心理干预对缺血性脑卒中患者早期康复效果的影响

脑卒中是一种高发病率、高患病率和高致残率的疾病,严重影响患者的生活质量.脑卒中后约3/4的存活者有残疾[1],也增加了家庭及社会负担.缺血性卒中后早期功能锻炼对提高患者的日常活动能力(ADL)和降低并发症的致残率已有肯定的结论[2-3].高龄患者的体力减弱,心理依赖性增加,对康复指导和康复锻炼缺乏主动[4].为提高老龄急性卒中患的早期康复治疗的依从性,主动加强功能锻炼,我们对56例老龄卒中患者实施功能锻炼的同时,给予心理康复干预,取得较好的临床效果.     

卒中存活者中与长QT间期有关的心脏病变

目的:伴有长Q T间期的卒中存活者被认为是心脏病高危人群,本研究旨在发现这些存活者中的心脏病变。方法:将202例至少1个月前发生脑血管事件良好康复的患者纳入前瞻性流行病学研究。对这些卒中存活者进行一系列的心脏检查,包括12导联心电图(ECG)、超声心动图、心肌灌注扫描和心率变异性评估。由对患者血压和其他检查结果未知的单一观察者对ECG进行数字化描述。12导联ECG的最大心率校正QT间期(QTc m ax)以Bazett公式计算得出。结果:QTc m ax延长与血压升高、左室质量指数、心率变异性下降显著相关。随着心脏病变增多,QTc m ax逐渐延长…     

卒中后食指的动力学和运动学空间

本研究旨在探讨卒中后食指的运动损伤情况,尤其是根据食指的工作空间分析食指的动力学和运动学。24例有慢性手部轻偏瘫的卒中存活者和6例年龄相匹配的对照者纳入本试验。根据临床Chedoke-M cM aster手功能分期量表对手损伤的程度进行分类。指导患者用指尖在工作空间内5个位置的6个垂直方向用力。裂区方差分析显示,食指临床损伤的程度对食指的力量有显著影响(P<0.001),卒中存活者指力减弱呈方向依赖性(P<0.01),肌电图记录显示,损伤严重者肌肉的激活模式发生改变。与对照者不同,当患者指尖用力弯曲时,屈指浅肌、伸指肌和第1背侧骨间肌表现为…     

奥拉西坦短期干预对卒中后认知障碍的影响

卒中占死亡原因第二位,约30%的存活者留有长期神经功能缺失症状.人们对躯体功能障碍,如:运动障碍、语言障碍、吞咽障碍、排尿障碍等较为重视,但卒中后认知障碍尚未引起普遍关注.卒中后认知障碍严重影响生活质量,卒中患者发病后立即予以奥拉西坦短期干预,发现对卒中后认知功能有积极影响.     

进展性缺血性卒中的病因及治疗进展

卒中是当今社会的常见病,多发病,病死率、病残率均高,进展性卒中(stroke in progression,SIP)作为一种重要的卒中亚型越来越多的引起了人们的观注,进展性卒中以进展性缺血性卒中(progressive ischemicstrokem PIS)多见,约占所有进展性卒中的80%,国外对PIS一般定义为发病一周内临床症状和体征逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1],神经功能损害的进展使患者死亡率明显增加,而存活者往往留下严重的神经功能障碍.     

品管圈活动在卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用效果分析

目的:研究观察品管圈活动应用于卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的实施效果。方法:回顾性分析行肢体功能锻炼的卒中偏瘫患者60例,随机分为品管圈组与常规锻炼组,所有患者均进行肢体功能锻炼治疗,品管圈组按照品管圈原则设计锻炼方案并进行治疗,常规锻炼组按传统的肢体功能锻炼流程进行治疗,比较两组患者肌力指标恢复情况、肢体运动能力等指标之间的差异。结果:品管圈组患者肌力恢复情况、肢体运动能力等指标明显优于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动应用于卒中偏瘫患者可以有效提高其肢体功能锻炼的治疗效果,加快运动功能的改善和恢复。     

阶段目标性护理干预对卒中后偏瘫患者康复锻炼依从性及日常生活自理能力评分的影响

目的:探讨阶段目标性护理干预对卒中后偏瘫患者康复锻炼依从性及日常生活自理能力评分(ADL)的影响.方法:选取于2018年12月—2020年6月间收入新乡市第一人民医院的卒中后偏瘫患者120例.采用随机数字表法分为干预组(60例)与常规组(60例),常规组给予基础护理,干预组采取阶段目标性护理.观察两组患者康复锻炼依从性及生活自理能力.结果:干预组康复锻炼总依从率96.66％优于常规组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,ADL评分均减少,而干预组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对卒中后偏瘫患者采取阶段目标性护理可有效提高康复锻炼依从性、改善生活自理能力,提高临床效果.     

