糖尿病患者骨代谢标志物研究进展

近年来,糖尿病患病率逐年增加[1],糖尿病骨质疏松的患病率也明显增高[2],并成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给患者家庭和社会都带来沉重的经济负担.骨质疏松易被大多数2型糖尿病患者忽视,待发生骨折、关节痛、关节畸形时已到了治疗的困难时期.而确诊需进行骨密度测定,且难以做到早期诊断.早诊断、早预防、合理饮食、适量运动,能使某些部位骨密度增加1%－2%[3].本文分析糖尿病患者产生骨质疏松机制,对糖尿病患者骨代谢指标的国内外研究进展进行综述,为糖尿病骨质疏松患者的早发现、早诊断提供依据.     

骨代谢与铁代谢相关研究进展

对骨代谢的研究是骨科领域的一项重要课题，过去数十年中对骨代谢的研究主要侧重于骨代谢与钙代谢相关性的研究。铁调素是一种能调节血铁水平的小分子肽类激素。自2001年发现铁调素之后，铁代谢的研究取得了突破性进展，骨代谢与铁代谢相关性的研究也随之引起了越来越多的关注。一系列的研究表明，骨代谢与铁代谢之间存在着密切的关系：铁超载可致骨质疏松，铁不足又使骨密度下降。     

2型糖尿病与骨代谢

本文通过对 10 2例 2型糖尿病病人骨密度 (BMC)改变与血清骨钙素 (BGP)、中段尿Ⅰ型胶原羟基端序列(NTx)等指标的变化结果显示 :(1)糖尿病组 ,骨量减少及骨质疏松病例 ,男性占 34 7% ,女性占 6 2 2 %。对照组为 9 5 %和18 1% ,两组有显著性差异。 (2 )血清骨钙素 (BGP) ,糖尿病组男性为 36 2 3± 16 5 7ng/ml,女性为 2 8 49± 15 98ng/ml而对照组为 2 3 46± 12 12ng/ml和 18 76± 9 6 7ng/ml有显著性差异。 (3)中段尿Ⅰ型胶原羟基端序列 (NTx) ,糖尿病组男性为6 9 2 5± 31 14BEG/ μmol,女性为 76 2 8± 38 35BEG/ μmol,而对照组为 41 12± 19 45BEG/ μmol和 5 5 5 6± 2 5 2 4BEG/ μmol,亦呈显著性差异。本文结果提示 :(1)糖尿病病人骨密度改变较为明显。 (2 )血清BGP、尿NTx可作为评估骨代谢转换率及骨形成的指标。 (3)对糖尿病患者骨代谢状况进行监测。     

不同年龄组甲状腺激素与骨代谢关系的研究

目的：探讨不同年龄组的健康人群的甲状腺激素（TH）水平和骨代谢的变化以及它们的相互关系。方法：青壮年组、老年前组、老年组各50例，所有受试者均检测甲状腺激素包括高灵敏促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、反三碘甲状腺原氨酸，和骨代谢的生化指标骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基肽（PICP）及尿羟脯氨酸／肌酐（Hop/Cr)、尿胶原吡啶交联／肌酐（Pyd/Cr)的水平并比较它们之间的关系。结果：老年组与老年前组、青壮年组比较甲状腺激素水平和BALP、BGP、PICP随着增龄有下降趋势，Pyd/Cr、Hop/Cr值随着增龄而增高，各组之间比较有极显著性差异（P＜0．01）。结论：增龄使甲状腺激素水平和BALP、BGP、PICP下降，Pyd/Cr,Hop/Cr值上或提示骨代谢随增龄而逐步下降可能与老年人TH的降低有关。     

