胸腹联合伤33例诊治体会

<正> 我院从1988年9月至1992年12月共收治胸腹联合伤33例,本文就其诊断治疗体会报告如下: 临床资料一般资料:本组男性30例,女性3例。年龄13～70岁,平均28岁。急诊入院30例,余3例分别于伤后4天及7天和15天接受手术治疗。开放性损伤26例,其中刀刺伤24例,牛角伤2例。从胸至腹20例,腹至胸6例,均为育管伤。闭合伤7例是车祸造成。临床表现:入院时伴休克18例,胸痛、呼吸气促15例,腹痛10例,腹胀呕吐4例。伤侧呼吸音减弱26例,其中呼吸音消失2例,腹部压痛、反跳痛、肌紧张10例。伤口位于下胸部第四前肋以下和上腹部,其中3例下胸与背部偏     

外伤性腹膜后血肿临床分析(附32例报告)

外伤性腹膜后血肿（RH）常并发于骨盆、脊柱骨折及腹膜后脏器伤，易被腹腔内脏器伤的症状掩盖或混淆。我院1986年1月～1997年12月共收治32例RH患者，报告如下。116床资料32例中男26例，女6例，年龄9～71岁，平均37岁。致伤原因：撞伤18例，坠落伤7例，跌伤4例，砸伤2例，挤压伤1例，属加速伤25例，（78％）。受伤部位：腹部15例，腰部8例，背部、季肋部及侧腹部各2例，部位不明3例；临床表现：腹痛28例，腰背痛21例，休克13例，全腹压痛、反跳痛7例，局部压痛25例，腹胀17例，肠鸣音减弱或消失19例，腹部移动性浊音7例。全部病例均作l～4…     

胸腹联合伤38例诊治分析

我们 1 988年 8月至 1 994年 1 2月收治胸腹联合伤 38例。本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 34例 ,女 4例。年龄 4～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。急诊入院 34例 ,余 4例在外院漏诊分别于伤后 5天及 1 0天入院。致伤原因 :穿透伤 34例 (89.5 % )其中刀刺伤 32例 ,枪伤 2例。从胸至腹1 4例 ,腹至胸 2 0例均为盲管伤。闭合伤 4例 ,其中车祸伤 1例 ,坠落伤 1例。1 2临床表现　入院时伴休克 2 0例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 6例 ,腹痛 2 0例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱或消失 30例。其中 1例胸部闻及肠鸣音 ,腹部…     

腹部大血管损伤11例治疗分析

腹部大血管损伤１１例治疗分析李伟，崔长山我院近年收治腹部大血管损伤１１例，现将治疗情况分析如下：１临床资料本组１１例中男性９例，女性２例，均为青年。致伤原因：刀伤５例，枪伤１例，挫伤２例，挤压伤３例。损伤血管：腹主动脉１例，脾动脉１例，肾动脉２例，下...     

22例外伤性结肠破裂临床分析

腹外伤时，单纯结肠破裂临床并不多见，多件有腹部其它脏器的损　伤　，发病率为４％～６％。现将我院１９８８～１９９８年收治的２２例外伤性结肠破裂治疗情况报告如下。　１　　临床资料一般资料：本组男性１７例，女性５例，年龄最大的７２岁，最小的６岁，平均２９岁。外伤后到医　院最短的时间为半小时，最长的时间为２ｄ。分类：开放性腹外１４例，其中刀刺伤１２例，枪弹伤２例；闭合性腹外伤８例，其中车祸伤４例　，挤压伤２例，踢伤１例，乙状结肠镜检查致结肠脾曲破裂１例。损伤部位：横结肠破裂１０例（４５．５％），乙状结…     

