帕博利珠单抗致大疱性类天疱疮1例

1例79岁男性患者,因尿路上皮癌、肺转移癌于2020年1月19日使用帕博利珠单抗治疗,疗程9个月.2020年4月患者躯干四肢陆续出现散在红斑丘疹、水疱伴瘙痒,对症治疗后皮疹仍反复消退及出现.约20 d前皮疹逐渐加重,蔓延至全身,广泛水肿性红斑、水疱及血疱,大疱松弛、糜烂,伴瘙痒和明显疼痛.入院后查皮肤病理诊断为大疱性类...     

卡马西平致严重大疱性表皮松解型药疹

患者女,43岁。于2001年11月28日入院。9d前在外院诊断为“脑萎缩”,用卡马西平100mg tid治疗。3d后患者先于颈项部、面部出现红色斑疹,很快波及全身,但以躯干及两股内侧为甚,伴有高热,不伴咳嗽、气喘和腹痛。次日红斑呈紫红色并融合成片,继而红斑上出现大小不一的水疱,疱皮易擦破,露出烫伤样创面。3～5d后,口腔粘膜、眼结膜糜烂。喉头轻度水肿,躯干部大片表皮脱落。入院前曾在外院及本院内科治疗6d,因皮肤损害面积大,感染严重,转入我院。入院查体:T 39.4℃,R 32次·min~1,P 148次·min~(-1),BP 120/83mmHg。患者燥动不安,检查治疗不配合。全身皮疹面积约95％,皮疹呈深红色及暗红色斑片,大小不等,互有融合。在红斑基础上有大小不等的松弛性水疱,疱液浊亮,触痛明显,有脓性分泌物。表皮松解,创面基底红润,呈浅Ⅱ度烫伤样皮肤改变。Nikolsky征(+)。口腔、舌唇粘膜糜烂,有浆液渗出。创面及血培养均为大肠杆菌,药物敏感试验提示对头孢曲松钠及氧氟沙星敏感。诊断:卡马西平致严重大疱性表皮松解型药     

恶性大疱性红斑一例报告

患者女,7岁,主诉全身出现红斑水疱,发热四天。患者在入院前四天“无诱因”全身出现红斑水疱,体温39～40℃。眼睑、口腔、会阴部相继出观水疱、糜烂。在当地医院诊为大疱性多形红斑。经用庆大霉素、APC、强的松和扑尔敏治疗病情加重,于1985年4月18日收入我院。入院诊断恶性大疱性红斑。查体:体温39.3℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,重病容、心肺腹无特殊发现。皮疹呈全身性分布,口腔部更明显。皮疹为水肿性红斑、紫斑伴大疱,水疱及血疱,大小不一,直径1～5cm,疱膜有的紧张有的松弥,多处糜烂及浆液渗出。Nikolsky 征阴性。四肢水疱相互融合,表皮大片大片剥脱,似Ⅱ度烧伤。     

大疱性表皮松解型药疹二例报告

大疱性表皮松解型药疹 (ＴＥＮ)发病急 ,病情重 ,死亡率高居药疹之首。早期诊断、及时抢救对提高治愈率、减少并发症、降低死亡率均非常重要。1　临床资料例 1,患者女 ,2 8岁 ,干部。因全身红斑水疱伴灼痛 1天于 2 0 0 0年 10月 1日入院。入院前 3天因感冒口服去痛片和四环素等药物 ,数小时后面部及躯干出现红色斑点 ,皮疹渐增多并波及四肢 ,部分皮疹出现水疱 ,同时出现眼结膜充血及口腔糜烂 ,伴发烧、头痛、全身不适。既往无药物过敏史及其它慢性病史。体查 :Ｔ4 0 6℃ ,Ｐ12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ ,急性病…     