糖尿病动物牙槽骨骨代谢的改变

提醒临床医师在诊治口颌疾病的同时,应重视糖尿病的存在和伴随;治疗或预防糖尿病对降低口颌疾病发病率、减轻口颌疾病病损有重要意义。     

2型糖尿病与促甲状腺激素及骨代谢关系的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病是内分泌最常见的代谢性疾病,2型糖尿病是糖尿病最常见的类型。2型糖尿病患病率逐渐增加,已成为威胁人类健康的慢性代谢性疾病,其合并甲状腺功能异常表现不一,临床中主要以亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能减退较常见。2型糖尿病可通过多因素作用直接或间接影响促甲状腺激素(TSH)水平,使TSH降低或升高。TSH经骨组织上的TSH受体介导调节骨代谢,一定程度的TSH改变使成骨细胞与破骨细胞活性改变,甚至导致骨代谢失衡,TSH降低对骨代谢不利,TSH一定程度升高对骨有保护作用。     

糖尿病患者骨代谢的变化

检测85例糖尿病患者以及82名正常人骨密度(BMD)结果显示,糖尿病组与正常组BMD有显著差异(P<0.05),其改变与性别、年龄有关,女性较男性多见,年龄越大下降越明显。BMD改变与血糖水平无明显负相关(γ=-0.095,P>0.05)。BMD改变与病程长短亦无明显负相关(γ=-0.244,P>0.05)。糖尿病组血钙、磷检测均在正常范围,61.1％血镁下降,22.4％血AKP升高。     

老年糖尿病患者骨代谢变化的初步研究

老年糖尿病患者骨代谢变化的初步研究广东省老年医学研究所吴文徐陶钧陈勇驰骨质疏松是老年糖尿病患者常见的早期并发症之一。本文就４２例老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者腰椎侧位Ｌ２～Ｌ４的骨密度（ＢＭＤ）测量结果，结合部分生化指标与４６例无重要脏器...     

糖尿病透析患者骨代谢指标检测的意义

目的探讨糖尿病透析患者骨代谢指标检测的意义。方法采用全自动生化分析仪检测32例糖尿病透析患者血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平,ALP采用速率法,Ca采用偶氮胂Ⅲ法,P采用紫外直接法,并与38例对照组比较分析。结果糖尿病透析组和正常对照组血清Ca、P、ALP分别为(1.89±0.32)mmol/L、(1.84±0.31)mmol/L、(150±17)U/L;(2.23±0.21)mmol/L、(1.05±0.24)mmol/L、(75±19)U/L,糖尿病透析组的Ca较正常组降低(P<0.05),P和ALP较对照组升高(P<0.05)。结论糖尿病透析患者骨代谢异常。     

MicroRNA在骨代谢中的研究进展

microRNA(miRNA)是一种非编码的小分子RNA,在基因的表达调控过程中起着非常重要的作用。骨组织的发生、生长、代谢同样与miRNA有着密切的关联。与骨代谢相关的miRNA的表达水平变化都会引起骨质代谢异常,进而导致骨质疏松等骨疾病的发生。而在骨相关疾病状态下,改变相关miRNA的表达水平也能对其起到治疗作用。现针对miRNA在骨代谢相关研究及其进展予以综述。     

抗精神分裂症药物相关脂代谢紊乱治疗进展

抗精神病药物可致人体体质量增加和中心性肥胖,是引起脂代谢紊乱的重要环节。降脂药物、降糖药物、减肥药物还有其他一些特殊药物等都能在一定程度上控制精神分裂症患者的体质量增加,控制血脂水平,从而有效改善血脂代谢紊乱。另外,改善生活方式、规范饮食和早期预防锻炼等非药物治疗是更为根本和健康的治疗措施。     

男性甲亢病患者的骨密度与骨代谢改变

目的：研究甲亢病患的骨代谢改变及其发生机理。方法：检测甲亢病初治患ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＧＡ、ＴＭＡ,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量;测量非用力前壁桡,尺骨下１／３位点的骨密度与对照组作对照研究。结果：２５例初治甲亢病患ＴＧＡ、ＴＭＡ均为阳性,血清游离钙（Ｃａ＾＋＋）、磷（Ｐ）、及２４ｈ尿钙（Ｃａ）、Ｐ排量均显高于正常对照组。前壁骨量较对照组显减少。结论：高     