外伤性肝破裂12例诊治体会

我院1975—1992年8月共收治外伤性肝破裂12例，现将临床资料和诊治体会小结如下：临床资料本组12例全部为男性，年龄20—46岁，平均33岁。腹部撞击伤2例，挤压伤3例，坠落伤2例，刀刺伤3例，牛角伤2例，其中开放性损伤5例，闭合性损伤7例。临床表现：本组病例均有不同程度的腹痛、脉搏＞100次/分8例，血压＜12/8kPa7例，血色素＜80g/L3例，有内出血或腹膜炎体征者6例，腹腔移动性浊音阳性者5例，肠鸣音减弱者9例。全组病例均行腹腔穿刺，7例阳性，其中一例入院时腹穿阴性，经输液等治疗观察3小时后，再次腹穿抽出不凝血性液体，5例腹腔穿刺阴性。     

腹部闭合性损伤致小肠破裂治疗体会

近两年收治了腹部闭合性损伤引起的小肠破裂共引例。就其治疗体会加以讨论。l临床资料本组31例中，男30例，女1例；年龄11～76岁，平均年龄3巳7岁。致伤原因：踢伤40例，挤压伤9例，撞伤7例，午抵伤3例，跌伤2例。合并下肢骨折1例，合并脑震荡并手外伤1例，并发休克《例，有腹股为沈者2例。全组均有腹痛、腹部压痛；有腹膜炎者四例（93．5％）；肠鸣音均有不同程度的减弱或消失。腹部透视26例，其中有隔下游离气体的11例，占42．3％（11／26）．腹腔穿刺共9例，阳性7例，阳性事78％（7／9）。受伤至手术时间，2小时～7天，其中8小时以内7例…     

创伤性膈疝6例分析

创伤性膈疝６例分析无锡市第二人民医院胸外科苏伟强我院自１９９２年２月至１９９６年５月共收治创伤性膈疝６例。现报告如下：１临床资料本组６例均为男性，年龄３～４７岁。胸、腹部车撞伤４例，腹部辗伤１例，左上腹刀伤１例。４例有多发性肋骨骨折。伤后至手术时间３...     

腹穿与腹透检查对空腔脏器破裂的诊断评价

腹部外伤后空腔器破列行腹腔穿刺和Ｘ线腹部透视检查，结果腹穿第１次阳性４５例（６７．２％），第２次阳性１６例（７２．７％），阳性率９１．０％，，Ｘ线腹透第１次阳性１０例（１４．９％），第２次阳性２６例，（４５．６％），阳性率５３．７％，对比两种检查诊断价值，差异有极显著性（Ｐ〈０．０１），９０％以上腹部空腔脏器破裂可通过这两种方法检查，再结合病史、体确诊。     

延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

腹部外伤后迟发性肠坏死2例

腹部外伤后迟发性肠坏死２例广东省东莞市虎门南栅王少强医院王晓春王明新（东莞５１１７６１）例１，男性，２７岁。因被多人踢伤腹部入院。ＢＰ９／６ｋＰａ，Ｐ１３２次／ｍｉｎ，贫血貌，左上腹壁可见广泛挫伤，腹穿为不凝血，诊断为内脏伤并失血性休克，剖腹探查见：...     

外伤性肝破裂诊治体会

我院自１９８５年以来收治严重肝损伤病人１４例，死亡２例。笔者结合２例肝破裂典型病例，讨论肝破裂的诊治处理。１病例介绍例１男，３５岁。因车祸伤致右季肋部及上腹部剧烈疼痛，逐渐遍及全腹，伤后４ｈ急诊入院。查体：ＢＰ１１／８ｋＰａ，脉搏１２０次／分，急性...     