氟康唑致HIV感染者重症多形性红斑型药疹

患者女,45岁。为治疗甲癣,于2005年6月11日服用氟康唑1次100mg。服后次日出现双上肢皮疹,伴搔痒,并逐渐增加。皮疹为红斑疹,疹间皮肤潮红,压之不褪色,伴搔痒,自感畏寒,未测体温。入院前5d皮疹明显增加,伴发热,T39.5℃,并全身出现浮肿,眼睑水肿,结膜充血及全身皮肤出现大水疱,汇合成片,局部破溃,T40℃,无畏寒,寒战。外院确诊“多形性红斑”,于2005年6月17日转入我院。患者既往有高血压病史10余年,长期服用贝那普利,氨氯地平降压治疗,对青霉素、磺胺类药物过敏,对桃等多种食物过敏,曾出现多次皮疹;10年前有输血史。入院前HIV抗体初筛阳性,尿…     

安乃近致重型渗出性多形性红斑2例

９１２１病例报告例１，女，８岁，因发热３d，皮疹２d入院。入院前３d因感冒发热服用安乃近１片（０．５g），２d前患儿全身出现红色皮疹伴水疱，唇、口腔、眼、外阴均受累。半月前因感冒发热曾服用安乃近后颜面及躯干出现少许红色皮疹，停药后皮疹消失。入院查体：T３７．８℃、P９０次／min、R２０次／min，急性重病容，神清，皮疹广泛，全身分布，头面、躯干、四肢及掌趾广泛对称性发病，为针尖、米粒、绿豆至指盖大，鲜红、暗红至紫红色丘疹、红斑及斑丘疹，部分皮疹中心可见水疱，右颊部及躯干上部可见大疱，疱液黄微混，眼结膜充血…     

米诺环素致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

1　病例介绍患者 ,男 ,40岁 ,因全身起丘疹伴头痛、咽痛 5ｄ入院。患者曾因扁桃体炎自服米诺环素片 (成都药业有限责任公司生产 ,批号 990 60 1) 0 .2ｇ ,ｂｉｄ ,3ｄ后 ,双手腕出现散在淡红色小丘疹 ,边界清楚。第 4天又服 0 .2ｇ ,共 1.4ｇ ,阴囊、阴茎开始出现红斑 ,病情逐渐加重 ,继而四肢出现大疱 ,波及全身 ,以手足大疱为重 ,皮疹大致对称分布 ,水疱尼氏征 ( ) ,伴灰褐色素沉着斑 ,双眼睑粘合 ,有分泌物 ,口腔粘膜大片糜烂 ,阴茎、阴囊大片糜烂、渗液。急诊科以大疱性表皮松解型药疹收入院。患者精神差 ,急性病容 ,眼结膜、巩膜充血…     

泛发性带状疱疹1例

患者女,90岁,因右侧胸部、上肢起水疱,疼痛5天伴全身起红斑、水疱2天,于1997年3月16日入院治疗。5天前,慢性支气管炎加重,右侧胸、上肢疼痛,随后出现红斑、水疱、血疱,沿神经分布呈带状排列。入院前2天全身除头面外均出现散在性红斑、水疱。入院后给予先锋霉素Ⅳ、止痛片等药物治疗,气管炎症状减轻,但皮损无改善,请皮肤科会诊。患者既往患慢性支气管炎15年,糖尿病10年,高血压病     

大疱性表皮坏死性松解型药疹一例

患者男,67岁。主因全身皮肤瘙痒伴红斑,大疱9 d入院。患者因“三叉神经痛”自服卡马西平治疗3周后,口腔内出现血疱并逐渐扩大、破溃、糜烂,当时诊断“药疹”,停用卡马西平,用泼尼松30 mg/d,效果不佳。停药3 d,躯干皮肤出现小片状红斑,逐渐向全身发展,出现大疱。不伴有发热,无腹     

大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例

患者,男,73岁.因"全身反复红斑、水疱、痒2年,加重10 d"入院.2年前患者无明显诱因全身出现红斑、水疱,疱壁紧张,液清,尼氏征阴性,曾在外院取病理示:表皮下疱.诊断为"大疱性类天疱疮".经每日甲基强的松龙40 mg(相当于强的松50 mg)治疗10 d,水疱逐渐吸收,红斑逐渐消退,甲基强的松龙逐渐减量,至入院前减至每日强的松20 mg,病情出现反复,躯干四肢出现红斑、水疱,自觉瘙痒明显.既往糖尿病史20年,现皮下注射优必林,常规早5 U,中午5 U,下午15 U,中效晚5 U.体格检查:一般情况可,轻度桶状胸,全身浅表淋巴结未触及.     