老年前列腺癌去势患者骨代谢相关临床分析

目的 比较前列腺癌患者药物去势和手术去势后骨密度（BMD）、骨代谢及生活质量变化.方法 选取68例去势治疗的前列腺癌患者及40例普查有前列腺增生的老年男性作为研究对象,对其性激素、骨转换标志物等进行测定,并进行生活质量的评估.结果 去势治疗的A、B两组患者髋部、腰椎BMD水平、性激素水平明显低于C组,BMD及血清睾酮和孕酮均有显著差异.非手术去势与手术去势治疗的A、B组患者在BMD和性激素、骨转换标志物方面差别不明显,而生活质量则存在差异.结论 前列腺癌去势治疗后骨质疏松发生率增高,非手术去势患者的生活质量优于手术去势者.     

糖尿病与胰腺癌发生发展的关系

糖尿病尤其是病程5年以上的糖尿病是胰腺癌发生的一个重要危险因素,胰岛素抵抗及其介导的高胰岛素血症通过激活胰岛素/胰岛素样生长因子受体信号通路,促进细胞恶性增殖、侵袭及转移,诱使胰腺癌的发生发展。而胰腺癌合并糖尿病的患者,其糖尿病多数是在胰腺癌确诊前的3年内被发现或与胰腺癌同时诊断,很可能是胰腺癌的一个早期表现。因此针对新发糖尿病(病程在3年以内)或长期罹患糖尿病的患者应提高警惕,必要时进行相关辅助检查,有助于胰腺癌的及早诊断。     

1型糖尿病患者低血糖时脑代谢的研究进展

1型糖尿病患者在接受胰岛素及其他降糖药物治疗时,低血糖是常见且严重的并发症。不同于非糖尿病人群,长病程的糖尿病患者往往不能通过神经和体液调节来维持机体血糖水平的稳定,同时也不能感知低血糖的发生,从而导致血糖进一步降低,引发低血糖脑损伤。而近期的相关研究揭示,上述现象的存在和糖尿病患者在发生低血糖时脑组织的代谢方式改变有密切联系。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进对骨代谢影响的研究进展

131I治疗甲状腺功能亢进具有方法简便、安全有效、治疗时间短、费用低廉和极少复发等优点,近年来国内外临床应用越来越广。131I治疗甲状腺功能亢进的同时会影响一些甲状腺组织产生的激素的分泌,主要包括甲状腺激素、降钙素和甲状旁腺激素等,这些激素与骨代谢紧密相关。131I治疗破坏甲状腺组织的同时对骨代谢造成的影响仍存在争议。现就131I治疗甲状腺功能亢进后对骨代谢影响的研究现状及进展予以综述。     

骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

糖尿病（DM）是骨科手术时常见的并存疾病之一，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构，生活习惯的改变，国内糖尿病的发生率逐年上升，目前全国糖尿病患者总数约4000万。DM及其并发症对患者的健康和生命造成严重威胁，甚至导致残废和死亡，给社会造成巨大的资金和资源上的浪费，目前，DM已被认为是冠心病的“等危疾病”。骨折合并糖尿病患者比例明显上升，正确的围手术期处理成为重中之重。将血糖控制至基本正常水平，能够耐受较为复杂的骨科手术，是广大临床医生特别是骨科医生所面临的难题。近6年我科共收治此类患者45例，现报道如下。     

泼尼松对雄性大鼠骨代谢的影响

目的探讨泼尼松对雄性大鼠骨代谢过程的影响。方法20只3月龄SD雄性大鼠,随机分成正常对照组(A组)、泼尼松组(B组),A组灌生理盐水4 ml·kg-1·d-1,B组予4 mg·kg-1·d-1泼尼松灌胃,共90 d。实验结束后,处死全部大鼠,取尺骨和血清做生化指标测定。结果泼尼松组大鼠尺骨羟脯氨酸(Hyp)的含量无显著变化,骨钙、骨磷、骨锌的含量显著降低;血清钙显著升高,碱性磷酸酶含量降低。结论泼尼松通过抑制成骨细胞的活性,减少骨形成,增加骨吸收,导致骨质丢失。在骨质丢失的过程中,最早出现无机质的丢失,继而出现有机质的丢失。