冠状动脉疾病患者二级预防方案荟萃分析

背景:虽然监护下锻炼方案降低了心肌梗死存活者的死亡率,但其他心脏二级预防方案的效果还未知。目的:确定含和不含锻炼措施的心脏二级预防方案的效果。数据来源:搜索了M EDLINE(1966—2004年)、Cochrane中心对照试验资料库、EM BASE、CINAH L、SIGLE和Cochrane护理研究有效实施     

卒中后癫痫的临床特点分析

目的:观察与分析60例卒中后癫痫者的临床特点。方法:选择60例卒中后癫痫者且对其临床资料等相关内容进行回顾性分析,且对所得数据给予统计学处理。结果:出血性卒中以早发型癫痫为主(71.00%)、缺血性卒中以迟发型癫痫为主(60.00%),发作病灶统计显示皮质部位发生率高达58.33%,且高于皮质下和混合型;癫痫类型显示全面性发作高达65.00%,且高于部分性发作和癫痫持续状态。结论:加强卒中后癫痫的临床特点分析具有重要价值且值得加强研究。     

卒中患者排泄需要知觉受损尿失禁的临床特征研究

目的了解卒中患者排泄需要知觉受损(impaired awareness,IA)尿失禁(urinary incontinence,UI)的临床特点。方法前瞻性连续观察225例住院急性卒中患者,评估排尿事件和排尿知觉、行脑CT/MRI检查;9例IA-UI患者检测尿动力学;随访患者6个月的存活和尿控制情况。结果发生UI 89例,其中急迫性UI 32例,IA-UI 57例。IA-UI的排尿愿望(P<0.01)、漏尿前膀胱充盈感(P<0.01)、对漏尿的知觉(P<0.05)较急迫性UI差,高龄(P<0.05)、全或部分前循环综合征(P<0.01)和有顶叶新病灶(P<0.05)者比较多,Barthel指数(P<0.01)和认知(P<0.05)评分差;尿动力学显示尿道压力低或逼尿肌活动过度;6个月存活和尿控制均较急迫性UI差(P<0.01)。结论高龄、排尿知觉障碍、前循环脑损害重、尿动力学不同和结局不良是卒中后IA-UI的临床特征。     

国内卒中后抑郁的临床研究现状

卒中后抑郁（PSD）是常见的脑血管并发症之一,发生率约为20%～60%,它影响卒中存活者认知和神经功能的恢复,造成卒中后病程迁延,增加卒中患者的死亡率,这一领域正受到医学界越来越多的关注。国内学者对其认识也有了大幅度提高,但这些研究有一定的局限性,很多问题有待进一步探讨,本文对国内卒中后抑郁的研究现状进行了综述。     

踏车康复锻炼改善慢性卒中患者步行功能和心血管适应性:一项随机对照试验

背景与目的:卒中后由身体去适应和学习能力丢失所导致的活动能力丧失,可加重身体残疾。本试验探讨踏车有氧锻炼(T-AEX)是否比传统的康复训练更能有效改善慢性卒中患者的步行功能和心血管适应性。方法:61例缺血性卒中后(>6个月)的慢性轻偏瘫步态患者,被随机纳入6个月(3×/周)的渐进性T-A EX组或作为参考的拉伸加低强度步行康复计划组(R-CON-TRO L)。在训练前、训练后3个月和训练后6个月时,测量受试者的最大运动能力(Vo2峰值)、近极限奋力步行的O2消耗(经济步态)、计时步行、步行损伤问卷调查(W IQ)和Riverm ead运动指数(RM I)。结…     

脑卒中后抑郁的发病机制及相关因素研究

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)的发生机制与相关因素。方法:对162例脑卒中(卒中组)和140例高血压(对照组)患者用Hamilton量表评定抑郁及其临床特点。结果:卒中组脑卒中抑郁的发生率明显高于对照组(P<0.01)。抑郁者BI指数评分(80±5.5)分,非抑郁者(85±6.7)分(P<0.01)。抑郁者ESS标准评分(62.13±5.6)分,非抑郁者(70.72±8.9)分(P<0.01)。伴语言困难者抑郁发生率高于不伴言语障碍者(P<0.05)。结论:PSD的发生与日常生活能力依赖程度及神经功能缺损严重程度有关,伴言语困难者抑郁发生率显著升高。     

