直肠癌APR术后复发再手术的出血控制

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌病人死亡的重要原因之一。腹会阴联合直肠癌根治术（APR）术后复发主要以盆腔局部复发为主,再次手术若达根治性切除,可延长患者生存期。国外研究显示,经骶尾部入路途径手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在直肠癌保肛术中的临床疗效,尤其是低位保肛术中的效果。方法：对比分析PANP＋TME与传统直肠癌根治术（Dixon）在低位直肠癌保肛手术中手术并发症（局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍）发生率。结果：PANP＋TME组手术病人较传统手术（Dixon）组病人的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低（P〈0．05）。结论：PANP＋TME手术在直肠癌根治中较传统手术（Dixon）更具科学性、合理性,术后的局部复发、排尿功能障碍、性功能障碍发生率明显降低,这一术式值得在临床上推广。     

放化疗综合治疗晚期直肠癌28例临床分析

直肠癌发病率达９．４／１０万 ,是仅次于胃癌的常见消化系统恶性肿瘤。手术切除是其主要的治疗手段 ,但手术失败、局部复发、远处转移仍达５０ % ,５年生存率在４０ %～５０ %之间 ,主要失败原因是局部复发 ,局部复发率高达３０ %～３５% ［１］。因此晚期直肠癌的治疗问题仍是值得研究的临床课题。材料与方法１、一般资料１９９６年４月～１９９７年１２月 ,我科共收治２８例局部晚期直肠癌病人 ,全组男性１７例 ,女性１１例。年龄２０～７０岁 ,中位年龄５２岁。随访率１００%。其中２０例为术后复发 ,８例为姑息造瘘术后。病理 :腺癌２…     

直肠癌Miles术后36例局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌Miles术后局部复发形式、原因，以提高治疗效果。方法：回顾性分析本院近十年间诊治的术后局部复发病例的复发形式，发生的原因。结果：本组局部复发形式中，以会阴部和盆腔侧壁为主(28例)，占77．8％，复发时间以术后2年为多(24例)占66．7％。Dukes‘C(25例)，占69．4％，复发是由于直肠癌肿病期晚，原发灶周围组织清除不足，会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所致。结论：欲减少直肠癌术后局部复发、提高生存率，必须按根治原则切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结。对于术后病例，最初2年应视为复发的高危险期，进行有计划的复查。     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例，腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５），Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例，Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查

目的：通过对结直肠癌手术切除后患者行肠镜检查情况的分析,探讨结肠镜检查在结直肠癌患者术后随访中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1年间结直肠癌术后行肠镜检查患者863例的临床资料。结果：由于术后粘连、肠腔狭窄和肠道准备差等原因,45例未完成结肠镜检查。结直肠癌术后局部复发23例（2.7%）,异时性癌症8例（0.9%）;结直肠息肉检出率：肿瘤性息肉为29.2%,非肿瘤性息肉为23.1%。结论：结直肠癌术后3~6个月以及1年内肠镜检查是早期发现结直肠癌局部复发和异时性病灶的重要措施。     

142例直肠癌根治术后局部复发原因的临床分析

目的：根据现有临床资料，分析直肠癌术后局部复发的可能因素及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况。方法：回顾性分析1997年6月～2006年7月我院收治142例直肠癌术后局部复发病例资料。结果：142例中，会阴部复发32例，吻合口处复发49例，盆腔、腹腔种植复发61例。本组病例均再次手术治疗，其中根治性切除率57％（81／142），姑息性切除率43％（17／142）。结论：直肠癌根治术后复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤下缘距肛缘距离、癌基因与原癌基因、手术操作及综合治疗均有关系。对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素，能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好。     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与术后单纯辅助化疗的疗效比较

<正>直肠癌是较为常见的恶性肿瘤,手术是直肠癌主要治疗手段,但5年生存率仅为50%,主要原因是局部复发和远处转移,直肠癌术后辅助治疗成为临床上关注的重点。本研究回顾性分析66例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与单纯化疗对总生存率(OS)、无局部复发生存率(RDFS)和无远处转移生存率(DDFS)的影响,现报告如下。     

直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌术后局部复发率高达３０％以上犤１犦，所有直肠癌术后患者，均伴有不同程度的心理障碍，术后局部复发患者心理障碍明显加重，对患者的治疗、预后和生存质量产生了很大的消极影响。对６０例直肠癌术后患者（其中２４例为术后局部复发）进行了心理咨询和康复指导，获得了较好的效果。１对象与方法１．１对象选择１９９８年以来直肠癌患者６０例，其中２４例为直肠癌术后局部复发病例，有１０例复发次数超过２次。年龄２０～６２岁，平均年龄４０岁，所有病例的原发肿瘤均行手术治疗，其中Dixon手术２５…     

直肠癌保肛术后局部复发及其处理

随着人们生活水平的不断提高和保肛手术观念的不断改变，直肠吻合器的使用以及吻合技术的提高，直肠癌保肛手术越来越多，但随之而来直肠癌保肛术后局部复发亦越来越高。吻合口复发是导致直肠癌治疗失败最重要的原因。本文结合我院1995～2000年5年间直肠癌前切除手术198例，其中术后复发28例，讨论直肠癌术后复发影响因素及其预防措施。     

TME原则下双吻合器治疗低位直肠癌113例分析

目的：评价全直肠系膜切除原则下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析113例应用双吻合器行低位直肠癌前切除术的临床资料。结果：术后发生吻合口漏4例（3．5％），吻合口狭窄5例（4．4％）。术后随访5个月～6a，局部复发6例（5．3％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能有效降低局部复发率，术后对性功能和泌尿功能的影响较小。     

双吻合器在低位直肠癌的保肛手术治疗中的应用

目的：估评双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性总结我院自1999年1月．2004年6月对22例低位直肠癌患者,采用双吻合器法进行保肛术治疗,分析报告其手术治疗方法、疗效、以及并发症的分析。结果：22例患者中,术后1例发生吻合VI瘘,无出血与盆腔感染;所有患者标本两切端病理检查阴性,2例术后8月后发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等。结论：双吻合器在低位直肠癌的保肛手术效果确切。     

全直肠系膜切除与双吻合器技术治疗低位直肠癌

目的：评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析162例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果：术后发生吻合口漏6例（3．7％），吻合口狭窄3例（1．9％），吻合口出血2例（1．2％）。术后随访6个月～7年，局部复发11例（6．79％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

直肠癌术后盆内灌注化疗的护理体会

目的：为防治直肠癌术后盆内局部区域复发，以提高直肠癌病人术后治愈率。方法：回顾我院41例直肠癌根治术后病人，于术中盆内置管，术后早期盆内灌注5-氟尿嘧啶进行盆内区域化疗，经5年随访，并对疗效进行了观察。结果：除1例乳胶管脱落外，其余40例病人，在化疗中仅2例出现轻微恶心、呕吐。全部进行随访，局部复发4例，占9．8％；死亡7例；成活33例，生存率占82．90％。结论：盆内灌注式化疗，方法简单、方便、全身毒副作用小，生存率高，局部复发率低。在护理工作中，密切观察化疗反应，妥善固定引流管，并保持其通畅尤为重要。     

根治性直肠癌术后局部复发因素

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发因素.方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素.结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67％.结论 根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发.     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法回顾性分析52例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、47.6%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12~84)个月和12(3~21)个月。结论对于局部复发性直肠癌积极手术治疗和以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。