地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛并发症的观察

我院自采用地塞米松 5ｍｇ与小剂量吗啡配伍 ,硬膜外腔注入用于术后镇痛 ,临床观察发现较吗啡与其它药物配伍 ,并发症有一定程度的减少、减轻。现报告如下。1　临床资料1 1　本组 45例 ,其中上腹部手术 17例 ,下腹手术 13例 ,妇产科手术 10例 ,泌尿科手术 5例 ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,年龄 2 0～ 6 7岁。麻醉选择单管连续硬膜外麻醉 ,局麻药采用 1%利多卡因与 0 .2 %丁卡因合剂 ,术中辅助用药均为一定量的氟哌啶、芬太尼合剂 ,麻醉效果好 ,术中各项生命体征平稳 ,手术顺利。1 2　术后硬膜外注入镇痛液 ,主要为吗啡 2ｍｇ加生理盐水至 10ｍ…     

单次与分次硬膜外隙小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.     

剖宫产术后罗哌卡因镇痛对催乳素分泌的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对孕妇血清及初乳中催乳素(PRL)分泌水平的影响。方法:68例择期行剖宫产术孕妇,随机分成自控镇痛组(n=35)和对照组(n=33)。自控镇痛组在剖宫产术后采用0.15%罗哌卡因行PCEA,持续剂量2 ml/h,首次输注bolus量为5 ml,PCEA剂量为2 ml,间隔时间30 min;对照组术后疼痛时肌注哌替啶。观察初乳时间,并以放射免疫法测定术前和术后24 h时血清PRL的水平及分娩后3~7 d的初乳中PRL水平。结果:(1)自控镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0.05);(2)两组产妇在术后24 h时血清PRL浓度均显著高于术前水平(P<0.01),且自控镇痛组的术后24 h血清PRL浓度明显高于对照组(P<0.05);(3)自控镇痛组产后2~3 d初乳中PRL含量显著高于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术后采用罗哌卡因行PCEA镇痛使产妇血清和初乳PRL水平增高,初乳时间提前,有利于哺乳。     

剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

剖宫产术后两种镇痛方法对血清泌乳素的影响

 目的 探讨剖宫产术后舒芬太尼静脉镇痛和双氯芬酸钠塞肛两种止痛方法对血清泌乳素的影响。方法 选取2015-01至2016-12在医院行剖宫产手术的产妇80例,手术后随机分为两组进行镇痛处理。观察组给予舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),对照组用双氯芬酸钠塞肛,分别于术前,术后12、24、48 h测定两组舒芬太尼的血药浓度和血浆中的泌乳素水平,通过VAS评分评估镇痛效果,记录两组产妇产后的初乳开始时间、24 h哺乳次数并观察术后是否发生恶心呕吐等不良反应。结果 对照组12、24、48 h的VAS评分显著低于观察组(P<0.05);两组产妇术后泌乳素水平均较术前明显升高(P<0.05),观察组术后12、24、48 h泌乳素分别为(249.32±9.65)mmol/L、(278.33±12.56)mmol/L和(290.29±10.28)mmol/L,明显高于对照组(213.24±11.34)mmol/L、(224.89±12.34)mmol/L和(236.43±10.09)mmol/L(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐的例数明显少于对照组。结论 剖宫产术后给予舒芬太尼静脉镇痛,镇痛效果好,不良反应少,能够明显增加产妇泌乳素的分泌,有利于产后早期的母乳喂养。     

剖宫产术后镇痛对哺乳及血清泌乳素分泌的影响

剖宫产术后硬膜外镇痛在临床已广泛应用。本文就术后镇痛对哺乳及血清泌乳素 (ＰＲＬ)分泌的影响作一观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　选择无严重产科并发症的初产妇 90例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 (6 4± 5 )ｋｇ ,妊娠 38～ 4 2周 ,乳房发育正常 ,无内分泌疾病。其中剖宫产 6 0例 ,自然分娩 30例。1 2　分组　产妇分为 3组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ组为剖宫产产妇。选择硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ2～ 3 ,分次注入 1%利多卡因 +0 375 %布比卡因共 10～ 16ｍｌ,麻醉平面在Ｔ8以下。Ⅰ组(镇痛组 )术毕从硬膜外管注入混合液 (吗啡 2ｍｇ ,氟…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳素的影响

术后镇痛已广泛用于临床 ,其对剖宫产术后尽早泌乳是否有影响报道不多。本文观察了剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (ＰＥＣＡ)与非镇痛对血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的影响 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　选择足月妊娠 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病的孕妇 6 0例 ,年龄 2 2～ 32岁     