急性缺血性卒中的药物治疗进展

<正>卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%~([1]),其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物(recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为     

影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗分析

目的:通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查,分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法:对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症(包括高血压、糖尿病、冠心病等)调查,应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素,同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估,其中轻度抑郁者58例,中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组,每组各29例;中重度抑郁者分为试验组和对照组两组,每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗,对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果:年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素,年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率,家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生;单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好,试验组与对照组间临床疗效无差异,相对于中重度抑郁患者,试验组的临床疗效明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素,对于轻度抑郁患者,单纯心理治疗就可取得较好疗效,对于中重度抑郁患者,心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。     

纤溶酶基因多态性与缺血性卒中

背景与目的:组织型纤溶酶原激活物(tPA)-7351C>T与其抑制剂(PAI-1)-6754G>5G的基因多态性可影响转录活性。两种变异体均与心肌梗死相关,且分别增加T和4G等位基因的风险。本研究旨在对上述多态性、血浆蛋白水平和缺血性卒中之间的相关性进行探讨。方法:在萨尔格斯卡缺血性卒中研究院(SAH LSIS),600例年龄为18～69岁的急性缺血性卒中患者和600例社区相匹配的对照者纳入本研究,依据ORG10172急性卒中治疗试验标准确定卒中亚型。结果:受试者的遗传变异与缺血性卒中之间无相关性。在所有卒中患者中,tPA T等位基因携带者的校正优势比为1.…     

家庭支持对卒中恢复的作用:1年随访的随机对照试验

背景:有证据表明,家庭支持对卒中患者的护理者有益,而不是对卒中患者本人。目的:对卒中患者及其护理者随访1年,进行一项关于家庭支持对卒中患者及其护理者作用的单盲随机对照试验,以明确干涉因素的迟发效应。方法:本研究为一项随机对照试验,将因急性卒中入院且有亲密护理者的患者分配至得到家庭支持或正常照料组。卒中12个月后由研究者对受试者家庭进行随访,对患者和护理者进行一系列问卷调查。结果:尽管由于部分患者未完成随访研究致使两组间无统计学意义,但家庭支持对大多数护理者有益,而对患者无任何效果。结论:家庭支持对护理者有效,但…     

老年卒中相关性肺炎发生及预后的临床探讨

目的:探讨影响老年卒中相关性肺炎(SAP)发生与预后的相关因素。方法:回顾性分析近5年(2006～2011年)因脑卒中急诊住院的老年患者共计839例(年龄>60岁),对于其中出现卒中相关性肺炎的147例患者的临床特点进行分析。结果:发生卒中相关性肺炎的老年患者住院时间和病死率为(27±6)d和38.2%,而未发生卒中相关性肺炎的老年患者分别为(12±5)d和12.5%,两者比较统计学有显著差异。卒中相关性肺炎的发生和预后与多种因素(原发基础病、意识障碍、呛咳等)密切相关。其中肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌是主要的致病菌。结论:对导致老年卒中相关性肺炎的因素(原发基础病、意识障碍、呛咳等)进行控制,可以改善老年卒中相关性肺炎患者的预后。     

以癫痫为主症的非栓塞性闭塞性脑血管病26例报告

<正> 非栓性闭塞性脑血管病以癫痫为主症者较少见,且常易误诊,今将我院收治的26例报告如下:临床资料1.病例选择条件:(1)发生于卒中前及卒中时以癫痫为主症的住院病例,不包括卒中2周后者;(2)癫痫发作主要包括3种形     

与婴儿围产期动脉卒中相关的母婴临床表现

背景:围产期动脉缺血性卒中(PA S)是半球性脑瘫的常见原因。相关危险因素尚不清楚。目的:确诊与PA S相关的母婴临床表现。设计、机构和患者:对1997～2002年出生的199176例婴儿进行病例对照研究。研究对象来源于Kaiser永久医疗计划,该计划为北加利福尼亚300万居民提供医疗服务。对脑成像和病历记录进行回顾确定受试病例(n=40)。针对每个病例,从研究人群中随机选取3个对照。主要观察指标:母婴并发症与发生PA S风险的关系。结果:在存活的新生儿中PAS的人群发病率为20/10万。大多数(85)PA S患儿在预产期内出生。与对照组比较,下列产前和…