缺血性卒中影像学研究

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,系指脑血管病患者因各种诱发因素导致颅内动脉狭窄、闭塞或破裂所引起的急性脑血液循环障碍,亦称脑血管意外。其临床表现为短暂性或永久性神经功能障碍的症状与体征,分为出血性和缺血性卒中,其中67％～80％患者为急性缺血性卒中,     

急性缺血性卒中影像学研究进展

在我国,随着生活水平的不断提高、工作节奏的加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,脑血管病的发病率呈现逐年上升趋势。根据2008年公布的第3次全国死因调查结果,我国居民前5位死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病,以及损伤和中毒。以13亿人口计,全国每年新发病例约为250万例,死于脑血管病者超过150万例,幸存者600～700万例,病残率高达75%。更为严重的     

急性缺血性卒中影像学研究进展

在我国,随着生活水平的不断提高、工作节奏的加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,脑血管病的发病率呈现逐年上升趋势。根据2008年公布的第3次全国死因调查结果,我国居民前5位死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病,以及损伤和中毒。以13亿人口计,全国每年新发病例约为250万例,死于脑血管病者超过150万例,     

临床神经病理学:迎接现代影像学技术挑战的有力武器

自20世纪70年代初X线计算机体层摄影术(CT)问世后的30余年来,神经影像学诊断技术取得了巨大的进展,诸如高分辨力CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射体层摄影术(PET)、数字减影血管造影术(DSA),以及PET-CT等新型检查技术和手段层出不穷.一方面,这些高分辨力影像学技术的应用使神经系统疾病的临床诊断,特别是定位诊断有了极大地提高;另一方面,亦将以前肉眼看不到的病变清晰地展现在临床医师的面前.     

影像学指导扩大时间窗急性缺血性卒中溶栓治疗的进展

1996年美国食品及药物管理局（food and drug administration,FDA）规定缺血性卒中静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue type plasminogen activator,rt-PA）的时间窗为3 h,但越来越多的证据表明,先进的影像学指导扩大时间窗静脉溶栓治疗具有安全性和有效性。本文将对影像学指导扩大时间窗急性缺血性卒中溶栓治疗的进展进行综述。     

较大面积缺血性卒中出血性转化预后分析

目的 探讨较大面积缺血性卒中出血性转化的预后.方法 120例较大面积(梗死灶体积>45 cm3)缺血性卒中患者,根据影像学改变及临床表现分组;分别观察发病后不同时期患者神经功能缺损程度、3个月时Barthel指数、改良Rankin量表评分及发病急性期头部CT低密度灶及恢复期软化灶体积,并分析出血性转化发生时间对患者预后的影响.结果 入院第14天时,阻塞动脉血管再通后无出血性转化患者神经功能缺损评分明显减少(24.25±1.18),症状性出血性转化患者评分增加(38.74±1.72),病情加重,各组之间差异具有统计学意义(均P<0.05或P<0.01);随访1、3和6个月时,无症状性出血性转化和阻塞动脉血管再通后无出血性转化患者神经功能缺损评分逐渐减少 ,神经功能显著改善,与症状性出血性转化组和阻塞动脉血管未再通无出血性转化组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).发病后3个月时,无症状性出血性转化及阻塞动脉血管再通后无出血性转化患者Barhel指数(88.70±6.20,89.30±6.10)及改良Rankin量表评分(1.52±0.78,1.53±0.76)显著改善,神经功能恢复良好,且优于症状性出血性转化组和阻塞动脉血管未再通无出血性转化组(均P<0.01).经治疗后,无症状性出血性转化及阻塞动脉血管再通后无出血性转化患者无论低密度灶或软化灶体积均明显缩小且无占位效应(均P<0.01),治疗总有效率达97.50%,预后优于症状性出血性转化组和阻塞动脉血管未再通无出血性转化组.差异有统计学意义(均P<0.01).结论 缺血性卒中患者发生出血性转化并非都会使病情加重,早期无症状性出血性转化为缺血性卒中血管再通的一种表现.经治疗后阻塞动脉血管再通者远期神经功能改善明显,优于阻塞动脉血管未通者.远期预后良好.症状性出血性转化患者预后较差,其临床症状是缺血性卒中与出血性转化的叠加.     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作22例神经影像学特点分析

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）的神经影像学特点。方法收集2003年10月至2006年7月间入住我院神经内科的22例MELAS患者的资料，并对头颅CT、MRI平扫及增强、MRA、磁共振波谱（MRS）等影像学检查的结果进行分析。结果22例患者中21例影像学检查结果为阳性，其病灶9例位于单侧，12例位于两侧半球。主要累及枕、顶、颞、额叶，头颅MRI表现为T1WI低信号，T2WI、FLAIR像高信号。其中16例MRI增强中12例病灶被不同程度强化。3例表现较为特殊，1例患者影像学表现为软化灶样改变，1例伴有Fahr综合征样改变，1例MRI增强见强血管反应。MRS表现为N-乙酰天冬氨酸峰降低及高乳酸峰。结论虽然MELAS神经影像学特点复杂多样，但有其特征性的表现，如病灶多位于皮质及皮质下，新旧病灶反复交替等，因此，可利用CT、MRI、MRS等影像学方法辅助该病的诊断。     

23例脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学检查

目的 分析脂肪栓塞综合征（FES）的神经系统表现及其影像学检查,以提高对此病的早期诊断,减少死亡率。方法 总结23例FES患者的临床及其影像学检查。结果 经治疗后,23例FES患者中除1例因呼吸衰竭死亡外,其余22例均完全恢复。结果 近期骨折者,一旦出现脑部症状,要想到FES,需行进一步的检查。怀疑脑脂肪栓塞者应行头颅MRI检查。     

子痫前期及子痫性脑病的影像学表现

子痫前期是妊娠期高血压的严重阶段,以高血压、蛋白尿和水肿为临床特征,多发生于妊娠24 周后,发生率为4% ~5%.     