病人自控镇痛泵用于术后镇痛的护理体会

将病人自控镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定速度输入,与传统的肌肉注射镇痛相比,具有镇痛效果好,用药量少且能维持准确稳定的血药浓度的特点〔1〕,同时将镇痛药用量的个体差异降低到最小的程度,既减少了护士的工作量,又避免了病人多次肌注的痛苦。现将650例患者术后使用病人自控镇痛泵(简称PCA)的护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组收集我院2005年1月~12月术后作用PCA治疗的患者650例,其中硬膜外PCA治疗430例,男205例,女125例;静脉镇痛220例,男128例,女92例,年龄15~76岁。手术种类主要为胆囊切除术、胃癌根治…     

硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合在剖宫产术后的应用

 目的 观察硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于剖宫产术后镇痛效果及其不良反应.方法 择期行剖宫产术后镇痛患者90例,随机分为3组,即吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合组(Ⅰ组)、静脉自控镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外自控镇痛组(Ⅲ组).Ⅰ组、Ⅱ组静脉镇痛配方均为舒芬太尼100 μg,甲氧氯普胺30 mg及地塞米松10 mg加生理盐水至100 ml,静脉泵入;Ⅲ组为吗啡2 mg,0.894%罗哌卡因20 ml,甲氧氯普胺30 mg及地塞米松10 mg加生理盐水至总量100 ml,持续2 ml/h,PCA单次剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛时间48 h,观察镇痛效果及不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组镇痛效果明显优于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组、Ⅲ组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻、中度镇痛率差异均无统计学意义.Ⅰ组、Ⅱ组尿潴留发生率明显低于Ⅲ组(P<0.01).结论 硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合,用于剖宫产术后镇痛均可获得安全和理想的镇痛效果,且不良反应较少.     

剖宫产术后硬膜外注药泵镇痛1280例不良反应分析

2000年1月-2007年12月,我们对足月妊娠拟行剖宫产孕妇1280例术后硬膜外连续注药泵镇痛的不良反应进行了分析。现报告如下。 1 临床资料     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例。Ⅰ组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml;Ⅱ组：舒芬太尼0.75μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml。预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min。分别记录术后镇痛效果（疼痛视觉模拟评分VAS）、镇静情况（Ramsay镇静评分）、下肢运动情况（改良Bromage分级）及不良反应。结果Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,有统计学意义。两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广。     

宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用

目的 研究宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用,为临床诊疗提供一定的理论依据.方法 临床入选138例行剖宫产术的妊高症患者,按照入院先后顺序,根据随机数字法分成2组,每组69例.其中对照组在产后宫体注射催产素20 U,术后维持静滴催产素;治疗组则在产后宫腔内置入400 mg米索前列醇.观察分析两组治疗后的相关临床资料.结果 在手术前及术后5 h,两组之间的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均无统计学差异(P＞0.05);而在术后1 h、2 h,研究组的SBP和DBP均较对照组显著降低(P＜0.05).对照组产后出血量为(272.8±133.4)ml,按照产后2 h内出血量≥400 ml诊断为产后出血,产后出血有7例,其发生率为10.14%;而研究组产后出血量为(180.3±101.7)ml,产后出血有2例,其发生率为2.90%,两组在产后出血量和产后出血发生率方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者在药物毒副作用方面没有统计学差异(P＞0.5).结论 采用米索前列醇宫腔直接置入方法防治剖宫产的妊高症患者产后出血效果明确,毒副作用少,操作简单易行,可优先考虑采用.     

丁丙诺啡用于术后自控硬膜外镇痛219例

病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ），指病人疼痛时经硬膜外留置导管自注预定的小剂量药物进行自我镇痛。它避免了个体差异和血药浓度与止痛程度周期性变化，以较少的药物取得较好的止痛效果。目前用药种类较多，但均可发生恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。我们以丁丙诺啡加入低浓度布比卡因，用于术后病人自控硬膜外镇痛２１９例，效果较满意。１临床资料１．１一般情况择期手术病人２１９例，男９７例，女１２２例；年龄７～８４岁。ＡＳＡＩ～ＩＩＩ级。有心胸、普外（包括肝胆）、骨科、泌尿及妇产科多种术式。麻醉方法：单纯硬膜外…     

两种镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果分析

人工流产术是避孕失败的补救措施之一，手术操作简单易行。传统人流术多不施行麻醉，但人流术时的剧烈疼痛给孕妇带来不同程度的痛苦，尤其是早孕未产妇。选择一种安全、简单、有效、减轻人工流产术时痛苦又经济适合基层的方法是很必要的，我站门诊常根据病人经济条件以及对镇痛要求选用两种镇痛方法用于人工流产术，取得满意镇痛效果，减轻了患者的痛苦，现报道如下。     

枢丹注射液用于化疗止吐疗效观察

在众多的化疗药物中,都可以引起不同程度上的药物毒性反应.其中以胃肠道反应最为多见.如恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻便泌等.部分病人反应严重,使化疗难以进行,给病人带来极大痛苦.常规止吐治疗效果不佳.     