卡马西平致恶性大疱性红斑1例

患女,6岁,因服卡马西平后致发热、全身皮疹2天入院。入院前曾在某医院诊断“夹腿综合症”,口服卡马西平100mg,每日2次,连服9天。1天前发热,体温38℃,颜面、颈部皮肤散在红斑、灼热,未重视。今体温升至39.4℃,头、面、颈部红斑、水疱增多,并迅速遍及全身,部分水疱融合成大疱、疼痛伴胸闷、气促、畏光,视物模糊而来院急诊。否认药物过敏史。既往未服过此类药物。检查:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压17/10kpa急性病容,神清,精神差。全身皮肤遍布暗红色斑疹、大疱。以面、颈、     

莫匹罗星辅治葡萄球菌烫伤样皮肤综合征2例

1　病例介绍例 1,女 ,5岁 ,全身皮疹 4ｄ伴发热 1ｄ入院。 4ｄ前无诱因出现头面部及全身皮肤红色皮疹 ,形如针尖至米粒大小 ,0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,高于皮肤表面 ,疱疹液先清亮 ,后渐变浑浊 ,伴痒感 ,分批出现 ,1ｄ前伴发热 ,体温 38.5℃ ,皮疹触及后脱皮。曾在外院皮肤科诊断为接触性皮炎 ,应用抗过敏、激素治疗 4ｄ ,皮疹加重。体检 :体温 37.8℃ ,一般情况差 ,纳差 ,头面部及全身皮肤有水疱样红色皮疹 ,有丘疹、疱疹 ,伴结痂 ,脱屑 ,疹间皮肤正常 ,皮疹呈向心性 ,以躯干、颜面为主 ,足底、手掌也有疱疹 ,大小不等 ,四周可见轻度红色渗漏 …     

安乃近片相关中毒性大疱性表皮松解症

1例50岁男性患者因感冒、发热口服头孢氨苄胶囊0.25 g,3次/d和安乃近片0.5 g,3次/d治疗,服药后体温降至正常.次日,患者全身皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒,继而出现水疱伴灼痛,并再次发热,高达40℃.入院后查体见面部、躯干及四肢有红斑及水疱,皮损面积达体表50%,结膜重度充血.实验室检查:WBC 18.9×109/L,N 0.78,L 0.12,M 0.10,ALT 74 U/L.诊断为中毒性大疱性表皮松解症.立即停用头孢氨苄和安乃近,给予地塞米松、酮替芬,头孢哌酮钠-舒巴坦钠,甘草酸二铵治疗.5 d后皮损有所好转,体温降至38.5℃.入院第6天,患者因发热再次服用安乃近0.5 g,2次/d,红斑再次加重.立即停药,再行抗过敏等治疗.10 d后皮肤症状消褪.     

天麻致多形红斑型药疹2例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 4岁 ,因全身皮肤起疹伴瘙痒 5d入院。 15d前因头痛自用天麻 3 0g煎服 ,qd。 10d后双上肢、肩部皮肤起红斑伴瘙痒 ,皮疹逐渐增多 ,延伸至头面、躯干及双下肢 ,伴咽部不适。既往有支气管扩张史 5a ,否认有药物过敏史。体格检查 :双耳廓、躯干、四肢可见密集或散在分布粟粒至绿豆大小丘疹、斑丘疹 ,中央紫红色 ,呈靶形 ,境界清楚 ,对称分布。实验室检查 :血常规 ,WBC 6.8× 10 9·L 1 ,N 0 .71,L 0 .2 3 ,肝肾功能正常。入院诊断 :多形红斑型药疹。经抗过敏及地塞米松 10mg等治疗 2周后 ,患者皮疹消退 ,未诉瘙痒等特…     

