.405。结论与未合并风湿系统疾病的冠心病患者相比,冠心病合并风湿性疾病患者中女性比例增加且D二聚体水平显著升高,需要警惕血栓事件的发生。     

微RNA-146a在风湿性疾病中的研究进展

微RNA(miRNA)作为一种高度保守的、内源性非编码小分子RNA,主要在转录后调节细胞增殖、分化、凋亡及免疫应答等重要生命过程。miR-146是第一个被发现的哺乳动物先天免疫及适应性免疫的调制器,miR-146a表达失调与风湿性疾病的发生及免疫调节异常密切相关。miR-146a作为miR-146家族中的一员,在风湿性疾病发病中的作用受到广泛关注,研究miR-146a在风湿性疾病中的作用机制有助于风湿性疾病的诊断与治疗。