1例外伤性膈疝的超声体会

<正>1病例介绍患者,男,40岁,因"腹、臀车祸伤5h"入院。查体:神清,痛苦貌,颈软,胸廓正常。腹肌略紧张,肠鸣音减弱,骨盆挤压痛(+),左髂骨可及骨擦感。外科诊断:(1)腹部闭合伤,肝脾破例?(2)骨盆骨折。入院后常规B超腹部探查:肝脏形态、轮廓无异常。脾脏因上腹胀气仅显示小部分,其内侧见20mm×17mm不规则无回声区,左中上腹见局限性不均     

腹腔镜在单纯性腹部锐器伤中的应用及意义探讨

目的研究腹腔镜治疗单纯性腹部锐器伤的优越性。方法应用腹镜对3l例单纯性腹部锐器伤患者进行急诊探查术。结果手术3l例，腹镜完成29例，中转开腹2例，2例明确了诊断，近远期无并发症和死亡病例。结论腹腔镜在单纯性腹部锐器伤时的应用，不仅减少了患者的痛苦，而且可为治疗明确诊断。     

闭合性外伤性膈疝12例早期诊断及治疗

闭合性外伤性膈疝１２例，经胸切口２例，经腹切口８例，伤后２个月余确诊１例行胸腹联合手术，治愈１１例，因术前循环呼吸衰竭死亡１例，临床症状合并其它的损伤所提成盖，误诊漏诊率高，本组仅４例早期确诊，胸腹联合伤患者伴胸闷，呼吸困难，胸部闻及肠音，Ｘ片见胸腔有民和肠是影伴多个气液平面可确诊。     

腹部外伤后肠套叠坏死一例

患者男，１８岁。因木棍击伤腹部致腹痛伴呕吐、无肛门排便排气３ｄ而就诊。检查：体温３８．２℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，呼吸２２次／ｍｉｎ。急性痛苦病容，腹稍胀，全腹肌紧张，有压痛反跳痛。未扪及包块，肠鸣音减弱，腹腔抽出不凝血。Ｘ线胸腹透视：肠管充气，小肠段...     

外伤性肠系膜血管断裂的诊治体会

本组收集了近 12年来工作中遇到的外伤性肠系膜血管损伤病例介绍如下 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 6 1岁。 15例为腹部挫伤 ,1例为刀刺伤。其中 7例为单一肠系膜血管断裂伤。9例分别合并空肠、回肠、横结肠、后腹膜及肾脏胰腺等脏器损伤。病人均有腹痛和失血性休克表现。腹部表现为腹式呼吸运动减弱或消失 ,有压痛和反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ,腹穿抽出不凝固血液。合并肠管破裂者 ,有板状腹表现。其中空肠血管支断裂 8例 ,回肠血管支断裂 7例 ,中结肠血管壁裂伤 1例。手术经过 :经术前抗休克治疗 ,较满意后急诊手术探…     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

胰腺断裂伤2例疹治体会

胰腺位于腹膜后 ,前有内脏后邻脊柱 ,移动性小 ,一般不易受伤。但在闭合性腹部伤中 ,胰腺损伤并非少见 ,常合并周围脏器损伤 ,病情危重 ,胰腺横断伤甚少 ,不仅术前诊断不易 ,且手术处理困难 ,并发症高。现将我院 1985年～ 1995年收治 2例胰腺断裂伤报告于后。1　病例资料例 1,男 ,16岁 ,学生。因足球比赛一脚踢伤上腹部 ,故上腹部剧烈疼痛 ,向腰背放射 ,伴恶心 ,呕吐。伤后 1小时以闭合性腹部伤、空腔脏器穿孔。急诊入院。查体 ;急性痛苦面容 ,全腹压痛及肌紧张 ,尤以上腹部为甚 ,肝脾未扪及。腹部移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。血常规Ｈｂ1…     

B超诊断2例闭合性腹膜后十二指肠损伤

Ｂ超诊断２例闭合性腹膜后十二指肠损伤潘文李启明文春霞例１，患者，男，３５岁，上腹部被木头击伤６ｈ伴腹痛、腰不能伸直、呕吐入院。体检：急性病容，上腹部深压痛，但无反跳痛，肌卫（±），肠鸣音存在，右肾区触叩痛（＋），腹穿（－），查血ＷＢＣ２１００个ｍ－３...