替雷利珠单抗疑致大疱性表皮松解症

1例因肺癌使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗的患者,行第三周期治疗后全身出现斑片状皮疹,呈进行性加重。躯干、四肢可见片状红斑、水疱、大疱,水疱呈松弛状,疱液澄清,部分疱壁剥脱形成浅糜烂面,瘙痒明显,伴触痛,诊断为大疱性表皮松解症,考虑很可能是替雷利珠单抗引起,予静滴甲泼尼龙,口服依巴斯汀、酮替芬、莫西沙星,外用炉甘石洗剂、重组人表皮生长因子、离子抗菌敷料,水疱予抽液处理,10 d后明显好转,甲泼尼龙予剂量减半,17 d后患者皮肤干燥无渗出,皮损痊愈,恢复良好。     

中西医结合治疗重症天疱疮一例

患者女，34岁。因周身红斑、水疱、糜烂、渗出伴瘙痒3个月，加重1个月，于2001年7月10日收入院。患者20d前因头面、躯干和四肢红斑、水疱、大疱、糜烂及结痂伴口腔黏膜糜烂，自觉瘙痒、疼痛入日本某医院住院治疗。皮损组织病理表现为表皮基底层上方棘层松解性水疱，疱腔内可见嗜酸性粒细胞及少数棘层松解细胞，真皮浅层水肿，血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光示细胞间IgG沉积；酶联免疫吸附法检测桥粒芯糖蛋白141．9ku。诊断：寻常型天疱疮。治疗：倍他米松0．9mg／d(相当强的松7．5mg)，氨苯砜100mg／d，躯干、指、掌部仍有水疱、血疱及大疱。入院第5天加至强的松30mg／d，皮疹面积继续扩大。     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

吡罗昔康致重症多型红斑型药疹

患者男,70岁。因左下肢膝、踝关节疼痛,于2003年12月8日在当地医院就诊。给予吡罗昔康20mg,1次/d口服。服药10d后,患者头面、四肢、躯干部皮肤出现红斑、丘疹,并形成水疱,水疱易破,自觉疼痛,体温升高至38℃。未就诊,未予任何治疗措施,继续服用吡罗昔康。12月25日,患者因皮疹加重并累及黏膜来院就诊。既往体健,无药物过敏史,体格检查:T36.2℃,HR76次/min,R17次/min,BP120/80mmHg。患者全身皮疹密集,水疱、大疱破溃后有清液渗出并露出鲜红色的糜烂面,呈对称分布,以头面部、四肢末端为重。舌面、口腔颊黏膜可见红斑糜烂、上下唇黏膜、双眼黏…     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并多脏器损害的诊治

1一般资料患者女,49岁,因全身红斑、水疱伴发热2d收住院。患者2d前因＂三叉神经痛＂口服＂卡马西平＂药物后,躯干部出现红斑及蚕豆大小的水疱,后红斑、水疱逐渐加重,融合成大疱,波及四肢及头面部,疱壁松弛,部分破溃,同时伴有全身瘙痒,疼痛,发热,体温最高达40℃,门诊以＂大疱性表皮坏死松解型药疹＂收住院。患者自发病以来无头晕、腹痛、恶心、黑便等系统症状。既往身体健康,否认药物过敏史。     

氯氮平所致大疱型药疹的临床处理

氯氮平是常见的抗精神病药物，其治疗效果优于经典抗精神病药物，由其所引起的大疱型药疹临床上较少见。现对我院2例氯氮平所致的大疮型药诊进行讨论，并提出护理措施。1病例介绍例1，男性，26岁，患者以“毁物、失眠疑人讲坏话3年”为主诉于1995年10月5日入院，论断为精神分裂症（未定型）。无药物、食物过敏史。入院后予以氛氮平150～160mg／d口服，用药第3天时患者骶尾部皮肤水肿并出现数料水泡，且逐渐增多。用药d4，双下肢外踝处各出现直径为3．0cm的水疱，皮肤呈暗红色。用药d6左外踝上方又见一直径为2．0cm水疱，同时面部出现皮疹，…