胼胝体变性六例影像学特点和临床表现

目的 探讨胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease,MBD)的影像学特点和临床表现.方法 对我院诊治的6例MBD患者进行回顾性分析,包括影像学检查(如头颅CT、MRI)、实验室检查、临床症状和随访情况.结果 6例患者MRI检查均表现为胼胝体肿胀及T1WI等或低信号,T2WI高信号,液体衰减反转恢复序列高信号,弥散加权成像示弥散受限.其中例1、例4和例6以急性意识障碍起病,CT和MRI检查除累及整个胼胝体外双侧半卵圆区也受累,预后较差.例2和例3以反应迟钝、记忆力下降起病,CT和MRI检查病变主要累及胼胝体膝部和压部,经积极治疗,患者基本恢复正常.例5以双下肢麻木无力、反应迟钝起病,MRI检查病变累及胼胝体压部及体部,经治疗后也恢复正常.结论 MBD临床表现复杂,但具有特征性影像学表现,其起病形式和影像学特征可作为反映其预后的重要因素之一.     

Imaging of acute ischemic stroke

In this article the individual components of multimodal computed tomography and multimodal magnetic resonance imaging are discussed, the current status of neuroimaging for the evaluation of the acute ischemic stroke is presented, and the potential role of a combined multimodal stroke protocol is addressed.     

Catamnestic studies of patients with reversible ischemic stroke

The authors carried out follow-up examinations of 75 patients with reversible ischaemic strokes suffered by them 6-10 years earlier. The results showed that reversible ischaemic strokes accounted for about 8% of all strokes. The risk of a repeated stroke was about 10.6%. The prognosis in such cases is rather good, but is worsened by coexistence of risk factors, particularly by coincidence of several such factors. In 17.6% of cases death ensued within 6-10 years.     

急性缺血性卒中的影像学检查与个体化医疗

卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高等特点,包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。在卒中事件中,缺血性卒中占75．9％,且仍呈上升趋势。在我国,随着人们生活水平的不断提高、工作节奏的不断加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,卒中的发病率也逐年增加。     

颈动脉粥样硬化与缺血性进展性脑卒中的相关性研究

目的研究颈动脉粥样硬化在缺血性进展性脑卒中的作用.方法对30例进展性脑卒中和40例非进展性脑卒中患者的颈动脉用多普勒超声进行检测,比较2组患者颈动脉粥样硬化的特征.结果进展性脑卒中患者中23例有颈动脉粥样硬化(76.7%),明显高于非进展性脑卒中组(52.5%)(P＜0.05),且进展性脑卒中组中斑块性质为软斑和溃疡斑的比例明显高于非进展性脑卒中组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论进展性脑卒中的发生与颈动脉粥样硬化密切相关,可作为预测及评价缺血性进展性脑卒中的重要指标之一.     

Pediatric ischemic stroke

Journal of Neurology -     

Targeting neutrophils in ischemic stroke: translational insights from experimental studies

Neutrophils have key roles in ischemic brain injury, thrombosis, and atherosclerosis. As such, neutrophils are of great interest as targets to treat and prevent ischemic stroke. After stroke, neutrophils respond rapidly promoting blood–brain barrier disruption, cerebral edema, and brain injury. A surge of neutrophil-derived reactive oxygen species, proteases, and cytokines are released as neutrophils interact with cerebral endothelium. Neutrophils also are linked to the major processes that cause ischemic stroke, thrombosis, and atherosclerosis. Thrombosis is promoted through interactions with platelets, clotting factors, and release of prothrombotic molecules. In atherosclerosis, neutrophils promote plaque formation and rupture by generating oxidized-low density lipoprotein, enhancing monocyte infiltration, and degrading the fibrous cap. In experimental studies targeting neutrophils can improve stroke. However, early human studies have been met with challenges, and suggest that selective targeting of neutrophils may be required. Several properties of neutrophil are beneficial and thus may important to preserve in patients with stroke including antimicrobial, antiinflammatory, and neuroprotective functions.     

Dynamic rheoencephalographic studies using nitroglycerin test in patients with ischemic stroke

Dynamic rheoencephalographic investigations with nitroglycerin test were carried out in 32 patients with ischaemic strokes in the carotid vascularization area during the first two weeks after disease onset. No complications were observed. As a rule, nitroglycerin reduced the tonus of intracranial vessels and improved the blood flow to the studied areas taking place parallelly during the first two weeks of the disease. Vascular tonus was decreased after nitroglycerin more in the cases in which this tonus was more increased initially. The dynamic investigations with the nitroglycerin test may be useful for selection of an optimal treatment.