芬太尼联合氯胺酮用于术后镇痛的研究

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼在术后静脉镇痛中的临床效应及副作用的发生率,并探讨氯胺酮的合适剂量。方法将150例行腹部及四肢脊柱手术患者随机分成3组,每组50例,均以一次性镇痛泵(1 ml/h)行静脉术后镇痛。F组芬太尼0.3μg/(kg.h),FK1组芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮40μg/(kg.h),FK2组芬太尼0.2μg/(kg.h)+氯胺酮70μg/(kg.h)静脉术后镇痛治疗。分别于手术结束后12、24、36、48、60 h记录疼痛、镇静评分、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果FK2组的疼痛评分在各时间点均明显低于F组和FK1组在相同时间点的疼痛评分(P<0.05),而F组和FK1组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间的镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组中F组恶心、呕吐(16.0%)的发生率较高,但是三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组中均未出现具有精神症状的病例。三组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论70μg/(kg.h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼[0.2μg/(kg.h)]的镇痛作用,而且不增加副作用。     

地塞米松对硬膜外麻醉和骨折术后镇痛的影响

骨折术后疼痛影响康复[1] 。 1 998年以来 ,我院对下肢骨折中等手术 1 0 0例 ,采用随机双盲法分组分别采用布比卡因与利多卡因硬膜外麻醉和布比卡因加利多卡因加地塞米松硬膜外麻醉 ,对比观察其起效和术后镇痛时效。1　对象和方法1 1　对象　本组 1 0 0例 ,随机分为两组。布比卡因 利多卡因组 (Ａ组 ) :50例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 66岁 ,平均 4 0 2岁。布比卡因 利多卡因 地塞米松组 (Ｂ组 ) :50例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 4 1 3岁。术前 2 4ｈ停用一切镇痛药 ,术中不辅用镇痛药。两组性别、年龄、骨…     

腰硬联合麻醉一点法和两点法用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的:比较腰硬联合麻醉一点法和两点法硬膜外镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果. 方法:择期行剖宫产手术病人40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～45岁. 随机分为两组:一点法组(O组,n=20,L2,3穿刺行腰麻并于同一腰椎间隙硬膜外穿刺置管)和两点法组(T组,n=20,T12～L1硬膜外穿刺置管并于L2,3穿刺行腰麻).蛛网膜下腔注入布比卡因12 mg维持麻醉,术后硬膜外管接相同硬膜外自控镇痛泵,药物配伍相同.于术后8 h行疼痛VAS评分.结果:两组腰麻麻醉平面、手术时间、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);O组患者VAS评分高于T组患者(P＜0.05).结论:两点法腰硬联合麻醉硬膜外镇痛效果明显优于一点法腰硬联合麻醉.     

舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中麻醉效果

目的 探讨舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中的麻醉效果.方法 选取2020年1—9月于北部战区总医院在连续硬膜外麻醉下行分娩镇痛中转剖宫产术的60例产妇为研究对象.采用随机数字表法将产妇分为A组与B组,每组各30例.两组产妇中转剖宫产硬膜外麻醉前均给予2％利多卡因3 ml,A组推注0.75％罗哌卡因10 ml+2％...     

托烷司琼联合地塞米松预防小儿脑瘫术后曲马多镇痛恶心呕吐的临床观察

目的研究托烷司琼联合地塞米松用于预防小儿脑瘫术后曲马多PCIA镇痛恶心呕吐的临床效果。方法选择60例小儿脑瘫II期手术术后接受曲马多PCIA镇痛的患儿,随机分为三组。镇痛泵中曲马多用量均为15mg/kg。I组病人在手术时静注生理盐水2ml,泵中加入生理盐水至100ml。II组病人手术结束时静注托烷司琼0.1mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。III组病人麻醉诱导时静注地塞米松0.2mg/kg,手术结束时静注托烷司琼0.05mg/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml。比较各组患儿术后24h恶心呕吐的发生率。结果 II、III组恶心呕吐发生率明显低于I组(P<0.01).II、III组的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松可有效预防曲马多PCIA镇痛的恶心呕吐,且可提高疗效,减少单一药物的用量。